Укус энцефалитного клеща фото Место и Как выглядит

Какого цвета клещ энцефалитный

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

— при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

— при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

— профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

— серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

— если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Читайте также:  Немеют руки, ноги причины и что делать

Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию «ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или иные лаборатории, проводящие такие исследования.

Укус клеща у человека

Причины укуса клеща у человека

Клещи – кровососы, поэтому они только и ждут, как бы на кого-то заползти и хорошенько отъесться. И пусть бы себе ел, но вот незадача – клещи переносят опасные болезни. Если вас укусил больной кровосос, он может передать недуг вам.

Опытные туристы знают, где подстерегает опасность, попробуем запомнить и мы.

Укус клеща можно заработать несколькими способами:

  • если посещать эндемичные для клещей регионы, леса и парки (больше всего заразных клещей в Сибири, Приволжье и на Урале);
  • если разгуливать в таких регионах в открытой одежде. Клещ легко заползет в укромное место на вашем теле и присосется на несколько часов;
  • если тесно пообщаться с животными (собаками, кошками), которые часто носят на себе клещей, или людьми: они могут принести кровососа на одежде, в букете цветов или на ветвях.

Допустим, вы собрались в леса на Урале. Обязательно оденьтесь так, чтобы кожа была максимально закрыта, например, заправьте брюки в носки, а рукава в перчатки. Так клещу будет сложно попасть на кожу. Эти кровососы обычно сидят в траве и цепляются за ноги.

Попав на человека, клещи ищут места с тонкой кожей, поэтому их часто находят в паху, на пояснице, в подмышках, за ушами и на шее, а также в волосах на голове.

Как выглядит укус клеща у человека

После похода на природу, изучите свою кожу, а там, где не можете, пусть проверят ваши друзья. Найти укус клеща особенно легко, если кровосос все еще на месте. По мере насыщения тот толстеет, так что просмотреть его сложно. А если он уже наелся и отпал, какие еще есть признаки укуса клеща у человека?

— О том, что вас укусил клещ можно понять по красному округлому пятну на поверхности кожи. Редко форма овальная или с неровными краями, — объясняет врач-терапевт Ольга Федоренко, ведущая инстаграм-канал doc.fedorenko. — Дополнительными признаками укуса клеща у человека могут служить отечность, сыпь и зуд. При этом боли обычно не возникает.

Зуд и другие признаки укуса клеща у человека возникают в ответ на попадание в ранку слюны кровососа. Часто такие симптомы наблюдаются у аллергиков, детей, пожилых людей и у тех, чей иммунитет ослаблен. В таком случае аллергическая реакция на укус может оказаться довольно сильной, но снять ее симптомы можно с помощью антигистаминных препаратов.

Первая помощь после укуса клеща

Если вы нашли на своем теле присосавшегося клеща, первое, что нужно сделать – вынуть его. Лучше всего доверить это дело специалистам: обратиться в травмпункт при поликлинике. Если такое возможности нет, вытаскиваем клеща сами, главное – не дать его головке оторваться и остаться в ране. Это не так-то просто, ведь клещ держится очень крепко. Раздавить его тоже ни в коем случае нельзя – опасность заразиться какой-нибудь болезнью от этого только возрастет.

Прежде чем вынимать клеща, вооружитесь спиртом или хлоргексидином, чтобы обработать место укуса клеща у человека. Неплохо, если у вас под рукой будет специальный медицинский пинцет для извлечения паукообразного, но сгодится с самостоятельно сделанная петля или «вакуумный» шприц.

Как вытащить

С признаками укуса клеща у человека разобрались, сам укус нашли, теперь кровососа нужно вытащить.

    Обрабатываем спиртом или хлоргексидином руки, пинцет и место укуса.

Захватываем пинцетом насекомое как можно ближе к его голове и к вашей коже соответственно.

Медленно поворачиваем клеща примерно на 180 градусов, перпендикулярно коже, делая вывинчивающие движения. Для снятия кровососа может потребоваться больше поворотов, главное – не спешите и не дергайте.

Когда клещ извлечен, обработайте место укуса спиртом или любым другим аналогом еще раз.

Извлеченного клеща поместите в небольшую стеклянную емкость и плотно закройте.

Отвезите клеща в лабораторию, чтобы узнать, являлся ли он переносчиком каких-либо заболеваний.

— Если пинцета нет, воспользуйтесь шерстяной ниткой или ручкой-лассо, — советует врач-терапевт Ольга Федоренко. — Так же можно ровно отрезать верх шприца, приложить его к месту укуса и вытянуть клеща под давлением.

Чем обработать

Перво-наперво запомните, что клеща не следует смазывать маслом или кремом в надежде, что он вылезет сам. Рассчитывайте лучше на себя.

Обработать укус клеща у человека можно водой с мылом, а затем не лишним будет пройтись по нему антисептиком. Можно использовать спирт или хлоргексидин, который продается в любой аптеке. Как вариант подойдет 5% йод, одеколон – любое дезинфицирующее вещество, что будет под рукой.

Если хоботок клеща сломался и остался в коже, не пытайтесь его выковырять, он выйдет сам через какое-то время.

Куда обращаться

Если цель – извлечь кровососа, можно обратиться в ближайший травмпункт. Специалисты аккуратно достанут клеща, а вам останется только показать «питомца» работникам лаборатории. Для этого удаленного клеща кладем в чистую посуду, сгодятся пробирки, баночки, пузырьки. Лучше, если в этой таре будет влажно. Для создания комфортных условий для клеща поместите туда, например, смоченную водой салфетку. В таком виде клеща нужно доставить в лабораторию в течение двух суток.

В каждом регионе есть свои организации, отвечающие за исследования подобного рода. Адреса лабораторий можно узнать в Роспотребнадзоре. Обычно исследования проводят специалисты региональных «Центров гигиены и эпидемиологии». Они проверят вашего клеща и выдадут результаты – болен/не болен и чем болен. Обычно это занимает один-два дня.

Если вы не хотите или не можете проверить клеща на наличие той или иной болезни, вы можете проверить себя. Чаще всего клещи переносят энцефалит и боррелиоз. Сдать анализы на эти болезни можно в инфекционных больницах, вирусологических и коммерческих лабораториях.

Читайте также:  Какими бывают вагины кто из женщин лань, а кто – слониха

Вам будет удобнее, если выбранная клиника проверяет сразу на оба заболевания.

Популярные вопросы и ответы

Такая подстраховка бессмысленна и опасна. Во-первых, не всякий клещ заражен, во-вторых, не всякий больной клещ передаст вам тот или иной недуг, в-третьих, антибиотики не случайно выдаются по рецептам, без должных знаний вы не подберете оптимальный препарат и дозировку.

Но самое худшее, что промедление из-за антибиотиков может грозить серьезными проблемами.

Какие могут быть последствия после укуса клеща?

Если клещ не был переносчиком какой-либо заразы, это еще не значит, что укус его неопасен.

— Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, можно столкнуться с различными последствиями такого укуса. Во-первых, может произойти нагноение в месте укуса клеща. Во-вторых, возможны аллергии разного рода, отеки (отек Квинке). Последствия могут быть очень серьезными вплоть до паралича, остановки дыхания, прекращения деятельности мозга и смерти, — объясняет врач-терапевт Ольга Федоренко.

Иное дело, когда клещ передает человеку тот или иной вирус. Болезней, которые они переносят, немало, но остановимся на основных:

Клещевой энцефалит. Это инфекционное вирусное заболевание, которое обычно поражает центральную нервную систему.

Инкубационный (скрытый) период энцефалита длится до двух недель, но может растянуться и на два месяца. Болезнь всегда начинается остро. Первые симптомы энцефалита: озноб, головная боль, резкое повышение температуры до 39 градусов, тошнота, рвота, боль в мышцах.

Среди возможных последствий этого недуга – неврологические и психиатрические осложнения, паралич и даже смерть.

Боррелиоз, или болезнь Лайма. Еще одно инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему, сердце и суставы. Инкубационный период обычно длится 1-2 недели, но может быть короче или длиннее. Первые симптомы болезни, как и у энцефалита, напоминают грипп: головная боль, боль в мышцах, повышение температуры. Для болезни Лайма свойственна скованность мышц шеи. Дальше – хуже, могут начаться расстройства сна и памяти, менингит, паралич лицевого нерва, артрит.

Если не лечить боррелиоз, можно стать инвалидом, а то и вовсе умереть. А если начать лечить вовремя, то прогноз очень благоприятный.

Эрлихиоз — бактериальная инфекция, вызывающая почечную и дыхательную недостаточность.

Симптомы заражения заметны через 1-3 недели после укуса клеща. Для эрлихиоза характеры головная боль, лихорадка и озноб, боли в животе. Если его не лечить, пострадают органы брюшной полости и нервная система. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Анаплазмоз — заболевание крови. Развивается спустя 3-21 день после укуса клеща. Для болезни характерно острое начало — сильная лихорадка, слабость, головная боль и боль в мышцах. Вдобавок понижается давление и падает частота сердечных сокращений.

Сыпной тиф — болезнь, которая провоцирует сыпь на коже и поражает лимфоузлы.

Туляремия – бактериальное заболевание, поражающее внутренние органы.

Чем опасен укус клеща?

Сам по себе укус клеща у человека не представляет серьезной опасности, главный риск — это инфекции, которыми паукообразное может наградить свою жертву. Большинство этих инфекций хорошо поддаются лечению, но лишь на ранних сроках. Поэтому так важно диагностировать их как можно скорее. Хорошо, если у вас остался тот самый клещ, ведь если он заражен, врач сможет принять превентивные меры. Узнать, заражены ли вы, можно будет только через две недели после укуса, лишь тогда в крови появятся антитела к вирусам, а именно они служат маркером болезни.

— Клеща исследуют методом ПЦР на шесть инфекционных заболеваний. Если в нем нашли инфекцию, проводят экстренную профилактику. От энцефалита — введение иммуноглобулина, от боррелиоза — курс антибиотиков, — объясняет врач-терапевт Ольга Федоренко. — Также нужно сдать кровь на анализы: на энцефалит и боррелиоз — не ранее 10 дней после укуса.

Если захватить болезнь на ранней стадии, есть все шансы благополучно излечиться, а вот если упустить момент, можно дождаться серьёзных осложнений, худшее из которых и вовсе – смерть.

Энцефалитные клещи, что это такое и как уберечься от нападения

Отдыхающие на природе сталкиваются с риском заражения опасным вирусным заболеванием –клещевой энцефалит, он переносится некоторыми видами клещей. Это заболевание, поражает нервную систему человека, может закончиться даже летальным исходом. Иксодовые клещи, их ещё называют энцефалитными – паукообразные паразиты, питающиеся кровью. Существует примерно 650 разновидностей, но в наших широтах встречаются собачьи и таёжные клещи.

Как выглядят клещи и все ли они являются переносчиками?

По внешнему виду невозможно точно определить, что именно это членистоногое – носитель энцефалита. Выявить можно только путём лабораторных исследований.

Источником опасного вируса могут быть взрослые особи (имаго) и личинки, которые заразились от больного животного или самки. Поэтому выделили виды клещей, наиболее часто передающие вирус людям.

Собачьи клещи

Это членистоногое с туловищем яйцевидной формы и небольшой головой с хоботком. На спинке щиток коричневого цвета, закрывающий у самцов все тело, а самки, нимфы, личинки отличаются тем, что щиток расположен в передней части туловища.

В зависимости от стадии развития, различаются по размеру и внешнему виду:

  • самки – взрослая голодная более 3 мм в длину, имеет брюшко чёрного цвета сверху, серое снизу, после насыщения раздувается до 1,1 см, присосавшись, может держаться на коже человека до двух суток;
  • самцы – меньше размером, до 2,5 мм, почти не увеличиваются после насыщения, пьют кровь 4-5 часов, а затем отваливаются;
  • нимфы – размером 1,3-1,5 мм, в конце лета линяют, и обретают возможность к спариванию, питаются кровью;
  • личинки – обитают на мелких животных, обычно грызунах, насыщаются кровью однократно.

Взрослые особи имеют 8 лап (4 пары), при помощи присосок без труда передвигаются по любым поверхностям. Откладывают самки до 17 тысяч яиц, но не все становятся личинками. Через несколько недель созревания кладки, остаются и выживают десятки личинок. После спаривания, и кладки яиц самки погибают, а самцы умирают после оплодотворения. Следом за линькой происходит смена фазы развития клещей.

Читайте также:  Боль в заднем проходе Статьи медицинского центра Медклиник

Собачьи клещи выживают при наличии хозяина и влажного микроклимата, могут быть переносчиками не только энцефалитного вируса, а и пироплазмоза у собак.

Обитают собачьи клещи по всей территории Евразийского континента, на севере Африки, в Северной Америке.

Таёжные клещи

По внешнему виду и размерам таёжные клещи очень похожи на своих сородичей – собачьих, отличаются по цвету брюшка. Оно красного цвета.

Таёжными их называют, потому что основным ареалом обитания паразитов является тайга, его средняя и южная части, их ещё называют «сибирскими клещами».

Таёжные клещи: самец и самка

Места обитания таёжного клеща: Сибирь, Дальний Восток, Урал, Ленинградская, Московская, Калининградская области, Китай, Монголия. На севере России Южная Карелия, а южная граница Ульяновская и Самарская области – районы обитания членистоногого.

Его можно встретить на северо – западе Европы, в странах Балтии, Финляндии, Белоруссии и даже на Камчатке и Курильских островах.

Кроме энцефалита, иксодовые клещи переносят и другие не менее опасные заболевания: боррелиоз, возвратный тиф.

Продолжительность жизни клещей

Жизненный цикл энцефалитных клещей зависит от условий обитания и окружающей среды. В среднем, членистоногое проходит полный этап развития от личинки и до имаго (взрослые особи) за три года.

В северных регионах может быть на год дольше, а в южных, наоборот, на год быстрее. В зимнее время года у клещей диапауза, они зимуют в почве, подстилке из листвы, трещинах камней.

Продолжительность преимагинальной стадии от 2 до 20 недель, личинки появляются в середине лета. Май – июнь время наибольшей активности паразитов. Для успешной яйцекладки и развития клещам требуется кровь, поэтому самки пьют больше.

Взрослые особи могут прожить без питания три года. Чтобы оставить потомство, самки способны долго ждать подходящего момента. Получается, что при неблагоприятных условиях особи живут до 6 лет, а комфортное существование укорачивает жизнь клещам, ускоряя появление новых поколений.

Что нужно знать об укусах энцефалитных клещей

Опасность укуса клеща заключается в том, что человек не чувствует боли или каких-либо других признаков дискомфорта. Паразит перед поражением кожи впрыскивает обезболивающее вещество, которое поступает в кровь.

Выбирая участки тела с тонкой кожей и близко расположенными кровеносными сосудами, членистоногое вгрызается в эпидермис. При помощи присосок и хоботка впивается в кожу и сосёт кровь.

Для этого он выбирает открытые участки тела или забирается под неплотно прилегающую одежду. Наиболее уязвимые места на теле человек:

  • на голове в волосах;
  • шея и за ушами
  • под мышками;
  • спина (поясница);
  • паховая часть;
  • на животе.

После укуса на коже остаётся красное пятно, вызванное аллергической реакцией. Напившись крови, отваливается. Если человек его не обнаружил, могут быть нежелательные последствия.

Как уберечься от атаки клещей

Важно знать, что клещи не живут на деревьях и не прыгают на людей сверху. Они находятся в траве, на невысоких кустарниках, передвигаются медленно, поэтому важно правильно одеться для прогулки.

Вот несколько советов, помогающих избежать поражения клещами:

  1. Надевать брюки или трико с манжетой внизу, заправлять их в носки.
  2. Курточка или кофта должна быть с манжетами на рукавах и плотно облегать тело.
  3. Надевать головной убор.
  4. Внимательно осматривать одежду.
  5. Лучше надевать светлого цвета одежду, на ней лучше видны паразиты.
  6. Наносить на тело специальные средства, отпугивающие клещей.
  7. Обрабатывать одежду акарицидными средствами, уничтожающими хищников.
  8. Скашивать траву на приусадебных участках, обрабатывать растения пестицидами.
  9. После прогулки, принимая душ внимательно осмотреть кожу, выстирать вещи.
  10. Делать прививку от энцефалита.

Все эти меры не могут на сто процентов уберечь от поражения клещами, но реально снизят шансы на проникновение.

Что делать, если обнаружили энцефалитного клеща?

Если после прогулки на теле человека обнаружен впившийся в кожу клещ, его нужно немедленно извлечь. Но сделать это надо правильно, чтобы не навредить здоровью.

Идеальный вариант – обратится за медицинской помощью, паразита извлекут и сделают все необходимые процедуры. Но не всегда бывает такая возможность, поэтому нужно удалять самим и немедленно. Подойдут для этого пинцет или нить, можно воспользоваться аптечным приспособлением.

Главное не торопиться, а достать паразита вместе с хоботком. Для этого клеща захватывают и вращают против часовой стрелки, аккуратно вытаскивают. Другой способ, при котором прочную нить затягивают петлёй на теле клеща, перекручивают оба конца по часовой стрелке. Петля вращает его тело, а хоботок в виде спирали выходит неповреждённым.

Не желательно заливать его маслом, паразит без доступа кислорода погибнет. Для лабораторного анализа на вирусный энцефалит он должен оставаться живым. В течение нескольких дней живого клеща, помещённого в стеклянную банку, доставляют в лабораторию.

Ранку обрабатывают йодом, если остался в коже хоботок, его достают. Нельзя допускать, чтобы при извлечении клещ лопнул, не брать его голыми руками.

Признаки заражения энцефалитом

После укуса заражённого членистоногого первые симптомы болезни проявляются через 7 – 14 дней, в большинстве случаев длятся несколько дней. Это может быть:

  • повышенная температура тела, озноб;
  • головные боли;
  • боли во всем теле, мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • слабость в теле.

Симптомы как у обычной простуды или гриппа, через неделю состояние здоровья улучшается. Возможно, организм самостоятельно переборол вирус, в 75 % случаев именно так и случается.

У остальных, кто не справился, происходит повторное нападение вируса. Это приводит к тяжёлым последствиям, начинается поражение нервной системы, менингит, паралич конечностей и даже смерть.

Избежать заражения опасным заболеванием поможет прививка от энцефалита, которую делают один раз на три года и меры предосторожности при нахождении в местах возможного обитания клещей.

Ссылка на основную публикацию
Укол в седалищный нерв последствия что будет если неправильно сделать в ягодицу, задет (попали), пос
Как правильно сделать укол внутримышечно в ягодицу? Подробная инструкция о том, как правильно поставить укол в ягодицу в домашних условиях....
УЗИ по определению пола ребенка в Нижнем Новгороде
Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований,...
УЗИ поджелудочной железы Диагностика Статьи о здоровье Статьи и энциклопедия
Визуализация поджелудочной железы затруднена Показания к проведению ЭУЗИ поджелудочной железы включают в себя: определение стадии рака, оценку известных или подозреваемых...
Уколы ботокса — первый опыт отзывы и фото Beauty Insider
Сколько единиц ботокса нужно для инъекции? Оглавление: Ежедневно женщины борются с признаками старения, прилагая усилия, чтобы продлить молодость. Разработано немало...
Adblock detector