Ветряная оспа и опоясывающий лишай Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска

Опоясывающий лишай (герпес)

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) (син. — опоясывающий герпес) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу.

Заболевают люди, ранее перенесшие ветряную оспу. Болеют преимущественно лица пожилого и старческого возраста, а так же люди с ослабленном иммунитетом: больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуно-депрессанты. Особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита

У детей ранее не болевших ветряной оспой, при контакте с больными опоясывающим лишаем, развивается типичная «ветрянка».

Доказано, что после перенесенной ветряной оспы вирус многие годы сохраняется в нервных волокнах человека, не нанося при этом никакого ущерба здоровью человека. При резком ослаблении местного и общего иммунитета может наступить активация вируса, и инфекция проявляется в виде высыпаний в тех кожных зонах, за которые ответственен пораженный нерв. Именно участие нервов в развитии болезни и обеспечивает выраженный болевой синдром. В большинстве случаев поражаются межреберные нервы или тройничный нерв.

Характерный признак опоясывающего герпеса — односторонность поражения.

В зависимости от локализации поражения нервов возможно развитие следующих состояний:

  • Офтальмологический опоясывающий герпес – вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва, что опасно повреждением роговицы.
  • Синдром Рамсея – Ханта – высыпания возникают в наружном слуховом проходе или ротоглотке и сопровождаются односторонним параличом мимических мышц. В некоторых случаях также развивается потеря слуха и системное головокружение.
  • Двигательный опоясывающий герпес – слабость мышц в местах кожной сыпи.

Симптомы опоясывающего лишая

Для двигательного опоясывающего герпеса характерно острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Офтальмологический опоясывающий лишай характеризуется особо тяжёлым течением, который может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома т.к. вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва.

Для синдрома Рамсея- Ханта характерна красная болезненная сыпь, в области ушей или во рту и лицевой паралич (например, века или рта) на одной стороне лица. Могут возникнуть такие симптомы такие как боль в ухе, головокружение, сухость глаз, изменения вкуса.

Лечение направленно на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Как правило, больные опоясывающим лишаем не нуждаются в госпитализации и дальнейший прогноз благоприятен. Однако, для предотвращения осложнений при подозрении на опоясывающий лишай, необходимо срочно обратиться к врачу.

Пострашнее «простуды». Чем грозит герпес и как его лечить?

Один из распространенных его вариантов – опоясывающий лишай, поражающий нервную систему и кожу.

Классика и не только

Эта болезнь обычно начинается с боли – сильной, стреляющей. Болит спина или поясница, или острая боль пронзает область ребер. Человек чувствует слабость, тошноту, иногда повышается температура. В чем дело? Почечная колика? Холецистит? Аппендицит? Проблемы с сердцем?

Все становится ясным через несколько дней – в болевых зонах появляются нечеткие розоватые пятна, а примерно через сутки на их месте – колонии водянистых пузырьков. Постепенно они подсыхают, образуя корочки. Такова классическая картина опоясывающего герпеса.

– Но, как при любой болезни, существуют и исключения из правил, – говорит врач-дерматолог Марина Питерцева. – Например, высыпания могут вовсе не появиться или пузырьки бывают вообще единичными, на которые больной, а иногда и врач, могут и не обратить внимания. Но это не значит, что болезнь протекает в легкой форме. Потому что возбудитель опоясывающего лишая – вирус герпеса зостер – поражает нервную систему, вызывает воспаление нервных узлов – ганглий. Поэтому больной и ощущает мучительную боль, которая особенно усиливается ночью. У одних она ноющая, неотступающая ни на минуту, у других – приступообразная, жгучая, похожая на прострел.

Читайте также:  Индинол форте инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

При опоясывающем лишае болезненные симптомы человек ощущает по ходу нервных стволов, чаще межреберных – в этой области, на спине появляются односторонние высыпания. Если вирус «захватывает» тройничный нерв, высыпания появляются на лице, на слизистой оболочке носа и даже на глазном яблоке. При ушной форме розоватые пятна возникают на ушной раковине и вокруг нее, в наружном слуховом проходе.

Опасна не болезнь, а осложнения?

Врачи говорят, что опоясывающий герпес опасен не сам по себе (если конечно, правильно его лечить), а теми осложнениями, которые он вызывает. А происходит это довольно часто. Самое распространенное осложнение – невралгия. Оно возникает у каждого третьего больного старше 60 лет. В лучшем случае на лечение уходит месяц, но нередко – три, полгода, а то и больше. Изнуряющая боль вынуждает человека сидеть на сильных анальгетиках, понятно, как это сказывается на здоровье. У людей более старшего возраста могут развиться двигательные расстройства, нарушения чувствительности.

Тяжелые осложнения возникают при глазной и ушной форме болезни – например, стойкое воспаление слухового и лицевого нерва, снижение остроты зрения, ухудшение слуха.

Нередко к опоясывающему лишаю может присоединиться и так называемая вторичная бактериальная инфекция – стрептококки, стафилококки. А это провоцирует пневмонию, воспалительные кожные и многие другие заболевания.

Откуда ветер дует?

Удивительно, но факт: опоясывающий лишай – «родной брат» детской ветрянки: оба заболевания вызывает один и тот же вирус герпеса – варицелла-зостер. Так что, если в детстве вы переболели ветрянкой, даже в легкой смазанной форме, «лишайный» риск у вас гораздо выше. Особенно если вы мужчина в возрасте от 40 до 70 лет. Дело в том, что вирус ветряной оспы после заболевания не исчезает раз и навсегда, а прячется в нервных клетках. Он может дремать там долгие годы, а может и неожиданно «пробудиться», и тогда мало не покажется.

Что же действует на него, как звонок будильника? Сильный стресс. Или тяжелое заболевание, прежде всего онкологическое, СПИД. Или та же ветрянка у внуков, за которыми вы ухаживаете. Кстати, в последнем случае риск взаимный – бабушка, заболевшая опоясывающим герпесом, может заразить ребенка ветрянкой. В общем, поводы могут быть самыми разными. Но главная причина болезни всегда одна – ослабление иммунитета.

Лечить как можно скорее!

Очень важно начать лечение опоясывающего герпеса в первые 2–3 дня после того, как появились высыпания, – только так можно предупредить осложнения. Без противовирусных препаратов не обойтись – только они могут остановить атаку разбушевавшегося агрессора. Сейчас есть много эффективных средств для лечения, но любое имеет противопоказания, поэтому подбирать их должен врач-дерматолог. Курс приема обычно 5–7 дней.

Иногда бывает необходимо исследовать состояние иммунитета и дополнительно назначить специальные препараты, активизирующие работу защитных сил организма. Если беспокоят сильные болевые ощущения, обязательно нужно обратиться к врачу-невроло-гу, который подберет анальгетики. Рекомендуется принимать витамины А, Е и группы В.

Что касается кожных высыпаний, пузырьки и корочки обрабатывают антисептическими средствами – крепким раствором марганцовки, зеленкой, но лучше пользоваться специальными мазями, которые применяют именно при герпесных высыпаниях. Это важно, чтобы предупредить присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Для снятия зуда можно на места высыпаний прикладывать пакетики с льдом, приготовленным на настое ромашки. После подсыхания пузырьков врач может назначить мази, содержащие антибиотики. Опасаться этого не стоит: при наружном применении в кровь они почти не проникают. Для снятия отеков используют антигистаминные препараты, а при поражениях глаз назначают глазные капли. После того, как пройдет острый период болезни, врач может назначить и физиотерапевтические процедуры, например ультрафиолетовое облучение.

В острый период болезни нельзя принимать ванну – заживление ранок на коже может затянуться. Пользуйтесь ручным душем, чтобы избежать попадания воды и особенно геля или мыла на места высыпаний.

И кое-что о профилактике

Можно ли защититься от этой неприятной болезни? Единственный совет, который дают врачи, – укреплять иммунитет, чтобы защитные силы организма держали вирус в узде, лишая его возможности активизироваться. Но, как известно, с годами иммунитет снижается – процесс распознавания собственных и чужеродных антигенов становится менее точным, слабеет и интенсивность иммунных реакций. Это совершенно естественно и закономерно. С природой не поспоришь. И не надо вступать с ней в конфликты, важно жить в согласии с ее законами: больше двигаться, быть на воздухе и правильно питаться.

Читайте также:  Социальные статусы и социальные роли личности, Социальный статус - Социология

– Именно питание – решающий фактор в поддержании иммунитета, – говорит врач-диетолог Людмила Беляева. – Например, с возрастом естественные изменения в желудочно-кишечном тракте неизбежно приводят к тому, что ухудшается усвоение витаминов А, С, группы В, различных минералов, а это сильный удар по иммунитету. Поддержать его в хорошем состоянии помогает прием витаминно-минеральных комплексов, причем не эпизодический, а круглогодичный. Схема такова: месяц – принимаете, 10–15 дней перерыв, и начинаете новый курс. С наступлением холодных осенних дней в меню должны быть продукты, которые укрепляют защитные силы организма. Из растительных это: брокколи, кабачки, тыква, морковь, бобовые, зелень, цитрусовые, орехи. В ежедневном рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты с биодобавками, мясо, ненасыщенные жирные кислоты. Их много в лососи, сельди, растительном масле (особенно в оливковом). Из напитков отдайте предпочтение зеленому чаю.

А что насчет иммуностимуляторов? Казалось бы, самое простое: купил в аптеке, принял курс – и нет проблем. Ничего подобного! Врачи предупреждают – это опасно! Применять их можно, лишь когда есть серьезные показания, притом очень индивидуальные. И назначает их только доктор, как правило, после исследования иммунного статуса.

Поясничный герпес

Поясничный герпес – это распространённое заболевание, которому подвержены дети и пожилые люди. Герпес на пояснице вызывается вирусом Varicella Zoster.

Особенности

После того как вирус попадает в организм первый раз, он может вызвать заболевание ветряной оспой. Если ветрянкой болеет ребёнок, то у него процесс идёт значительно легче, чем у взрослого, не наблюдаются осложнения.

А вот у тех, кто перешагнул 20-летний рубеж, возможно появление пневмонии или энцефалита. Поэтому врачи советуют переносить ветрянку в детском возрасте.

Когда вирус зостера вторично инфицирует организм, то проявляет он себя в виде опоясывающего герпеса. Совершенно без разницы, в какой форме проходила ветряная оспа – латентной или выраженной.

Вот почему герпес на пояснице – это частое явление у людей пожилого возраста. Очень редко ветрянка перерастает в опоясывающий лишай. Эти две стадии могут разделять годы и чрезвычайно редко месяцы.

Самыми распространёнными сезонами для заболеваний ветрянкой и опоясывающим герпесом являются ранняя весна и вторая половина осени.

Организм человека больше подвержен атаке вируса, так как иммунитет ослаблен, а возбудитель герпеса прекрасно переносит низкие температуры.

Описание вируса

Согласно статистике, частота заболевания не является высокой. Но следует учитывать, что этот тип герпеса легко передаётся по воздуху, и при первом инфицировании вызывает ветряную оспу.

Поэтому под ударом оказывается всё взрослое население. Вирус отличается тем, что он в течение долгого времени сохраняется в организме, не проявляя себя.

Современная медицина не располагает методами, которые бы позволили точно определить заражён человек этим типом герпеса или нет.

Симптоматика и причины появления

Основными причинами являются:

  • вторичное инфицирование при низком иммунитете;
  • стрессовые ситуации;
  • переутомление;
  • онкология;
  • пересадка внутренних органов;
  • недостаток витаминов;
  • ВИЧ.

Острая форма болезни может сопровождаться состоянием, похожим на грипп.

  • головные боли;
  • озноб;
  • высокую температуру;
  • вялость;
  • чувство покалывания.

Сыпь может доставлять пациенту боль. Процесс сугубо индивидуален, но в отдельных случаях используются обезболивающие препараты. Людям требуется больничный лист, так как они не могут полноценно работать.

Первая неделя болезни – это появление и увеличение количества пузырьков на теле. Затем, жидкость внутри начинает мутнеть. В случае хорошего иммунитета, выздоровление может наступить через пару недель или месяц.

Симптомами болезни являются высыпания на коже. Они располагаются так, как поражены чувствительные нервы. Их проявление – это недолгий процесс. Сначала проявляются розовые пятна (до 5см), затем они переходят в стадию водянистых полостей.

Стадия отличается от всех других разновидностей герпеса. Место высыпаний ограничивается грудной клеткой и поясничным отделом. Обостряясь, болезнь проходит относительно легко.

В течение месяца заболевание снова становится латентным. Поражённая сеть нервов может давать болевые невралгические ощущения ещё около 2-3 месяцев. Самое главное, чтобы вирус зостера не проявился на лице, иначе лечение может осложниться.

Чем лечить герпес зостера

Чтобы поставить правильный диагноз, врач осматривает кожные покровы пациента и расспрашивает его о проявившихся симптомах. Но, иногда, этого недостаточно.

Следует сдать кровь на анализ, чтобы выявить возбудитель герпеса. Желательно находится под медицинским присмотром.

Читайте также:  Боли в шее,в затылке и в руке, остеохондроз шейного отдела позвоночника

Самостоятельно назначать себе препараты категорически не рекомендуется. Это должен делать врач-дерматолог.

Во время лечения следует использовать препараты такого воздействия:

  1. Антисептические и противовирусные.
  2. Снимающие боль.
  3. От конвульсий.
  4. Лёгкие антидепрессанты.

Самым эффективным препаратом является лекарство Ацикловир. Он может быть в форме таблеток или мази, с разной дозировкой действующего вещества.

Препарат действует разрушающе на вирус герпеса, поэтому интенсивность высыпаний снижается после применения средства. Среди аналогов стоит отметить Фамцикловир, Валацикловир.

Хоть основной формой приёма лекарства всегда были таблетки, ещё можно использовать уколы в качестве профилактической меры.

Чтобы не допустить обострения герпеса, врач назначает десятидневный курс внутримышечных уколов циклоферона. Он помогает сохранять вирус в латентном состоянии, особенно в опасное время (осень, весна).

Поясничный герпес способен вызвать сильную боль, так как вирус атакует нервные окончания. Чтобы её унять, можно применять препараты на основе ибупрофена. Только они не являются наркотическими.

Чтобы не было конвульсий, применяют Габапентин, а также Прегабалин. В дополнение к курсу лечения врач может назначить кортикостероиды, они облегчат зуд.

Нужно аккуратно ухаживать за кожей во время болезни. Чтобы не спровоцировать нагноения, стоит отказаться от принятия ванны, только душ. Так как опоясывающий лишай передаётся по воздуху, нужно по максимуму сократить контакты с людьми, особенно с детками.

Исход болезни

Вирус герпеса, который вызывает опоясывающий лишай, редко даёт осложнения. Но это при условии того, что лечение было проведено своевременно.

В другом случае, могут возникнуть последствия перенесённой болезни. Кожа, которая была поражена герпесными высыпаниями, может стать более ослабленной.

А это значит, что повышается риск повторного инфицирования, или же заражение другими инфекциями.

Нервная система человека, перенёсшего вирус зостера потенциально может пострадать от:

  • острого поперечного миелита;
  • менингоэнцефалита;
  • краниального неврита;
  • двигательной невропатии;
  • постгерпетической невралгии.

Если были поражены глаза, области на лице, то возможно развитие глазных болезней, ухудшение зрения.

Очень часто пациенты страдают от боли, последствия в виде болезней встречаются реже. Болезненные ощущения зависят от того, когда герпес дал о себе знать.

Например, если пациенту до 50 лет, то риск развития болевого синдрома около 10%. Но, с возрастом, он только повышается. В 65 лет более 50% переболевших людей страдают от постгерпесной невралгии. В 75 лет этот показатель увеличивается до 75%.

Способы передачи опоясывающего герпеса

Если в семье появляется заболевший с признаками опоясывающего лишая, то остальные члены семьи начинают беспокоиться о своём здоровье.

Вирус герпеса, конечно же, является заразным, но при этом не так много случаев, когда человек заражался от больного при непосредственном контакте.

Если человеку от 30 и больше, в детстве он переболел ветряной оспой, имеет хороший иммунитет, он в безопасности. Такой тип людей может продолжать контактировать с теми, кто переносит лишай.

Загвоздка состоит в том, что наша экологическая ситуация и постоянные стрессы ухудшили иммунитет людей среднего возраста.

Ещё нужно учитывать такой фактор. Те люди, которые перенесли ветрянку в детстве могли не получить тот иммунный ответ организма, который бы защитил их от повторного заражения болезнью.

Такие пациенты при контактировании с больными, у которых опоясывающий лишай, подвергают себя риску. Особенно, если контакт произошёл до появления высыпаний. Возможно заражение вирусом зостера.

Дети могут подхватить лишай от взрослого, если они не болели ветрянкой. Если опоясывающий лишай перешёл на этап, когда высыпания превращаются в язвочки, то пациент становится безопасным для окружающих. Не имеет значения, болели люди до этого ветрянкой или нет.

Вирус зостера – это третий тип вируса герпеса. Он передаётся воздушно-капельным путём. Он довольно сложный для изучения и проведения лечебных мероприятий.

Если вирус попадает в организм первый раз, то симптоматика даёт о себе знать через несколько недель. Она проявляется в виде ветряной оспы. Пациент может заразить других, не дожидаясь первых симптомов. Он будет опасен для тех, кто ещё не болел до истечения пятого дня последнего высыпания.

Лишай на пояснице находится в организме в латентной форме. Это последствия перенесённой ветрянки. Он может находиться в организме, не проявляя активности, годами, пока его не «разбудит» какой-либо фактор. Чаще всего, это ослабленный иммунитет.

К сожалению, вылечиться от него невозможно. Можно лишь ослабить симптомы, и помочь пациенту перетерпеть активную фазу. От высыпаний помогают мази, от боли препараты на основе ибупрофена, вирус изнутри подавляется таблетками.

Для профилактики врачи советуют проходить курс иммунной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Венотоники список препаратов при варикозе ног
Природный венотоник Природный венотоник «Горхон» Корпорации «Сибирское Здоровье» рекомендуется как натуральное средство профилактики сосудистых нарушений. Рутин и диосмин в составе...
Варикозная сетка на ногах симптомы с фото и методы лечения — Женский мир
Болезни вен Что такое вены? Венами называются сосуды, по которым кровь движется в сторону сердца. В нижних конечностях различают поверхностные,...
Варикозное расширение вен нижних конечностей — причины, симптомы и лечение — Медкомпас
Ультразвуковая диагностика варикозного расширения и тромбоза вен малого таза у женщин УЗИ сканер WS80 Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное...
Венофер; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Венофер Венофер является антианемическим препаратом железа, предназначенным исключительно для парентерального введения. Основным действующим компонентом данного лекарственного средства является железа (III)...
Adblock detector