УЗИ почек — показания, подготовка, нормы и результаты ультразвукового исследования Лека-Фарм

Причины и лечение опущения почки

Если собираетесь очень быстро худеть, подумайте сначала о почках

В норме почка обладает небольшой естественной подвижностью. При этом она способна смещаться вверх и вниз на 1-2 см (смещение происходит при смене положения тела и при дыхании). При опущение почки (нефроптозе) – ее подвижность выходит за пределы нормы более 2 см и возникает состояние, когда в вертикальном положении почка опускается в брюшную полость, а в некоторых случаях она обнаруживается в малом тазу (блуждающая почка).

Чтобы объяснить почему опущение почки — это плохо необходимо начать с анатомии. В норме почки расположены на внутренней поверхности поясничных мышц в ложе из жировой клетчатки. Спереди их поддерживают органы брюшной полости и, соответственно, брюшная стенка. Кроме того, почки буквально подвешены на так называемом сосудистом пучке, сами они покрыты оболочкой, которая также их удерживает в нормальном положении, но закреплена оболочка только в верхней части. При действии различных факторов риска, «путь» почки вниз всегда открыт.

Различают три степени опущения. При первой смещение не превышает 3–4 см и, как правило, протекает бессимптомно. При второй смещение превышает 5 см и сопровождается изменением просвета сосудов и мочеточника. Третья степень подразумевает не только смещение более чем на 6–7 см, но и сопровождается признаками перегиба сосудов почки и мочеточника.

Факторы, которые удерживают почку:

— Жировая капсула (образование, окружающее почку и играющее защитную поддерживающую роль).

По результатам статистики обращений к врачу нефроптоз встречается чаще у женщин. Такое различие в частоте развития заболевания у мужчин и женщин тоже имеет причины:

— У женщин соединительная ткань, из которой состоит связочный аппарат, является более растяжимой.

— Более слабая, по сравнению с мужской, мускулатура брюшной стенки.

— После родов брюшная стенка значительно растягивается, что приводит к снижению внутрибрюшного давления.

— Иное, нежели у мужчин строение жировой капсулы почки (короткая и широкая).

Причины опущения почки:

К опущению почек приводят многие причины. Собственного связочного аппарата, как, например, печень или селезенка, ни одна из почек не имеет. Именно поэтому стабильные изменения в факторах, удерживающих их на месте, могут привести к опущению. Например, если изменяется внутрибрюшное давление, истончается жировая оболочка почки.

1. Резкое снижение веса, при котором может произойти снижение объема жировой капсулы.

2. Наследственная предрасположенность (повышенная растяжимость соединительной ткани, например, при синдроме Элерса Данло).

3. Повреждение связочного аппарата при травмах поясничной области и области живота, а также при резком поднятии тяжести.

4. Формирование гематомы в околопочечной клетчатке.

5. Беременность приводит к растяжению мышц брюшного пресса и, соответственно, к снижению внутрибрюшного давления.

6. Различные факторы, приводящие к постоянному растяжению связочного аппарата внутренних органов: ношение тяжестей, прыжки.

Симптомы опущения почки

Чаще всего это заболевание протекает без каких-либо симптомов, а выявляется при обследовании просто случайно. Если нефроптоз протекает без нарушения выделительной функции почек и сбоев в системе кровообращения, клинические проявления его практически отсутствуют.

То, насколько ярко выражены симптомы, зависит в основном от степени заболевания.

1-я степень – нижняя часть почки прощупывается лишь на вдохе.

2-я степень – почка пальпируется практический вся, но только в вертикальном положении тела.

3-я степень – почка выходит из области подреберья полностью, это можно прощупать в любом положении тела. Случается, что почка опускается в область малого таза.

Поначалу больные ощущают тупые боли в области поясницы в вертикальном положении — при кашле или во время физических нагрузок. Боли обусловлены натяжением ложа почки и её нервных ветвей.

Анализ мочи при этом чаще всего никакой патологии не показывает. Характерно то, что болевая симптоматика исчезает в положении лёжа на больном боку или на спине

Усиление болей отмечается во второй стадии болезни, они распространяются по всей области живота, отдают в спину, желудок, мочевой пузырь. Боли имеют характер почечной колики.

Третья стадия нефроптоза характеризуется резким усилением интенсивности болей, которые становятся постоянными. Может сформироваться перегиб мочеточника. Больные практически лишаются трудоспособности. К указанным симптомам опущения почки добавляется психическая депрессия, отсутствие аппетита. Человека изматывают головные боли, у него повышена утомляемость, повышается давление, он чувствует шум в ушах, становится раздражительным. Пик болевого синдрома иногда сопровождается тошнотой, доходящей до рвоты.

Читайте также:  Себорейный дерматит - Кожные заболевания - Городской клинический кожно-венерологический диспансер

Диагностика нефроптоза

При любых болевых ощущениях в области почек и живота необходимо всегда и незамедлительно обращаться к доктору ,проходить обследование и лечение, очень не часто случается так, что все вдруг само проходит. Лучше разрешить свои сомнения и узнать, что нет ничего серьезного, чем пропустить серьезное заболевание.

Врач проведет ряд обследований самостоятельно, а на некоторые отправит кВ лабораторию и к смежным специалистам

Диагностика опущения почки включает в себя пальпацию (ощупывание), ультразвуковое и рентгенологическое обследование. При этом, УЗИ почек необходимо проводить как в положении лежа, так и стоя. При постановке диагноза «опущение почки», необходимо исключить дистопию (аномалия развития), когда почка изначально была расположена в нетипичном для нее месте.

Лечение опущения почки

Консервативное лечение опущения почки заключается в ношении бандажа, применении лечебной гимнастики (укрепление мышц брюшного пресса и спины), исключении поднятия тяжестей. Лекарственная терапия проводится если есть осложнения (пиелонефрит, камни почек, повышение давления крови, почечная колика).

Хирургическое лечение нефроптоза проводится при наличии тяжелых осложнений и при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Если заболевание запущено, приходится удалять измененную почку. Как правило, это связано с третьей степенью опущения или с блуждающей почкой. Операция фиксации почки – нефропексии (фиксация почки к соседним анатомическим образованиям,например, 12 –му ребру). На этой операции уролог возвращает почку в ее традиционное ложе в поясничной области и укрепляет ее там.

К счастью, нефроптоз развивается постепенно, и своевременно начатое лечение приводит к положительному результату. Лечение при опущении почек должно быть комплексным и состоять из следующих компонентов:

Общие изменения образа жизни:

— адекватный режим физических нагрузок, то есть избегание рывковых усилий, занятий травмирующими видами спорта;

— щадящая в отношении почек диета, но достаточная для поддержания стабильного веса тела, то есть ограничение в солевом и питьевом режиме при умеренном содержании белков и жиров;

— ношение специального почечного бандажа, надеваемого в лежачем положении, лучше утром.

Лечебная физкультура. ЛФК при опущении почек включает упражнения в лежачем положении. Она направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Чаще всего рекомендуются упражнения типа «ходьба лежа», «велосипед» и «лодочка».

В выполнении упражнений лечебной физкультуры особенно важна регулярность и продолжительность. Их стоит выполнять не менее полугода. Комплекс может состоять из 3–5 упражнений, число повторений каждого не должно превышать 7–10 раз. Не стоит выполнять упражнения, которые провоцируют боль.

Хороший эффект дают занятия плаванием и аквааэробикой, особенно для детей и подростков.

В комплексном лечении нефроптоза можно, проконсультировавшись с лечащим врачом, применять лечение травами

1. Помогает при нефроптозе и настой спорыша — по 100 гр за 30 мин до еды трижды в день.

2. Стоит попробовать следующий метод: сбрызнуть водой горсть льняного семени, затем посыпать его 0,5 чай. ложки сахарной пудры, немного обжарить всё на сковороде (смазывать её ничем не нужно). Жевать эти семена можно, когда захочется, как привычные семечки. Очень полезно принимать в пищу и семена тыквы, подсолнечника, а также любые орехи.

3. 2 ст. ложки измельчённой травы кохии веничной нужно засыпать в термос, залить её полутора стаканами кипятка и оставить на ночь. Утром полученный настой процедить, пить по 50 мг между приёмами пищи.

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

Нефроптоз

Нефроптоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается повышенная подвижность почек. У здорового человека почки могут двигаться по вертикали на 1-2 см в зависимости от положения тела.

При нефроптозе орган может опускаться в нижние отделы брюшной полости или даже в полость малого таза.

Чтобы судить об изменении локализации почек нужно знать их положение в нормальных условиях. Правая почка располагается на уровне от 12 грудного позвонка до 3 поясничного, левая – от 11 грудного позвонка до 2 поясничного.

Клиническая картина заболевания неспецифична, и диагностировать нефроптоз на основе жалоб и объективного осмотра не всегда удается.

Выделяют 3 степени опущения почек:

  • Первая степень характеризируется незначительным опущением почки. Врач может прощупать нижний полюс органа на вдохе (в норме почки не пальпируются). При выдохе почка возвращается на место.
  • Вторая степень. Нижний полюс почки можно прощупать в положении больного стоя, при горизонтальном положении почка возвращается на свое место.
  • Третья степень. Почку легко прощупать в любом положении пациента. В некоторых, особо тяжелых, случаях она опускается в полость малого таза.
Читайте также:  Цены услуг пластического хирурга в Краснодарском крае

Основным признаком нефроптоза считают болевой синдром. Его интенсивность зависит от стадии опущения. Боли имеют тянущий, ноющий характер, локализируются в поясничной области, имеют связь с изменением положения тела – усиливаются в вертикальном положении.

В третьей стадии заболевания у некоторых больных могут наблюдаться приступы почечной колики – резкие боли (часто при смене положения тела) с типичной иррадиацией, которые потом самостоятельно проходят.

Возможны изменения в моче. При гематурии (кровь в моче) она имеет розовый оттенок. У некоторых отмечаются нарушения мочеиспускания: учащение позывов, увеличение ночного диуреза.

Для таких пациентов характерна общая слабость, быстрая утомляемость. На поздних стадиях повышается артериальное давление, появляются признаки почечной недостаточности. Также больные с нефроптозом склонны к частым рецидивирующим пиелонефритам.

В нормальных условиях почка удерживается на месте благодаря многочисленным связкам, которые фиксируют орган к костям и окружающим тканям, жировой околопочечной капсуле, мышцам поясничной области и почечной ножке (артерия, вена и мочеточник). Как только один из фиксирующих факторов теряет свою функцию, становится возможным развитие нефроптоза.

Можно выделить следующие основные причины :

  • Быстрое похудение (теряется жировая капсула почки)
  • Сниженный тонус мышц поясничного отдела и передней брюшной стенки (заболевания мышц, нервов)
  • Травмы, при которых возможен разрыв связок, которые фиксируют почки
  • Беременность и роды
  • Врожденные дефекты фиксирующего аппарата почек.

Диагностика нефроптоза должна быть только комплексной. Почти 2/3 диагноза врачу дает правильно собранный анамнез у больного и жалобы.

Важным этапом в постановке диагноза является и объективное обследование. Если при пальпации врач нащупывает почки, то наверняка у пациента нефроптоз. В норме почки не пальпируются, или их можно нащупать у очень худых людей.

Для подтверждения диагноза, установления причины нефроптоза и диагностики осложнений нужен комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимическое исследование мочи и крови
  • Исследование суточной мочи на белок
  • Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко
  • Исследование функции почек (скорость клубочковой фильтрации).

Среди инструментальных методов диагностики используют:

  • УЗИ почек. Делать исследование необходимо в положении больного стоя и лежа, чтобы определить нефроптоз
  • Рентгенологическое обследование – экскреторная урография позволяет получить данные не только об анатомии почек, но и о функции органа
  • В некоторых неясных случаях необходимо проведение МРТ или КТ.

Среди наиболее частых осложнений нефроптоза нужно выделить:

  • Развитие вторичной (почечной) артериальной гипертонии
  • Частые рецидивирующие пиелонефриты
  • Развитие мочекаменной болезни
  • Хроническую почечную недостаточность
  • Почечную колику
  • Развитие гидронефроза.

Методы лечения нефроптоза можно поделить на консервативные и хирургические.

На первых 2 стадиях болезни используют консервативную терапию. Сюда можно отнести ношение специальных поясов-бандажей, лечебную гимнастику, массаж, санаторно-курортное лечение. Такие мероприятия направлены на укрепление мышц почечного ложа и предупреждение прогрессирования нефроптоза, но самой причины болезни они не ликвидируют.

Радикальным методом лечения нефроптоза является хирургическая операция, которая называется нефропексия (хирургическая фиксация почки в ее ложе). Выполняют такие оперативные вмешательства урологи. Сегодня практически все подобные вмешательства делают с помощью лапароскопии.

Повышенный риск нефроптоза имеют:

  • Люди, которые резко похудели
  • Люди с большими колебаниями веса
  • Пациенты, которые перенесли травмы органов брюшной полости
  • Люди со слабым развитием мышц брюшной стенки
  • Беременные и рожавшие женщины
  • Спортсмены
  • Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Мероприятия по профилактике опущения почек:

  • Контроль массы тела
  • Регулярные физические упражнения по укрепления мышц брюшной стенки.

При нефроптозе, если не развилась почечная недостаточность, особой диеты придерживаться не нужно. Необходимо просто правильно и сбалансированно питаться. В рацион вводить продукты, богатые микроэлементами, витаминами, растительной клетчаткой.

Что касается образа жизни, то тут нужно учесть несколько рекомендаций. Во-первых, нужно носить бандаж (но только с назначения врача). Во-вторых, необходимо беречь себя от переохлаждений и инфекций мочеполовой системы, так как имеется повышенный риск развития пиелонефрита. И в третьих, регулярно заниматься лечебной гимнастикой, направленной на укрепление мышц почечного ложа.

Нефроптоз у ребенка

Такая патология, как нефроптоз у детей, характеризуется чрезмерной подвижностью почки. Орган выходит из почечной ниши и может вызывать массу неприятных последствий. Чаще всего нефроптоз диагностируется у подростков из-за активного роста организма. С совершенствованием способов диагностики заболевание определяется на ранних стадиях, а при своевременной терапии можно избежать осложнений.

Читайте также:  Анализы при циррозе печени показатели крови и мочи

Что такое нефроптоз?

Синдром блуждающей почки (нефроптоз) выражается ненормальной подвижностью органа.

Выход почки и ее ниши влечет за собой нарушение гемодинамики и повреждение мочеточника. Зачастую наблюдается сдвиг правой почки из-за особенности строения организма. Из 100 описанных случаев, смещение правой почки наблюдалось у 75% пациентов, левой — у 15%, а остальные 10% приходится на двусторонний нефроптоз. Стоить отметить, что женский пол подвержен большему риску заболеть, чем мужской.

Почему развивается патология у детей?

Развитие заболевания зачастую наблюдается при резком скачке роста. Мышцы и ткани не успевают укрепляться, вследствие чего возможно проявление нефроптоза. А также ученые определяют другие причины:

  • тяжелая форма инфекционных заболеваний;
  • деформация позвоночника из-за болезни, например, из-за рахита;
  • травмы почки, позвоночника;
  • быстрая потеря веса;
  • генетическая предрасположенность;
  • атрафированные или слабые мышцы пресса, спины.

Вернуться к оглавлению

3 степени нефроптоза у детей

Степень заболевания влияет на проявление клинической картины и ее тяжести, подробнее о них в таблице:

Степень Характерные особенности
1-я Почка находится в малой подвижности, обычно орган смещается на 1 позвонок
2-я Смещение происходит до 2-х позвонков, из-за такого смещения наблюдается проблема с кровоснабжением органа
3-я Сдвиг на 3 позвонка, наблюдается потеря биологических функций почки и отвода мочи

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Опущение почки у детей может приводить к таким осложнениям:

  • уретрит и отравление азотистыми продуктами распада, возникающие вследствие нарушения оттока мочи и его долгосрочного застоя;
  • постоянные воспаления почек, вследствие чего развивается хронический пиелонефрит;
  • повышение внутрипочечного давления, нарушение кровообращения бобовидного органа.

Вернуться к оглавлению

Как распознать нефроптоз у ребенка?

Первая стадия зачастую не дает симптоматику и не требует быстрого решения проблемы, так как указывает только на то, что почка подвижная. У ребенка возможно проявление небольших болей в области почки при беге или поднятия тяжести. Остальные фазы развития проявляются со свойственной симптоматикой и должны сразу подвергаться лечению, так как приводят к серьезным осложнениям.

Симптомы патологии на разных стадиях

  • Болевой синдром при 2 и 3 степени заболевания имеет постоянный характер, при 1 степени проявляется только при нагрузке.
  • Затрудненное мочеиспускание из-за повреждения мочеточника. Усугубляется с развитием заболевания.
  • Выделения с мочеиспусканием (кровь, гной), если нефроптоз послужил причиной для развития мочеполовых заболеваний.
  • Повышение давления из-за застоя мочи в малом тазу.
  • Проявляется отечность под глазами с утра.
  • Расстройство пищеварения: тошнота, рвота, нарушенный стул.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для диагностики нефроптоза используют разные методы, такие как:

  • метод пальпации;
  • УЗИ;
  • анализы крови и мочи;
  • урография;
  • исследование кровообращения в опущенной почке.

Методом пальпации можно определить стадию развития нефроптоза. Для первой стадии характерно прощупывание нижней части органа. Вторая стадия предполагает, что почка полностью прощупывается. На третьей фазе почка смешается из почечной ниши. На основании результатов проведенных обследований, для каждого пациента назначается специфическое лечение в зависимости от стадии и потребности организма.

Эффективное лечение

Терапия описуемой патологии не требует приема медикаментов. Назначаются упражнения и подбирается специальный поддерживающий пояс, который устраняет ненормальную подвижность органа. Медикаментозная терапия назначается только в тех случаях, когда требуется устранить неприятную симптоматику или другие заболевания, которые спровоцировал нефроптоз.

Врачи рекомендуют лечебную гимнастику, она хорошо помогает в лечении и профилактике нефроптоза у детей и подростков. Укрепление мышц живота и спины способствует устранению такой патологии. При использовании такого терапевтического метода стоит ограничить ребенка от других физических нагрузок, так как можно таким образом навредить организму. Разнообразные упражнения назначаются специалистами и зачастую проходят под их наблюдением. Для грудничков назначают водные процедуры вместе с родителем.

Оперативное лечение требуется, когда лечебная гимнастика не дает определенного эффекта.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии надо соблюдать такие правила:

  • Подобрать физические упражнения для ребенка, уделить внимание мышцам спины и пресса.
  • Направить усилия на общее симулирование иммунитета (препараты, фрукты).
  • Правильно питаться: отказаться от сильно жирной и соленой пищи, напитков с красителями.
  • Своевременно лечить и предупреждать появление провоцирующих заболеваний: рахита, бронхита, коклюша и других.
  • Избегать травмирования спины в области почек.

А также врачи рекомендуют в подростковом возрасте проходить профилактические обследования, так как нефроптоз зачастую определяется в этом возрасте из-за ускоренного роста организма. Не рекомендуется проводить самолечение, т. к. оно может нанести серьезный вред организму ребенка. При проявлении клинической картины надо сразу обратиться к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
УЗИ по определению пола ребенка в Нижнем Новгороде
Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований,...
Удалить желчный камень без разреза – легко
проведение эндоскопии желчных путей и поджелудочной железы в Израиле Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреография (или сокращённо ЭРХПГ) является одним из самых эффективных...
Удар в печень симптомы, последствия и их лечение
К чему приводят удары в печень, и как спасти человека при такой травме Удар в печень – ситуация, которая считается...
УЗИ поджелудочной железы Диагностика Статьи о здоровье Статьи и энциклопедия
Визуализация поджелудочной железы затруднена Показания к проведению ЭУЗИ поджелудочной железы включают в себя: определение стадии рака, оценку известных или подозреваемых...
Adblock detector