УЗИ матки с придатками с допплерографией сосудов зачем делают, как проводят обследование

УЗИ малого таза внутренним датчиком: вагинальное и трансвагинальное – МЕДСИ

Оглавление

  • Что такое вагинальное УЗИ?
  • Как проходит процедура?
  • Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?
  • Что показывает вагинальное УЗИ?
  • Диагностируемые заболевания
  • Этапы подготовки к исследованию
  • Противопоказания

Что такое вагинальное УЗИ?

Вагинальное (трансвагинальное) ультразвуковое исследование малого таза проводится при помощи введения во влагалище специального устройства, снабженного датчиком.

Прибор представляет собой стержень с рукояткой, который сделан из пластика, длиной порядка 10-12 сантиметров и диаметром до трех сантиметров. В него может быть встроена специальная бороздка, чтобы вставить иглу для взятия биопсического материала.

Обследование позволяет определить наличие патологий, новообразований или заболеваний в таких женских половых органах:

  • Матка
  • Фаллопиевы трубы
  • Яичники
  • Шейка матки

Оно считается наиболее эффективным для исследования данных частей половой системы, так как позволяет выявить различные проблемы со здоровьем пациентки на ранних стадиях. УЗИ малого таза датчиком способно показать наличие отклонений уже в тот момент, когда другие исследования не покажут никаких проблемных зон.

Как проходит процедура?

Исследование организовано следующим образом:

  • Пациентка должна снять одежду с нижней части тела (от пояса и ниже)
  • Она устраивается на специальной кушетке также, как при обычном гинекологическом осмотре
  • Врач подготавливает датчик: надевает на него индивидуальный презерватив, смазывает его специальным гелем для проведения процедуры
  • Затем медик неглубоко вводит прибор во влагалище пациентки
  • Для получения полной картины состояния органов он может передвигать датчик из стороны в сторону
  • Все данные фиксируются и обрабатываются врачом

Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.

Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.

Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?

Существуют симптомы, при которых врач в обязательном порядке направляет пациентку на трансвагинальное исследование:

  • Боли в нижней части живота (не относящиеся к менструальному циклу)
  • Подозрение на наличие новообразований
  • Слишком короткий или слишком длинный период менструального кровотечения или его отсутствия
  • Невозможность беременности
  • Кровяные выделения, не являющиеся месячными
  • Наличие нарушений проходимости маточных труб
  • Тошнота, рвота и слабость при кровяных выделениях из влагалища

Врачи рекомендуют использовать данный вид обследования в профилактических целях, так как не каждое недомогание может иметь симптомы на ранней стадии, равно как и беременность в первом триместре может не проявлять себя классическими симптомами (тошнота и т.д.).

В таком случае вагинальное УЗИ используется для:

  • Диагностики бесплодия
  • Необходимости выяснения наличия изменения размера яичников и матки
  • Диагностики беременности
  • Контроля за беременностью (только в первом триместре)
  • Общем надзоре за состоянием матки, фаллопиевых труб и яичников

Одновременно может быть проведено УЗИ малого таза двумя датчиками. В таком случае сперва проводится абдоминальное ультразвуковое обследование, а затем – трансвагинальное. Использование сразу двух видов анализа необходимо для выявления нарушений в высоко расположенных органах малого таза.

Что показывает вагинальное УЗИ?

Данное обследование позволяет оценить следующие параметры органов половой системы:

  • Размеры матки. В нормальном состоянии она должна быть порядка семь сантиметров в длину, шесть в ширину и 4,2 в диаметре. Если она значительно меньше или больше, то это свидетельствует о наличии патологии
  • Эхогенность. Структура органов должна быть однородной, равномерной, иметь четко очерченные, хорошо просматриваемые края
  • Общая картина внутренних органов. Матка должна быть слегка наклонена вперед. А фаллопиевы трубы могут немного просматриваться, но не должны быть четко видны без использования контрастного вещества

Диагностируемые заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет выявить ряд заболеваний и проблем в работе половой системы на ранней стадии. Оно позволяет обнаружить:

  • Жидкость и гной в матке и маточных трубах. Причиной их появления могут быть инфекции, вирусы, механическое повреждение
  • Эндоментриоз – чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя тканей матки в другие слои и органы. Он может возникнуть из-за воспалительных процессов, повреждения (операции, аборт), появления новообразований, нарушений в работе эндокринной системы, слишком частого приема некоторых лекарств и веществ
  • Миому – новообразование доброкачественного характера в тканях матки или ее шейки. Может возникнуть из-за хронических заболеваний, частых абортов, нарушений в гормональном фоне, постоянных стрессов, патологий, избыточного веса, при наследственной предрасположенности
  • Кисты и поликистоз яичников – опухоли, наполненные жидкостью. Возникают при эндокринных нарушениях, хронических болезнях мочеполовой системы
  • Разнообразные полипы на стенках матки – доброкачественные образования в эндометрии органа. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Их появление может быть связано с поликистозом, хроническими заболеваниями, мастопатией, фибромой
  • Воспаление и увеличение объема органов может появиться как вследствие инфекции, так и из-за травмы
  • Пузырный занос – появляется вместо полноценного эмбриона в процессе зачатия, наполнен жидкостью. Возникает из-за дублирования хромосом мужчины при потере женских хромосом, иногда из-за оплодотворения яйцеклетки, не содержащей ядра. Данное заболевание встречается редко
  • Нарушения развития плода при беременности
  • Пороки и патологии в развитии фаллопиевых труб: непроходимость, спиралевидные или слишком длинные трубы, слепые ходы, удвоение органов
  • Внематочная беременность – возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется вне тканей матки. Возникает из-за закупорки фаллопиевых труб, врожденных аномалий в них, а также после воспалительного процесса, проведения аборта
  • Рак – злокачественная опухоль в разных органах:
    • Матки
    • Яичников
    • Шейки матки
  • Хорионэпителиому – новообразование злокачественного характера, возникающее в процессе или после беременности из клеток хориона (оболочка зародыша, прикрепляющаяся к стенке матки)
Читайте также:  Кодетерп инструкция по применению, состав, показания, побочные действия, отзывы

Этапы подготовки к исследованию

Для проведения УЗИ малого таза датчиком особой подготовки не требуется, но существует несколько обязательных требований:

  • В отличие от абдоминального исследования при трансвагинальном анализе пациентка не должна пить жидкость за один-два часа до исследования
  • Если она опорожняла мочевой пузырь ранее, чем за час перед анализом, то ей необходимо совершить это ее раз непосредственно перед процедурой
  • При повышенном метеоризме больная должна препарат, который поможет нормализовать процессы газообразования в желудочно-кишечном тракте. Она может проконсультироваться по поводу выбора лекарства с врачом

Также врачи рекомендуют использовать подобное исследование в определенные дни цикла в зависимости от того, какой орган и с какой целью нужно продиагностировать:

  • В случае профилактического осмотра стоит делать его в первые дни после окончания менструации
  • Если есть подозрение на увеличение слоя эндометрия в матке, то во вторую половину цикла
  • Когда необходимо проследить за развитием заболевания или продвижением лечения, исследование может проводиться несколько раз за один цикл, в разных его стадиях
  • УЗИ проводят срочно, если появилось кровотечение, не являющееся менструальным, независимо от дня цикла

Немаловажно помнить про соблюдение личной гигиены перед исследованием, использовать влажные и иные салфетки.

Если планируется проведение УЗИ малого таза двумя датчиками, то стоит обратить внимание на подготовку к абдоминальному исследованию.

  • Соблюдение диеты не менее чем за три дня до обследования, чтобы снизить вероятность проявления симптомов метеоризма и вздутия живота
  • Последний прием пищи должен закончиться к шести часам вечера накануне анализа
  • Рекомендуется сделать клизму после приема пищи
  • Если остается риск появления метеоризма, нужно использовать специальные препараты, уменьшающие газообразование
  • За час до исследования выпить не менее 400 мл воды

Диета предполагает исключение из рациона ряда продуктов:

  • Сладости
  • Мучное (хлеб, печенье и другое)
  • Бобовые
  • Капусту
  • Молоко и кисломолочные продукты
  • Овощи и фрукты, не прошедшие тепловую обработку
  • Кофе и крепкий чай
  • Газированные напитки
  • Блюда быстрого приготовления
  • Жирную пищу (мясо, рыбу, масла)

Можно есть каши, приготовленные на воде, нежирную отварную говядину, птицу и рыбу, твердые сыры. Пить рекомендуется некрепко заваренный слегка подслащенный чай.

Необходимо помнить, что так как перед абдоминальным исследованием требуется выпить жидкость, то до трансвагинального анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания

Вагинальное ультразвуковое исследование имеет небольшой ряд противопоказаний:

  • Его никогда не проводят, если пациентка девственница, чтобы не нарушить целостность девственной плевы. При этом такой пациентке возможно провести трансректальное исследование, при котором датчик вводится в прямую кишку
  • Исследование запрещено проводить во второй или третий триместр беременности, потому что оно может спровоцировать преждевременные схватки или сокращения матки раньше предполагаемого срока родов
  • Данный анализ не используют, если у пациентки обнаружена аллергия на латекс
  • Если у пациентки эпилепсия, так как при исследовании необходимо, чтобы она лежала неподвижно

УЗИ матки и придатков: подготовка к исследованию, что может показать, цена в Москве

Женщину для оценки репродуктивных органов направляют на УЗИ матки и придатков. Это первичный, безопасный, недорогой метод диагностики, который разрешен даже к обследованию новорожденных девочек. Его проводят разными способами доступа.

Каждый вид имеет свои преимущества, противопоказания, правила подготовки. Оптимальный метод исследования порекомендует гинеколог.

  1. Особенности анатомии и физиологии органа
  2. УЗ-сонография матки и придатков
  3. Показания к УЗ-диагностике
  4. Подготовка пациентки к проведению
  5. Проведение УЗ-сонографии матки и придатков
  6. Полезное видео
  7. Расшифровка УЗИ матки и яичников
  8. Стоимость
  9. Заключение

Особенности анатомии и физиологии органа

По анатомической норме тело матки должно быть полым, грушевидной формы. Дно органа выпуклое, без раздвоений, наклоненное над мочевым пузырем по направлению к стенке живота.

Тело матки состоит из 3 слоев:

  • внутри полости – слизистый эндометрий;
  • посредине – мышечный или миометрий;
  • снаружи – серозная оболочка.

Со стороны влагалища матка ограничена шейкой. Это узкая мышечная часть органа со сквозным отверстием (цервикальным каналом). Направо и налево от органа (возле дна) отходят яйцеводы или фаллопиевы трубы. Их внешний край расширен, покрыт бахромкой и наклонен вниз к яичнику. Между ними есть доступ в брюшную полость.

У женщин активно функционируют репродуктивные органы с момента начала полового созревания до наступления климакса. В зависимости от возраста меняется их размер и функции.

УЗ-сонография матки и придатков

Есть три вида ультразвукового исследования женщин: скрининг 1/2/3 триместра беременности, оценка органов малого таза и гинекологическое УЗИ. В первом типе диагностики контролируют развитие плода. Вторым видом изучают состояние мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки и половых органов. Гинекологическое УЗИ показывает, что происходит с маткой, шейкой и придатками.

Читайте также:  Новый способ лечения больных с хроническим вправляемым вывихом нижней челюсти - Dental Magazine

Во время ультразвукового исследования видно:

  • месторасположение матки и яичников;
  • размеры маточного тела и шейки;
  • поверхность цервикального канала;
  • толщину и плотность маточных стенок;
  • размер яичников;
  • диаметр фолликулов;
  • величину желтого тела;
  • толщину эндометрия;
  • поверхность стенки внутри матки;
  • формы органов;
  • пространство сзади матки.

В норме во время УЗИ не просматривается фаллопиева труба. Ее видно на мониторе в случае увеличения яйцевода из-за врожденной аномалии, болезни, новообразования или внематочной беременности.

Виды гинекологического УЗИ яичников и матки:

Разновидность процедуры Метод доступа к органам Оптимальное время проведения
Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ) половых органов Матка с придатками сканируются сквозь кожу живота В первый день после завершения месячных (3―8 день цикла)
Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) половых органов В полость влагалища вводят датчик, сканируют со стороны шейки
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) половых органов В просвет прямой кишки вводят датчик и сканируют органы сквозь ее стенку
Комбинированное УЗИ половых органов Сперва проводят ТАУЗИ. Затем, в зависимости от противопоказаний, сканируют трансвагинальным либо трансректальным методом
УЗИ с эластографией Любым не противопоказанным методом доступа Не проводят во время менструации
Гинекологическое УЗИ матки Трансвагинально либо трансректально Во 2 половине лютеиновой фазы (перед месячными)
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭхоГСС либо УЗГСС) Проводят УЗИ разрешенным методом доступа УЗГСС проводят в любой день, кроме периода менструации
Фолликулометрия Фолликулометрию делают на 8, 14, 22 день цикла
Оценка овариального резерва Фолликулярный резерв оценивают на 3, 4 или 5 день от начала менструации
Лапароскопическая эхография матки и придатков Сквозь кожу живота в брюшную полость вводят УЗ-датчик В первой половине лютеиновой фазы, включая день овуляции

Показания к УЗ-диагностике

Гинекологическое УЗИ трансабдоминальным, т/вагинальным, т/ректальным либо комбинированным методом доступа назначают в случае появления болей в области матки и/или яичников. Плановое ультразвуковое исследование также проводят в период планирования беременности, для контроля за эффективностью лечения и в ходе выполнения некоторых операций.

Прямые показания к УЗИ матки с придатками:

  • признаки воспаления органов;
  • нерегулярный цикл;
  • бесплодие;
  • отсутствие менструации;
  • скудные либо обильные месячные;
  • симптомы внематочной беременности;
  • кровотечение;
  • атипичные вагинальные выделения.

УЗГСС применяют при подозрении внутриполостных отклонений в строении матки или непроходимости фаллопиевых труб. Фолликулометрию назначают с целью контроля созревания яйцеклеток и наличия овуляции. Оценка овариального резерва в яичниках показана женщинам старше 35 лет, чтобы вычислить период фертильности. Лапароскопическую эхографию применяют в ходе операций на матке или придатках при удалении новообразований.

Основные противопоказания видов УЗИ:

Разновидность Противопоказания
Трансабдоминальный доступ Глубокие повреждения эпидермиса, ожирение, менструация
Трансвагинальный доступ Менструация, 2―3 месяц беременности, детский возраст, девственность
Трансректальный доступ Обострение болезней проктологии, кровоточащий геморрой, рак/травма прямой кишки
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия Непереносимость контрастного вещества, противопоказания ТАУЗИ, ТВУЗИ либо ТРУЗИ
Лапароскопическая эхография Противопоказания к наркозу, беременность, перитонит, воспалительно-инфекционные болезни, ожирение

Подготовка пациентки к проведению

Половые органы находятся рядом с кишечником, и метеоризм может ухудшить визуализацию. Для его устранения пару дней перед диагностикой пьют ветрогонные средства, соблюдают диету. Из рациона убирают все виды питания, способствующие газообразованию.

Как подготовиться к УЗИ матки и/или придатков:

Проведение УЗ-сонографии матки и придатков

Алгоритм действий зависит от применяемого метода доступа к половым органам. При ТАУЗИ женщине надо оголить надлобковую часть живота, а при т/вагинальном или т/ректальном виде – снять нижнее белье.

Как делают УЗИ матки и/или придатков разными методами:

При комбинированной УЗ-диагностике вначале выполняют ТАУЗИ. После мочеиспускания продолжают по алгоритму ТВУЗИ либо ТРУЗИ. Длительность процедуры удваивается. Перед гистеросальпингоскопией в маточную полость вводят контрастное вещество. Потом делают УЗИ разрешенным методом доступа.

Полезное видео

Когда показана ультразвуковая диагностика специалист рассказывает в этом видео.

Расшифровка УЗИ матки и яичников

Протокол УЗИ расшифровывает гинеколог. В норме ткани матки на фото окрашены в однородный серый цвет, желтое тело и маточная полость отмечена черным фоном с ровными границами, яичник мелкозернистый, виден доминирующий фолликул. Нет отклонений от нормы строения и возрастных размеров органов.

При патологиях очаги изменений неоднородны по эхогенности и на фото видны осветлением либо затемнением серого цвета.

На изображении УЗИ отражается:

  • киста – черной полостью с серыми ровными границами;
  • воспаление матки – стенки органа утолщены и окрашены в неоднородный серый цвет;
  • миома – темно-серым уплотнением внутри маточной стенки с ровными границами;
  • полип – серым выступающим отростком от матки или цервикального канала;
  • раковые опухоли – гиперэхогенные (от серого до белого цвета) пятна с неровными границами;
  • внематочная беременность – светло серый очаг внутри яйцевода;
  • двурогая матка – дно разделено на 2 полых выступа;
  • сальпингоофорит – увеличение размера яичника, яйцевода и их неоднородный цвет, за маточным телом есть жидкость;
  • поликистоз – в местах фолликулов видны черные полости размером от 25 мм;
  • эндометриоз – утолщенный слизистый слой с низкой степенью эхогенности.

Можно увидеть загиб и смещение репродуктивных органов. Если в протоколе УЗИ указано, например, «яичник находится за маткой», то это значит, что есть спайка, деформация связок либо врожденная аномалия строения. Ультразвуковым исследованием невозможно определить злокачественность новообразований и четкие их границы. Для этого используют УЗИ с эластографией.

Читайте также:  Корвалол форте» инструкция, состав, лечение и цены в 2020 году

Стоимость

Сделать ультразвуковое исследование яичников и матки можно в медицинском заведении государственной или частной формы, где есть сонограф. По прейскурантам клиник на январь 2019 года в Москве стоимость гинекологического УЗИ начинается от 500 рублей.

Минимальная цена разных видов УЗИ (в рублях):

  • лапароскопическая эхография – 2500;
  • гистеросальпингоскопия – 1400;
  • фолликулометрия – 200;
  • трансвагинальное УЗИ с эластографией – 1300;
  • УЗИ кесаревого рубца на матке (у беременных) – 800.

Заключение

Дефекты в анатомии или дисфункция репродуктивных органов угрожают бесплодием, сложностями в зачатии и вынашивании ребенка, тяжелыми родами или заболеваниями. С помощью УЗИ матки с придатками можно своевременно выявить нарушения и применить методы их устранения.

Рецензии на книгу « Эхография органов малого таза у женщин. Патология полости матки и эндометрия » Гус, Демидов

  • Книги
  • Главное 2020
  • Школа
  • Игрушки
  • Канцтовары
  • Товары для дома
  • CD/DVD
  • Сувениры
  • Журналы
  • Еще
  • Клуб
  • Нидерланды
  • Главное 2020
  • Все книги
  • Билингвы и книги на иностранных языках
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Билингвы и книги на иностранных языках»
    • Все книги жанра
    • Билингвы
    • Литература на иностранном языке
    • Литература на иностранном языке для детей
  • Книги для детей
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Книги для детей»
    • Все книги жанра
    • Детская художественная литература
    • Детский досуг
    • Первые книги малыша. Развитие ребенка
    • Познавательная литература для детей
  • Книги с автографом
  • Комиксы, Манга, Артбуки
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Комиксы, Манга, Артбуки»
    • Все книги жанра
    • Артбуки. Игровые миры. Вселенные
    • Комиксы
    • Комиксы для детей
    • Манга
    • Манга для детей
    • Новеллизации
    • Образовательные комиксы
    • Фан-сувениры
  • Молодежная литература
  • Нехудожественная литература
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Нехудожественная литература»
    • Все книги жанра
    • Государство и право. Юриспруденция
    • Домашние ремесла. Рукоделие
    • Домоводство
    • Естественные науки
    • Информационные технологии
    • История. Исторические науки
    • Книги для родителей
    • Коллекционирование
    • Красота. Этикет
    • Кулинария
    • Культура. Искусство
    • Медицина и здоровье
    • Охота. Рыбалка. Собирательство
    • Психология
    • Публицистика
    • Развлечения. Праздники
    • Растениеводство
    • Ремонт. Строительство. Интерьер
    • Секс. Камасутра
    • Технические науки
    • Туризм. Путеводители. Транспорт
    • Универсальные энциклопедии
    • Уход за животными
    • Филологические науки
    • Философские науки. Социология
    • Фитнес. Спорт. Самооборона
    • Эзотерика. Парапсихология
    • Экономика. Бизнес
  • Периодические издания
  • Религия
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Религия»
    • Все книги жанра
    • Ислам
    • Религии мира
    • Религиоведение
    • Христианство
  • Учебная, методическая литература и словари
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Учебная, методическая литература и словари»
    • Все книги жанра
    • Вспомогательные материалы для студентов
    • Демонстрационные материалы
    • Дополнительное образование для детей
    • Дошкольное обучение
    • Иностранные языки: грамматика и учебники
    • Книги для школы
    • Педагогика
    • Подготовка в вуз
    • Пособия для детей с ограниченными возможностями
    • Словари и разговорники
  • Художественная литература
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Художественная литература»
    • Все книги жанра
    • Афоризмы
    • Басни
    • Детективы
    • Драматургия
    • Историческая проза
    • Классическая проза
    • Отечественный боевик
    • Поэзия
    • Приключения
    • Сентиментальная проза
    • Современная проза
    • Фантастика
    • Фэнтези
    • Эпос и фольклор
  • Скидки · Обзоры · Рецензии · Подборки читателей · Новинки · Рейтинг · Авторы · Изд-ва · Серии
  • Все канцтовары
  • Аксессуары для книг
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Аксессуары для книг»
    • Все товары раздела
    • Закладки для книг
  • Глобусы
  • Обложки для документов
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Обложки для документов»
    • Все товары раздела
    • Другие обложки
    • Конверты для путешествий
    • Обложки для автодокументов
    • Обложки для зачетных книжек
    • Обложки для паспортов
    • Обложки для проездных билетов
    • Обложки для пропусков и удостоверений
    • Обложки для студенческих билетов
  • Офисная канцелярия
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Офисная канцелярия»
    • Все товары раздела
    • Бумажная продукция для офиса
    • Мелко-офисная канцелярия
    • Офисные принадлежности
  • Папки, скоросшиватели, разделители
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Папки, скоросшиватели, разделители»
    • Все товары раздела
    • Папки из картона
    • Папки из пластика
    • Папки из текстиля
    • Папки-портфели (с пластиковыми отделениями)
  • Письменные принадлежности
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Письменные принадлежности»
    • Все товары раздела
    • Карандаши черногрифельные
    • Ручки
  • Принадлежности для черчения
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Принадлежности для черчения»
    • Все товары раздела
    • Другие виды чертежных принадлежностей
    • Линейки
    • Наборы для черчения, готовальни
    • Транспортиры
    • Треугольники
    • Тубусы
    • Циркули
    • Шаблоны, трафареты, лекала
  • Рисование
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Рисование»
    • Все товары раздела
    • Инструменты и материалы для каллиграфии
    • Карандаши цветные
    • Кисти
    • Краски
    • Мелки
    • Наборы для рисования
    • Палитры, стаканы-непроливайки
    • Тушь, перья
    • Уголь художественный. Пастель
    • Фломастеры
    • Холсты
  • Товары для школы
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Товары для школы»
    • Все товары раздела
    • Веера, счетный материал, счетные палочки
    • Другие виды школьной канцелярии
    • Канцелярские наборы
    • Ластики
    • Мешки для обуви
    • Ножницы школьные
    • Обложки для тетрадей и книг
    • Папки для школьных тетрадей. Папки для труда
    • Пеналы
    • Подставки для книг
    • Рюкзаки, портфели
    • Точилки
    • Фартуки
    • Школьная бумажно-беловая продукция
    • Школьные наборы, подставки, органайзеры
  • Для школы · Скидки · Отзывы · Новинки · Производители · Серии
  • Каталог журналов
  • Новое в мире толстых литературных журналов
  • Все товары
  • Мыло
  • Паста зубная
  • Салфетки влажные
  • Другое
  • Скидки · Отзывы · Новинки · Рейтинг · Производители · Серии

Мы используем файлы cookie и другие средства сохранения предпочтений и анализа действий посетителей сайта. Подробнее в пользовательском соглашении. Нажмите «Принять», если даете согласие на это.

Ссылка на основную публикацию
Удалить желчный камень без разреза – легко
проведение эндоскопии желчных путей и поджелудочной железы в Израиле Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреография (или сокращённо ЭРХПГ) является одним из самых эффективных...
Удаление зубного налета и камня, цена Сколько стоит удаление зубного камня в стоматологии
Стоимость удаления зубного камня в Москве, страница 7 Чистка зубов ультразвуком: распределение цен в Москве Название Метро Консультация Чистка зубов...
Удаление камней из почек — цена от 11000 руб
Лазерная литотрипсия Лазерная литотрипсия является современным методом лечения мочекаменной болезни. Лазер эффективно удаляет камни во всех участках мочевыводящей системы, позволяет...
Удар в печень симптомы, последствия и их лечение
К чему приводят удары в печень, и как спасти человека при такой травме Удар в печень – ситуация, которая считается...
Adblock detector