Трахеидный кашель чем лечить если не проходит, сколько длится, приступы и препараты

Как лечить аллергический трахеит

Трахея – дыхательное горло, расположенное между ротоглоткой и легкими, и имеющее длину от 11 до 15 см. Состоит из хрящевидных полуколец, соединенных плотной соединительной тканью. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой, которая может воспаляться под действием патогенной микрофлоры или аллергических агентов.

Определение заболевания

Когда искажается агрессивная реакция по отношению к аллергенам, а контакт с ними неизбежен, возникает аллергический трахеит. Протекает болезнь редко в самостоятельной форме. Как правило, ее сопровождает аллергический ринит, ларингит или конъюнктивит.

Если возникновение простудного трахеита обусловлено переохлаждением организма в холодное время года, то болезнь аллергического характера может проявляться круглый год после контакта с аллергеном. Отличить их порой бывает трудно, однако, тщательно изучив симптомы и причины обоих заболеваний, можно определить характер болезни с достаточной долей достоверности.

Самым достоверным источником диагноза являются пробы на аллергию.

Причины возникновения

Число возможных аллергенов с развитием технологий разрастается как снежный ком, и если раньше в число, например, пищевых аллергенов входили всего несколько наименований (яйцо, цитрусовые, шоколад, сладости, мед, молоко), то сегодня из числа аллергенов стопроцентно исключена только чистая вода. До сих пор все причины возникновения механизма аллергии не изучены до конца. Достоверна только реакция на список нескольких групп аллергенов:

  • Пищевые продукты;
  • Пыльца растений;
  • Домашняя пыль;
  • Шерсть животных;
  • Бытовая химия, парфюмерия и косметика;
  • Лекарственные средства.

Помимо экзо аллергенов (внешних факторов), в механизм развития болезни могут включаться эндогенные (внутренние) факторы, когда реакция организма развивается под воздействием веществ, находящихся внутри тела. По характеру возникновения эндоаллергены (аутоаллергены) могут быть первичными (или естественными) и вторичными (или приобретенными).

Благоприятные условия для развития аллергии возникают при:

  • Снижении общего иммунитета;
  • Частых ОРВИ и ОРЗ;
  • Работе на вредном производстве;
  • Пристрастии к вредным привычкам.

Возникновение трахеита аллергического характера чаще других обусловлено попаданием аллергенов через дыхательные пути.

Симптомы

Главным признаком аллергического трахеита становится сухой приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время. Начинается он с чувства першения и сухости в горле, легкого покашливания с постепенным нарастанием интенсивности и частоты.

При этом может незначительно повышаться температура и возникать чувство боли и жжения за грудиной. К другим симптомам аллергического трахеита относятся:

  • Незначительное отделение мокроты, прозрачной в первые дни и через 3-4 дня превращающейся в желтые и даже гнойные выделения;
  • Отечность горла и воспаление слизистой;
  • Снижение голосового тона, возникает осиплость и даже потеря голоса;
  • Характерны внезапные приступы кашля – после плача, смеха или просто резкого вдоха;
  • Общая слабость, нарушения сна, тошнота и рвота.

Признаком аллергического трахеита является инстинктивное сдерживание дыхания в попытках остановить приступ – больной старается дышать осторожно и поверхностно.

Со временем клинические проявления острой формы болезни стихают, боль угасает, и кашель проходит. Однако без должного лечения приступ может повториться при активизации аллергена в организме, и тогда болезнь будет уже хронической.

Помимо этого, существует риск других серьезных осложнений, возникающих при игнорировании болезни.

Возможные осложнения

В результате несвоевременного лечения или игнорирования симптомов аллергического трахеита болезнь может распространиться на близлежащие органы – бронхи и легкие. И тогда лечить уже придется трахеобронхит или бронхопневмонию. Причем аллергический и затяжной характер болезни может спровоцировать переход заболевания в более тяжелую форму – астматический бронхит или бронхиальную астму.

К наиболее опасным осложнениям аллергического трахеита относятся:

  • Отек Квинке – быстро распространяющийся отек лица, гортани, языка, внутренних органов, стоп и кистей. При несвоевременно оказанной помощи может стать причиной летального исхода;
  • Анафилактический шок – реакция возникает редко под воздействием респираторных аллергенов и характеризуется резким падением давления, возникновением судорог и потерей сознания. Требует оказания немедленной медицинской помощи.

При своевременном и корректном лечении аллергического трахеита прогноз полного излечения благоприятный, однако игнорирование симптомов может стать причиной возникновения тяжелых патологий дыхательной системы и даже летального исхода.

Лечение

Для выявления характера заболевания необходимо поставить диагноз у пульмонолога, аллерголога или отоларинголога. Специалист делает визуальный осмотр, прослушивает больного стетоскопом и при необходимости направляет на рентгенографию легких, общий и биохимический анализ крови, делает аллергические пробы.

После постановки диагноза «аллергический трахеит» главные усилия направляются на устранение контакта с возможным аллергеном. Это может быть комнатная пыль, шерсть животных или запахи бытовой химии. Мероприятия по ограничению контакта с аллергеном сводятся в этом случае к исключению из быта всех возможных «пылесборников» (ковров, тяжелых штор, перьевых подушек, мягких игрушек, газет и книг), изыманию из обихода средств бытовой химии и парфюмерии, ограничение или исключение общения с домашними животными.

Регулярные влажные уборки и проветривания обязательны для оздоровления и увлажнения воздуха в помещениях. Особенно важно это в условиях мегаполисов, где человек проводит много времени в закрытом пространстве.

Медикаментозная терапия

При легком протекании болезни лечение проводится амбулаторно с применением антигистаминных препаратов и средств для снятия симптомов. В тяжелых случаях необходимо наблюдение в стационаре, иногда с использованием гормональных, антибактериальных или противовирусных препаратов (в случаях смешанной инфекции).

Читайте также:  Межреберная невралгия при беременности лечение

В лечении аллергического трахеита используют следующие лекарственные средства:

  • Антигистаминные: Лоратидин, Цитерезин, Супрастин, Дезлоратадин, Фексофенадин, Кетотифен. Препараты эффективно снимают отек и нейтрализуют реакцию организма на аллергические агенты;
  • Отхаркивающие и противокашлевые: Лазолван, Гербион, Амброксол, Бромгексин, Амбробене, Термопсис, корень алтея. Препараты помогают организму в разжижении, отделении и выводе мокроты;
  • Жаропонижающие: Парацетамол, Панадол, Нурофен. Препараты используются только при температуре выше +38°С;
  • Сосудосуживающие капли: Назолван, Галазолин, Назол, Фенилэфрин, Ксилометазолин, Трамазолин. Использование препаратов не должно превышать 3-5 суток и проводиться в точном соответствии с дозировкой;
  • Увлажняющие капли: АкваМарис, Санорин-Аналергин, Аквалор, Физиомер, Салин. Препараты в основном производятся на основе морской воды, которая обладает противоотечным, антисептическим и бактерицидным действием;
  • От боли в горле: пастилки (Септолете, Фалиминт, Доктор Мом), спреи и аэрозоли (Оросепт, Тантум Верде, Гексорал, Лизобакт, Люголь, Ингалипт, Каметон);
  • Противовирусные: Анаферон, Эргоферон, Анамиксин. Назначаются в случаях смешанной формы трахеита, когда выявлено наличие вирусов;
  • Антибиотики: Азитромицин, Амоксициллин, Аугментин. Препараты используются только в случае подтверждения на основе лабораторных исследований присоединения бактериальной инфекции.

Параллельно с лечением трахеита, в случае необходимости, проводится терапия сопутствующих заболеваний: синусита, ринита, тонзиллита, бронхита, отита и т. д.

Очень эффективны ингаляции с содой, настоем алтея, минеральной щелочной водой. Практикуется прогревание лопаточной области горчичниками, а вот на шею и грудную клетку наложение согревающих компрессов противопоказано.

Самолечение органов дыхательной системы всегда отягощено осложнениями, а если болезнь имеет аллергическую природу, то бесконтрольный прием лекарств может быть даже опасен для жизни. Поэтому любой препарат в случае возникновения проблем с дыхательными путями должен приниматься только после консультации с врачом.

Средства народной медицины

В дополнение к медикаментозным препаратам народная медицина предлагает средства с проверенным эффектом из натуральных компонентов:

  • Столовую ложку сосновых почек заливают 0,5 л молока, настаивают 30 мин. и выпивают в течение дня за несколько приемов;
  • Дважды в день, через равные промежутки времени, съедают 100 г кисловатой сметаны, не холодной. Причем не проглатывают, а рассасывают, желательно лежа на плоской поверхности;
  • Полощут несколько раз в сутки горло теплым водным отваром свеклы;
  • Пьют чай из листьев и плодов ежевики (2 ст. л. сухого сырья на 0,5 л воды);
  • Делают ингаляции из почек и листьев березы;
  • Для смягчения сухого кашля используют настои лекарственных трав: мальвы, просвирняка, корня камнеломки, алтея (или же препарат от кашля Алтейка), дягиля лекарственного;
  • Проводят ингаляции с аскорбиновой кислотой (на 0,5 л воды 1-2 таблетки по 0,1 г) 2 раза в день по 15-20 минут;
  • Пьют чаи с малиновым вареньем, калиной, клубникой.

Применение народных рецептов в лечении аллергического трахеита должно проводиться только после врачебной консультации, во избежание аллергических проявлений.

Профилактика

Главным правилом профилактики возникновения аллергического трахеита является исключение из окружения возможных аллергенов. Влажная уборка, отсутствие домашних очагов пыли и домашних животных, избегание применения в быту веществ с сильными запахами (стиральные и чистящие средства, строительные материалы, парфюмерия и косметика) – эти несложные мероприятия помогут организму не реагировать столь бурно на окружающий мир.

Лечение острого тонзиллита у детей

Все про вакцину от гриппа Инфлювак расскажет эта статья.

Помимо этого, нелишним будет принятие следующих профилактических мер:

  • Своевременное и корректное лечение любых респираторных заболеваний;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Избегание переохлаждения;
  • Повышение общего иммунитета организма.

Особое значение в профилактике именно аллергического трахеита играет фактор чистого воздуха. Старайтесь проводить на улице как можно больше времени, выезжайте за город, ходите пешком вместо поездок на общественном транспорте – дайте шанс Вашей дыхательной системе очиститься естественным способом.

Видео

Выводы

Большинство сегодняшних респираторных заболеваний – следствие постепенного загрязнения окружающей среды, и воздуха в том числе. Поэтому не усугубляйте общую картину добавлением лишних аллергических компонентов в свое окружение и при возможности обходитесь без них.

Если трахеит прогрессирует, и Вы замечаете ее затяжной характер, не поленитесь нанести визит к врачу, особенно если дело касается лечения ребенка. Что принимать, как и сколько – это решать Вам, но после консультации специалиста. Не увлекайтесь новомодными препаратами – у всех у них есть противопоказания. Выбирайте проверенные и надежные средства, дополняйте их народными средствами – и болезнь обязательно отступит.

Причины возникновения заболеваний горла и симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу-фониатру

Инфекционные болезни ЛОР-органов.

Ларингиты, трахеиты, фарингиты и синуситы выступают самой частой причиной потери голоса. Попавшие в организм бактерии и вирусы вызывают воспалительный процесс, что сказывается на работе голосового аппарата. Возможно изменение не только самого звучания и окраски голоса, но и полная его потеря.

Симптомы осиплости как следствие большой голосовой нагрузки.

В фониатрии существует термин «мозоль крикунов». Чаще всего обладателями таких узелков крикунов становятся дети, которые очень часто говорят громче, чем необходимо, а это негативно отражается на еще формирующихся голосовых связках.

Влияние вредных привычек.

Алкогольные напитки вызывают расширение сосудов, отек слизистой, в результате чего голосовые складки распухают и бьются друг о друга во время голосоведения. Возникает осиплость голоса или его отсутствие. Табачный дым, курение провоцируют воспаление слизистой, обжигают дыхательные пути. Электронные сигареты также опасны для здоровья, как и курение специальных ароматических смесей через пароингалятор.

Читайте также:  Опухоли мозжечка причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Влияние эндокринных заболеваний.

Функция гортани тесно связана с железами внутренней и внешней секреции. Этот орган зависит от гормонов, выделяемых щитовидной железой. Некоторые эндокринные болезни, в частности, гипотиреоз, способны замедлять обмен веществ и другие биохимические процессы в клетках и тканях, вызывая задержку жидкости, а вместе с этим и отек. Поэтому важно контролировать уровень тиреоидных гормонов в организме, регулярно сдавая кровь на анализ.

В группе риска мужчины старше 40 лет, работники вредных производств.

Роль заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Гастрит и язва желудка способны провоцировать фаринголарингеальный рефлюкс, что связано с забросом содержимого желудка в глотку и гортань. Основной составляющей желудочного сока является соляная кислота, которая раздражает слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывая появление таких симптомов, как охриплость, кашель, ощущение кома в горле.

Именно фаринголарингеальный рефлюкс значительно повышает риск развития новообразований голосовых складок, рубцового стеноза гортани, функциональных нарушений голосового аппарата и др. Поэтому всем, у кого хоть раз в жизни случался эпизод рефлюкса в глотку, необходимо обратиться к врачу и пройти эндоскопическое исследование желудка на предмет обнаружения язвы или гастрита. Если диагноз подтвердится, пройти соответствующее лечение, и в дальнейшем принимать меры профилактики для предупреждения заброса содержимого желудка в глотку.

При осиплости голоса больше недели, и при этом присутствие ощущения кома в горле, чувство удушения, сдавления, боли при глотании, необходимо обратиться к врачу. Подобные признаки могут сигнализировать о различных заболеваниях, наличии папилломатоза гортани или опухоли, что требует незамедлительной помощи специалиста онколога.

Рак гортани

Рак гортани в классификации онкологических образований относят к раку головы и шеи, т.к. имеют много общего в симптоматике и последствиях для организма, методах лечения, способах восстановления и реабилитации.

Причины и факторы риска.

Любой рак развивается в результате изменений изначально нормальных клеток. Нарушения в ДНК приводят к тому, что клетки начинают очень быстро расти и делиться, что приводит к образованию опухоли.

Точно установить причину этого пока не удалось. Однако известны некоторые факторы, которые увеличивают риск развития опухолей головы и шеи.

Прежде всего, к ним относят курение и злоупотребление алкоголем. Если человек курит, то вероятность заболеть раком гортани, глотки, дна полости рта и т.д. у него выше, чем у некурящего. Имеет значение наследственность: наличие заболевания у ближайших кровных родственников (родители, братья, сестры или дети) увеличивает риск развития опухолей головы и шеи в 2 раза.

Спровоцировать возникновение опухоли могут также некоторые заболевания, особенно вирусно-инфекционные – поражение вирусом папилломы человека, герпеса, которые протекают в виде хронических воспалительных заболеваний, таких как ларингит, трахеит, фарингит.

Важное значение имеет контакт с канцерогенными факторами, а так же работа на вредных производствах (при длительном контакте с асбестом, угольной и древесной пылью, никелем, серной кислотой, формальдегидом и изопропиловым спиртом, радиоактивными веществами).

Злокачественные опухоли гортани занимают до 60% всех случаев онкологических заболеваний головы и шеи и чаще всего встречаются у мужчин преимущественно старше 40 лет.

Гортань – часть верхнего отдела дыхательных путей, через которые воздух поступает в легкие. Именно в гортани находятся голосовая щель и голосовые связки, благодаря которым мы говорим. Гортань имеет несколько основных функций: дыхательная, защитная, голосообразующая, разделительная.

Симптомы рака гортани:

— изменение голоса – один из первых признаков рака средней части гортани;

— охриплость или осиплость носит постоянный характер (голос не улучшается) и обычно не сопровождается никакими простудными явлениями;

— трудности или болезненность при глотании, жалобы на наличие инородного тела в горле, и эти симптомы постепенно нарастают (такие признаки характерны для рака верхней части гортани);

— одышка при нагрузке и затрудненное дыхание (характерно при опухолях нижней части гортани или для распространенного процесса).

Пациенты могут отмечать также боли, иногда отдающие в ухо или приводящие к отказу от еды, припухлость шеи с одной стороны или с двух, кашель, в некоторых случаях приступообразный, с небольшим количеством слизистой мокроты или прожилками крови в отделяемом. Ухудшение самочувствия может быть обусловлено повышенной утомляемостью, головными болями, нарушением сна, истощением.

Очень важно показаться лор-врачу при появлении самых первых симптомов. Нельзя откладывать осмотр специалистом если осиплость голоса продолжается более трех недель, если не проходит одышка или затруднено дыхание, если нарушено глотание.

Лечение рака гортани.

Для лечения рака головы и шеи разработано много видов операций. Существуют радикальные операции, при которых органы (например, гортань) удаляются полностью. Если есть возможность, врачи стараются провести органосберегающую операцию. В этих случаях восстановить пострадавшие функции (речь, жевание, глотание) гораздо легче.

Если опухоль располагается в гортани или предлежащих с ней тканях, может потребоваться удаление всей гортани или ее части (полная ли частичная ларингоэктомия). Такая операция влияет на речеобразованиие.

Нередко после операции в полости рта и области шеи пациент не может дышать самостоятельно. Тогда проводится трахеостомирование – в трахее делается отверстие, которое становится альтернативным путем для поступления воздуха в легкие. В это отверстие устанавливается специальная трубка – канюля, трахеотомическая трубка. Трахеостома позволяет пациенту дышать самостоятельно, жить полноценной жизнью и не быть прикованным к кровати. Тысячи людей сегодня во всем мире живут с трахеостомой.

Реабилитация пациентов при утрате голоса

У трахеостомических пациентов, особенно после полного удаления гортани (ларингоэктомии) возникает угроза полной или частичной потери голоса. Для утративших после операции голос разработаны специальные голосообразующие аппараты различных видов.

Читайте также:  Алкогольные энцефалопатии Выборгский межрайонный наркологический диспансер, ленинградское областное

Но наиболее надежным методом голосовой реабилитации, признанным во всем мире более перспективным, является метод формирования пищеводного голоса.

Овладеть им могут практически все пациенты после полного удаления гортани. Этот метод требует длительной совместной работы пациента с фониатром, фонопедом и иногда психологом. Длительность такой голосовой реабилитации от 2 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных способностей пациента и его возможностей заниматься с фонопедом.

Метод позволяет на глотке захватывать воздух, и затем говорить без каких либо дополнительных устройств. Голос пациента при таком способе реабилитации максимально приближен к природному.

Проблема восстановления голоса после удаления гортани существует с тех самых пор как была разработана сама операция — экстирпация гортани. Полностью оправдывающая себя с онкологических позиций, она совершенно неудовлетворительна в социальном аспекте.
Удаление (экстирпация) гортани при злокачественной опухоли нарушает естественный дыхательный путь и лишает полностью голоса при сохраненных артикуляционном аппарате и нейрофизиологических механизмах речи. С удалением гортани создается тяжелая психотравмирующая ситуация. Человек лишается коммуникативных возможностей, возникают серьезные опасения по поводу прогноза заболевания и соматическая ослабленность после операции и лучевого лечения. Все это вызывает не только естественные реакции на болезнь, но и собственно психические нарушения, обусловленные заболеванием и особенностями личности. Общим для всех лиц с удаленной гортанью является сознание собственной неполноценности, бесперспективности и страха за свою дальнейшую жизнь. Человек лишается возможности общения с окружающими, изменяется дыхание, возникают психологические изменения. Люди, перенёсшие такие операции, становятся инвалидами, отходят от трудовой деятельности и активной социальной жизни. Восстановление голоса возвращает утраченную коммуникативную функцию, часто позволяет вернуться к труду, включиться в активную деятельность, ускоряет процесс психологической и социальной реабилитации.

Чем раньше поставлен диагноз, тем легче достичь хорошего результата лечения, поэтому так важно обратиться вовремя к врачу, в том числе и к врачу фониатру, который прямо на приеме проведет диагностику имеющихся заболеваний.

Трахеит (острый и хронический)

Трахеит — воспалительное заболевание трахеи.

Трахеит является диагнозом исключения, т.е.он диагностируется в отсутствие других причин(астмы, пневмонии, острого и хронического бронхита) для объяснения таких симптомов, как кашель, дискомфорт в грудной клетке.

Причина заболевания

Причина острого трахеита — инфекционное поражение трахеи вирусами, реже бактериями или грибами, чаще в составе острого респираторного заболевания с поражением других органов верхних дыхательных путей(носа, глотки, гортани, бронхов). Предрасполагающими факторами для возникновения острого трахеита являются переохлаждение, снижение иммунной защиты , как местной , например при наличии хронических заболеваний ЛОР-органов или после удаления миндалин, так и общей при гиповитаминозе, хроническом стрессе, длительном переутомлении, вторичных иммунодефицитах, а также вдыхание загрязненного, слишком холодного или сухого воздуха, токсических летучих веществ. Хронический трахеит может развиться как следствие острого или возникнуть в результате постоянного раздражения слизистой оболочки трахеи при курении, вдыхании ирритантов, нарушении обмена веществ, почечной недостаточности. При этом как правило трахеит ассоциирован с хроническим бронхитом и редко бывает изолированным.

Симптомы заболевания

Клинически острый бронхит проявляется признаками ОРЗ с повышением температуры тела, общим недомоганием;, воспаление слизистой выстилки трахеи сопровождается раздражением нервных окончаний с появлением сухого кашля, неприятных ощущений, чувства зуда, жжения, ссаднения по ходу трахеи-от уровни гортани и вдоль грудины. Стимуляция слизистых клеток трахеи вызывает появление мокроты, которая, в отличие от бронхита, никогда не бывает обильной. Кашель — самый характерный признак трахеита, чаще он возникает ночью, особенно при попытке уснуть, или днем при резком вдохе: при физической нагрузке, разговоре, смехе, обычно он сухой, мучительный или со скудной густой мокротой. При хроническом бронхите мокрота может более обильная и гнойная, также характерны приступообразный кашель и дискомфорт в груди.

Диагностика заболевания

Диагностика основывается на выявлении вышеописанных жалоб, на фоне которых при осмотре не выявляются признаки поражения нижележащих отделов дыхательной системы , общих признаков наличия воспалительной реакции( повышение СОЭ и количества лейкоцитов в общем анализе крови). Вспомогательным методом также может являться ларингоскопия, при которой выявляются признаки воспаления начальных отделов трахеи. При хроническом трахеите может потребоваться общий анализ мокроты и посев на определение чувствительности микроогранизмов к антибактериальным препаратам, фибробронхоскопия.

Лечение заболевания

Лечение проводится в соответствии с предполагаемой причиной бронхита. Трахеит вирусного происхождения не требует применения антимикробных лекарственных средств, в помощь организму назначаются общеукрепляющие препараты: витамины, иммуномодуляторы. При сухом кашле необходимо применение средств, блокирующих кашлевой рефлекс вплоть до кодеинсодержащих, что помогает более быстрому восстановлению слизистой оболочки трахеи, с этой же целью используются масляные, щелочные ингаляции, при отхождении мокроты подключают к терапии небольшие дозы препаратов, способствующих ее разжижению. По показаниям используются противовирусные(противогриппозные) и противобактериальные средства ингаляционно или внутрь.При благоприятном течении острый трахеит разрешается в течение 5-7 дней, при затяжном течении возможно использование гормональных ингаляционных средств, физиотерапии.

Лечение хронического трахеита также направлено на устранение причины его возникновения. При обострениях также широко используется ингаляции антибактериальных, разжижающих мокроту средств, щелочных растворов и масел, а также противокашлевые или отхаркивающие, антибактериальные препараты внутрь. В фазу стихания обострения показаны физиотерапия, спелеотерапия, климатотерапия в условиях южного берега Крыма, побережья Красного и Средиземного морей.

Профилактика заболевания

Профилактика острого трахеита — по сути профилактика вирусных инфекций, включая вакцинацию от гриппа, закаливание, барьерные методы(лицевая маска в период эпидемий, частое мытье рук, промывание носовой полости слабым солевым раствором).

Ссылка на основную публикацию
Травяные сборы для похудения и очищения организма
/ Травы для похудения в домашних условиях рецепты.md Травы для похудения в домашних условиях рецепты Не имея современного арсенала лекарственных...
Топография непарной и полунепарной вен
НЕПАРНАЯ ВЕНА Непарная вена (v. azygos), являясь продолжением правой v. lumbalis ascen-dens, проникает в грудную полость из забрюшинного пространства через...
Тотема, купить в Москве от 470 руб, цены в аптеках
Тотема цены в аптеках Москвы ТОТЕМА 10мл 20 шт. раствор для приема внутрь (Иннотера Шузи (Франция)) 477 . 00 руб...
Трамадол (Трамал) как наркотик признаки применения, привыкание, эффект и последствия употребления Н
Трамадол как наркотик Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни! За последние 20 лет, согласно данным...
Adblock detector