Удаление простаты виды операций, последствия, показания, отзывы

ПРОСТАТЭКТОМИЯ – радикальное удаление рака (опухоли) простаты

Полностью излечивает рак предстательной железы на ранних стадиях

Радикальная простатэктомия значит полное удаление опухолевой ткани вместе с пораженным органом. Считается золотым стандартом лечения рака простаты : на ранних стадиях полностью останавливает онкологический процесс.

В отличие от альтернативной фокальной терапии (крио- , радиочастотная аблация, нанонож и ультразвуковая терапия), радикальная простатэктомия предполагает не уничтожение, а именно извлечение опухолевой массы из организма.

Способы радикальной простатэктомии

Существуют открытый, лапороскопический и робот-ассистированный доступы. В умелых руках они обеспечивают схожий функциональный и онкологический результат. Однако, лапароскопическое и робот-ассистированное пособия характеризуются меньшей кровопотерей, коротким сроком послеоперационного восстановления, лучшим качеством шва.

Нервосберегающая радикальная простатэктомия

Бесспорное преимущество нервосберегающей методики в том, что она помогает избежать эректильной дисфункции и недержания мочи – вероятных побочных эффектов радикальной простатэктомии, которые пациент может испытывать пожизненно.

Суть метода заключается в сохранении сосудисто-нервных пучков, питающих половой член, а также обеспечивающих расслабление и сокращение сфинктера мочеиспускательного канала. Такая операция сложней, требует навыков высокоточной хирургии, возможна при наличии специальных малотравматичных инструментов.

Выполняется при невысоком риске раковой прогрессии (уровень ПСА крови не выше 10-20 нг/мл, степень дифференцировки раковых клеток не более 6-7 Глисон, опухоль точно ограничена предстательной железой).

Как правило, используются роботический или лапороскопический способы. Значительно реже – позадилонный доступ. Все они имеют сравнимый функциональный и онкологический результат.

Сексуальная функция возвращается через 4-12 месяцев. Появляются сначала спонтанные, потом мотивированные эрекции. Вероятность благоприятного исхода у мужчин до 50 лет составляет более 90 процентов, до 60 лет – 75 процентов, до 70 лет – 57 процентов, старше 70 лет – 25 процентов.

Радикальная простаэктомия – ход операции

Операция занимает 2-3 часа. Врач удаляет простату, расположенные рядом семенные пузырьки и часть семявыносящих протоков. Если существуют основания полагать распространение рака на тазовые лимфатические узлы, они тоже удаляются.

После ликвидации опухолевого очага формируется анастомоз – специальными нитками сшиваютсят концы мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В мочеиспускательный канал устанавливается катетер для отток мочи на время заживления раны (7-12 дней).

Радикальная простатэктомия стоимость

Лечение в клинике урологии Первого МГМУ выполняется бесплатно. Отрытая и лапароскопическая простатэктомия – по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС), роботическая – по федеральной квоте.

Иногда возникают сложности с получением федеральной квоты. В этом случае пациенты, желающие получить лечение именно роботом, вынуждены пользоваться платными медицинскими услугами.

Иностранные граждане могут у нас лечиться только по каналу платных медицинских услуг.

Стоимость открытой простаэктомии: 44 000 руб.

Стоимость лапароскопической простаэктомии: 80 000 –130 000 руб.

Стоимость простатэктомии роботом Да Винчи: 330 000 – 380 000 руб

В сравнении с другими российскими и зарубежными клиниками наши цены существенно ниже.

Операция рак простаты

Операция по удалению рака простаты

В настоящее время существует и используется множество подходов к лечению рака простаты: активное наблюдение, традиционные хирургические вмешательства, Hi-fu и криотерапия, лучевая (дистанционная и брахитерапия), гормональная и химиотерапия. Несмотря на такое обилие методов, во многих случаях оперативное лечение является наиболее радикальным, то есть на ранних стадиях позволяет полностью избавить больного от рака, а на более запущенных – значительно продлить жизнь и замедлить прогрессирование заболевания. Побочные явления после качественно выполненной операции рак простаты обычно меньше, чем при гормональной и химиотерапии.

Операция при раке простаты называется «радикальная простатэктомия». При наличии показаний (высокий уровень ПСА или злокачественность опухоли и др.) во время операции также удаляют клетчатку с лимфоузлами – выполняется подвздошно-обтураторная, а иногда расширенная лимфаденэктомия. Операцию рак простаты можно выполнить 4 методами (доступами): промежностным, позадилонным (через живот), лапароскопия простаты и роботическим. Все эти доступы, кроме промежностного, позволяют одномоментно выполнить лимфаденэктомию. Поэтому промежностная операция применяется только на ранних стадиях, при невысокой злокачественности опухоли. Выбор доступа зависит от степени рака простаты, особенностей телосложения больного, выполненных ранее операций, и должен производиться совместно врачом и пациентом.

Читайте также:  Повышенные базофилы в крови более 3 причин, о чем это говорит, норма, как понизить у ребенка, взросл

Независимо от метода, операция рак простаты заключается в отсечении верхней части предстательной железы от мочевого пузыря, а нижней – от мочеиспускательного канала. После клипирования или перевязки сосудов, железу отделяют от окружающих тканей и удаляют вместе с капсулой и семенными пузырьками. Затем накладывают анастомоз (соединяют) между мочевым пузырём и мочеиспускательным каналом. При этом устанавливают уретральный катетер, который обеспечивает беспрепятственный отток мочи и создаёт «каркас» для анастомоза. Операция по удалению рака простаты завершается установкой страхового дренажа в зону вмешательства.

Рак простаты после операции

Непосредственно после операции пациент доставляется в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там происходит пробуждение после наркоза, проводится терапия, контроль лабораторных показателей в анализах, а также ЭКГ, пульса, давления и т.д. В типичном случае на утро следующего дня после операции рак простаты больного переводят в урологическое отделение. В этот день уже можно пить и есть лёгкую пищу, садится в кровати. На 3-и сутки разрешён обычный рацион питания, можно вставать и ходить. В зависимости от скорости заживления ран, швы снимают на 7-9 сутки.

Страховой дренаж удаляют в зависимости от количества отделяемого по нему. Если лимфаденэктомия не выполнялась, обычно это 2-3 сутки. Если во время операции рак простаты удаляли лимфоузлы, то в послеоперационном периоде обильное выделение лимфы по дренажу – это нормальное состояние. В таком случае дренаж может стоять неделю и более.

Уретральный катетер после радикальной простатэктомии стоит минимум 7 дней. После этого срока проводится цистография: по катетеру в мочевой пузырь вводится раствор контрастного препарата, выполняются рентгеновские снимки. По ним можно судить о полноте заживления анастомоза. Если по данным снимков нет затёков контрастного вещества, катетер можно удалять. Таким образом, при идеальном течении послеоперационного периода, пациентов выписывают на 8 сутки после операции. В зависимости от индивидуальных особенностей и отличий в ходе операции рак простаты, этот промежуток времени может удлиняться. Например, у полных людей заживление раны происходит медленнее. После лимфаденэктомии часто приходится держать страховой дренаж дольше недели для профилактики формирования лимфоцеле.

После операции рак простаты крайне важно регулярно, вначале каждые 3 месяца, определять уровень ПСА, чтобы своевременно выявить рецидив, при его наличии, и предпринять следующие шаги в лечении.

Восстановление после операции рак простаты

После операции важно избегать физической нагрузки высокой интенсивности (бег), поднятия тяжестей в течение 3 месяцев. Каких-либо других серьёзных ограничений нет.

2 основных побочных эффекта радикальной простатэктомии – это недержание мочи и эректильная дисфункция (импотенция). У мужчин и шейка мочевого пузыря, и простатическая часть уретры участвует в удержании мочи. Современная техника выполнения операции рак простаты, опыт хирурга и оснащение уменьшают степень недержания мочи и ускоряют реабилитацию. Тем не менее, практически у всех пациентов в первые несколько недель после удаления уретрального катетера наблюдается подтекание мочи при кашле, натуживании, перемене положения тела. Иногда подтекание происходит даже просто в вертикальном положении. Требуется время и сознательная, систематическая тренировка мышц тазового дна, чтобы снова удерживать мочу. Уже через полгода восстановления после операции рак простаты результат становится очевиден.

Эректильная дисфункция развивается в результате повреждения сосудисто-нервных пучков, идущих по бокам от капсулы простаты. Современная нервосберегающая техника позволяет избежать их пересечения, но данный метод можно применять только при раке низкого онкологического риска, и никак нельзя комбинировать с лимфаденэктомией. Но даже при полном сохранении сосудисто-нервных пучком какое-то время после операции рак простаты эрекция будет ослаблена. С другой стороны, при их полном пересечении, в течение года после операции всё же остаётся шанс на восстановление эрекции. Самый простой и основной метод реабилитации – длительный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 после операции рак простаты в профилактической, невысокой дозе.

Лечение рака простаты – методы, стадии, прогноз

Проблема, с которой может столкнуться каждый мужчина – рак предстательной железы. К сожалению, современная медицина не предлагает методов профилактики и не располагает, какой риск столкнуться с бедой. На ранних стадиях опухоль успешно лечится. Онкология – не приговор и при своевременном и правильном лечении вероятность выздоровления велика.

Успех операции или терапии зависит от определенной конкретной стадии, которая выявляется диагностикой и сдачей анализов (мочи, крови, секрета простаты).

  • Прогноз при раке простаты ↓
  • 0 стадия ↓
  • 1 стадия ↓
  • 2 стадия ↓
  • 3 стадия ↓
  • 4 стадия ↓
  • Методы лечения рака простаты ↓
  • Лечение ультразвуком ↓
  • Удаление предстательной железы ↓
  • Радиотерапия ↓
  • Метод TOOKAD ↓
  • Стоит ли использовать народные средства ↓
Читайте также:  Мануальная терапия при межпозвоночной грыже польза

Прогноз при раке простаты

По статистики Министерства здравоохранения России в 2018 г. онкология предстательной железы занимает 4-е место среди диагностированных случаев злокачественных образований, уступая раку кожи, молочной железы и раку легких. Каждый третий случай оканчивается летальным исходом.

Предстательная железа или простата – экзокринная железа с трубчато-альвеолярным строением, присутствующая в мужском организме, является андрогензависимым органом. Находится она чуть ниже мочевого пузыря, через нее проходит в своём начале мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает секрет, который выбрасывается в момент эякуляции и разжижает эякулят. Здоровая предстательная железа имеет объём 25 мл., в длину от 32 до 45 мм, в ширину от 35 до 50 мм, а толщиной – от 17 до 25 мм.

Причины возникновения злокачественных образований предстательной железы:

    В современном мире всё меньше опасных, вредных производственных работ, поэтому основной причиной рака является курение

нарушение баланса гормонов: андростендиона, тестостерона, дигдротестостерона;

  • хроническое воспаление простаты;
  • работа на вредных производствах и длительный контакт с канцерогенами и агрессивными веществами (фенол, кадмий и др.);
  • застой семени из-за отсутствия регулярного секса;
  • аденома простаты;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание, содержащее жирную пищу;
  • вирусные инфекции;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), чрезмерное употребление кофе.
  • Злокачественные образования могут развиваться в любом возрасте, но чаще поражает мужчин, перешагнувших 40-летний возраст. Пропорционально повышению возраста, повышается и риск возникновения заболевания:

    • от 35 до 40 лет – 10 случаев на 10000;
    • от 50 до 60 лет – 100 случаев на 10000;
    • старше 70 лет – 1000 на 10000.

    Отличительной чертой рака простаты – это продолжительное и бессимптомное течение болезни.

    Любое онкологическое заболевание делится на стадии. Ее определяют по размеру опухоли, поражению тканей, наличия вторичных очагов (метастазов).

    0 стадия

    Нулевая стадия (предрак) содержит раковые клетки любых локализации. Начальный этап зарождения новообразования и причисляются к доброкачественной опухоли. В онкологии такой процесс называют in situ, что означает опухоль на месте. Клетки находятся в одном месте и не выходят за границы эпителия.

    1 стадия

    Явных симптомов на этой стадии нет. Опухоль минимального размера, при пальпации не ощущается, ультразвуковое исследование не выявляет заболевание. Диагностировать можно только с помощью теста-онкомаркера ПСА – простатический специфический антиген. Если обнаружена опухоль на этой стадии, это большая удача. На этом этапе болезни лечение проходит с помощью терапии и не занимает длительного времени. Исход для пациента – благоприятный.

    2 стадия

    Размер опухоли увеличивается, выявляется пальпированием и ультразвуковым исследованием, но она не еще проникла за пределы капсулы железы. Возможны появления затрудненного и частого мочеиспускания, особенно в ночное время суток. Так происходит потому, что разрастающаяся опухоль давит на канал уретры. 70-80% диагностированных больных со 2 стадией, выздоравливают.

    3 стадия

    Размер опухоли обретает крупные размеры и выявляется всеми способом. Симптомы: сильные боли в области лобка, промежности, пояснице. Мочеотделение с болями, жжением, кровью в моче. Причина этого – опухоль вышла за пределы простаты и начала поражать соседние внутренние органы: уретру и мочевой пузырь. Начинают появляться метастазы регионарной локации. Победить онкологию на этой стадии трудно, потребуется не только операция, но и сочетание ряда комплексов для нейтрализации раковых клеток. Шанс излечиться на 3-й стадии – менее 40%.

    4 стадия

    Опухоль приобрела агрессивный характер, раковые клетки, разнесенные через кровь и лимфу, остаются в отдаленных уголках организма. Продуцируются метастазы, которые могут быть в печени, костях, легких и других органах. В последней стадии появляются сильнейшие боли, происходит интоксикация организма из-за раковых клеток, резко снижается масса тела, пропадает интерес к жизни и происходит быстрое угасание пациента. Лечению рак 4-й степени не поддается, поэтому прибегают к паллиативной терапии, которая несколько уменьшает мучения больного и немного продлевает остаток жизни.

    Методы лечения рака простаты

    Методика зависит не только от стадии заболевания, но и от типа опухоли. Чтобы определить тип применяют биопсию: берется биоматериал с образцами тканей и изучается под микроскопом.

    Лечение ультразвуком

    Локальное лечение опухоли ультразвуковыми волнами. Метод щадящий, так как отсутствует оперативное вмешательство. В прямую кишку пациента вводится зонд с камерой для определения точного расположение опухоли и железа обрабатывается ультразвуком. Температура достигается до 100 градусов, и гипертермия убивает раковые клетки. Операция занимает пару часов, и больной через 2-3 суток будет выписан. Ультразвук не содержит радиацию и не влияет на потенцию. Положительный результат ультразвука – выше 80%.

    Читайте также:  Что такое рак Журнал Популярная Механика

    Удаление предстательной железы

    Простата – важный мужской орган, но не жизненно необходимый. Если клетки рака не распространились на другие органы или ткани, то врач онколог предложит удалить предстательную железу. Распространенные виды хирургического вмешательства:

    • Радикальная простатэктомия – в ходе операции раковые клетки удаляются вместе с простатой.
    • Тазовая лимфодиссекция – удаляются лимфатические узлы в тазовой области.
    • Трансуретральная резекция – снимает только симптомы, но онкологию не лечит.

    Прогноз после операции: если опухоль не вышла за пределы простаты – 99% результат, что больные проживут не менее пяти лет или излечатся полностью, если рак с метастазами – шансов практически нет.

    Любая операция – риск для жизни, вмешательство в работу организма и стресс для него. После операции возможны побочные эффекты: проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких месяцев и потеря эрекции.

    Существует щадящий вид хирургического лечения – лапароскопия, при котором риск послеоперационных осложнений снижается и легче переносится пациентом. При лапароскопическом вмешательстве железу удаляют посредством небольших надрезов в несколько миллиметров.

    Радиотерапия

    Если опухоль вышла за пределы или когда больной слаб для хирургического вмешательства, применяют лучевую терапию. Используют рентгеновские лучи, которые убивают раковые клетки и их бесконтрольный рост. После сеансов радиотерапии опухоль уменьшатся и ткани очищаются от раковых клеток.

    Лучевая терапия может быть отдельным способом лечения и в совокупности с хирургическим вмешательством. Используют два вида лучевой терапии:

    1. Дистанционная лучевая радиотерапия – облучение под лучевым аппаратом. Чтобы свести к минимуму воздействие радиации на здоровые органы, врачи направляют пучок радиации точно на опухоль. Разновидности внешней лучевой терапии:
    • 3D-конформная;
    • протонная;
    • IMRT – лучевая терапия модулированной интенсивности;
    • SBRT – стереотоксическая лучевая терапия.
    1. Интерстициальная лучевая радиотерапия (брахитерапия) – введение радиоактивных гранул. Эффект радиации усиливается за счет уменьшения расстояния до злокачественного образования. Гранулы, содержащие радиоактивные химические вещества, таких как палладий, радий, цезий и др., вводятся в тело пациента, и они воздействуют на окружающие ткани. Разновидности внутренней лучевой терапии:
    • Постоянная брахитерапия – гранулы находятся в организме долгое время;
    • Временная брахитерапия – использование гранул только во время сеансов.

    Лучевая терапия – сильнейшее облучение организма радиоактивными веществами. Метод очень эффективен в борьбе со злокачественными образованиями, но имеет очень много побочных действий. Распространенные последствия:

    • Головные боли, головокружение, слабость, повышение температуры тела.
    • Нарушение работы пищеварительной системы – диарея, запор, тошнота, рвота.
    • Изменяется состав крови, снижаются тромбоциты и лейкоциты.
    • Появляется аритмия.
    • Выпадают волосы, снижается зрение и слух.
    • Появляются отеки и сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.

    После окончания полного курса, нормальное функционирование всех органов восстанавливается. Метод эффективен на 1 и 2 стадии заболевания, 93% пациентов излечиваются.

    Метод TOOKAD

    Инновационный метод лечения онкологии простаты. Лечение с помощью внутривенного лекарственного вещества TOOKAD Soluble. Препарат не оказывает негативного влияния на здоровые ткани и выводится из организма через 3-4 часа. Сразу после введения препарата проводят контролируемое фотодинамическое воздействие на раковую ткань через оптоволоконный зонд. Продолжительность воздействия – 22 минуты.

    Воздействие света вызывает цепную реакцию, которая приводит к полному разрушению всей опухоли без повреждения окружающих органов и здоровых тканей, в том числе уретры или нервов, отвечающих за потенцию. Лечебная процедура занимает полтора часа. Метод эффективен и результат исцеления составляет более 80%.

    Существуют еще методы лечения рака предстательной железы, такие как криохирургия, радиохирургия, иммунная и химиотерапии, гормональное лечение.

    Стоит ли использовать народные средства

    Существует огромное количество методов нетрадиционной медицины, в том числе и лечение народными средствами. Но эти методы не проходили официальных апробаций и официально не рекомендованы для лечения. Эффективность определяется на уровне слухов или «чуда», имеет так называемый «эффект плацебо».

    Народные средства не только не работают, но и могут нанести непоправимый вред. Может ухудшиться состояние больного, проявиться ослабление и отравление организма, так как зачастую методы основаны на ядовитых веществах. Особенно опасна нетрадиционная медицина тем, что пациенты использует эти средства в надежде, что удастся избежать операции, облучения и полностью излечиться от онкологии, но опаздывают с лечением, когда шансов на выздоровление нет.

    Нетрадиционная медицина – «золотая жила» для колдунов, знахарей и прочих аферистов, готовых зарабатывать деньги на чужом несчастье.

    Помнить надо о следующем:

    1. Рак – не приговор!
    2. Своевременное обращение и обследование в клинике – шаг к успешному лечению.
    3. Народная медицина НЕ лечит онкологические заболевания.
    Ссылка на основную публикацию
    Удаление зубного налета и камня, цена Сколько стоит удаление зубного камня в стоматологии
    Стоимость удаления зубного камня в Москве, страница 7 Чистка зубов ультразвуком: распределение цен в Москве Название Метро Консультация Чистка зубов...
    У ребенка шелушение кожи на ладонях причины, как помочь, профилактика
    Почему облазит кожа на пальцах рук и ладонях Когда у человека облазит кожа на пальцах рук и ладонях это создает...
    У собаки повышен ЛДГ лактатдегидрогеназа в биохимическом анализе крови, нормы и причины завышенного
    Причины повышенного ЛДГ у собаки Биохимический анализ крови – один из наиболее точных методов диагностики множества различных заболеваний. Сегодня мы...
    Удаление камней из почек — цена от 11000 руб
    Лазерная литотрипсия Лазерная литотрипсия является современным методом лечения мочекаменной болезни. Лазер эффективно удаляет камни во всех участках мочевыводящей системы, позволяет...
    Adblock detector