Когда болит лицо Официальный сайт Научного центра неврологии

Болит лицо: о чем свидетельствует симптом и как действовать

Проблема лицевой боли актуальна для многих людей, ведь часто боли являются хроническими и приносят немало дискомфорта. Ведь боль лица – невыносимая и одна из самых сильных.

Такие люди обращаются к различным специалистам: неврологам, стоматологам, ортодонтам, нейрохирургам, офтальмологам, отоларингологам, психиатрам. О причинах хронической боли в области лица рассказала врач-невролог Людмила Пидкуймуха.

Условно лицевые боли можно классифицировать по следующим подгруппам:

– обусловленные поражениями системы черепно-мозговых и других нервов (тройничный, лицевой, языко-глоточный), шейное сплетение;

– обусловленные поражением вегетативных отделов нервной системы (вегетативные ганглии, шейный симпатический ствол);

– обусловленные нарушением иннервации двигательных систем челюстно-лицевой области (гиперкинезы);

– обусловленные поражением зубочелюстной системы, патологией суставов, придаточных пазух носа и орбиты;

– обусловленные нарушением высшей нервной деятельности (неврозы навязчивых состояний, истерии, неврастении).

Причины лицевой боли

Очень часто причиной боли является миофасциальный болевой синдром, проявляющийся изменениями жевательной мускулатуры и ограничением движения нижней челюсти.

Развитие мышечной боли связано с тем, что на начальном этапе в мышцах возникает избыточная нагрузка, которая впоследствии переходит в постоянный локальный гипертонус.

Такой локальный мышечный гипертонус способствует возникновению кратковременных болевых спазмов (синдром крамп), к примеру, спазм мышц челюстного участка при форсированном открывании рта (зевоте, стоматологических манипуляциях).

Также гипертонус приводит к возникновению хронической боли, то есть становится триггером боли лица. ⠀

Факторы, обусловливающие возникновение миофасциальной боли: нарушение прикуса; иррадиация боли от мышц шеи и верхнего плечевого пояса; психофизиологические феномены – бруксизм, тревога, что вызывает постоянное мышечное напряжение.

Кроме того боли могут быть связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Также причиной боли в области лица может быть невралгия (тройничная и языко-глоточная).

Особенности тройничной невралгии

Невралгия – это невропатическая болезнь, симптомы которой схожи с клиническими проявлениями различных заболеваний.

Невралгию, или воспалении нервов, считают одним из самых каверзных заболеваний. Эта болезнь часто прячется за симптомами других болезней, а потому ее не так просто распознать и трудно лечить.

Воспаление нервов возникает внезапно, вызывая резкую интенсивную боль, которая может через некоторое время отступить, но только для того, чтобы вернуться и мучить снова.

Начинает появляться сильный тик. Сначала он может длиться от двух секунд до целой минуты. В течение этого времени человека парализует, и он не способен жевать или даже говорить из-за интенсивности боли.

Хроническая боль лица также может быть вызвана сдавлением шейного сплетения. Сегменты С2 ИС3 спинного мозга имеют дерматомы, которые покрывают затылок, шею, боковые части челюсти.

Есть еще одна очень важная, но часто недиагностированная лицевая боль – длительная идиопатическая боль лица. Такой тип боли характеризуется тем, что возникает спонтанно.

Диагностика и лечение

Провести диагностику боли лица необходимо для того, чтобы врачи могли дифференцировать ее от других заболеваний (например, мигрени).

Диагноз основывается на трех ключевых факторах:

Тип боли: если боль очень кратковременная, вы уже можете быть уверены, что вы имеете дело с тройничной невралгией.

Расположение боли: определение того, на какие участки лица влияет боль, является основным первым шагом в диагностике невралгии тройничного нерва.

Причины боли: В частности, невралгия может появляться после легкой стимуляции щек, а также после жевания и разговора.

Специалист также может заказать следующие тесты:

Більше новин, що стосуються лікування, медицини, харчування, здорового способу життя та багато іншого – читайте у розділі Здоров’я .

Почему может болеть скула?

Невозможно сразу определить: почему болит скула. Появление болей в этой части лица бывает при различных заболеваниях. Пытаясь определить возможную причину, следует учитывать не только характер болезненных ощущений, но и локализацию болей. Рассмотрим, что чаще всего вызывает боль в скуле, и к какому врачу обращаться за помощью.

1. Зубные болезни

Нередко болит скула на лице из-за стоматологических патологий.

Причины

Провоцируют боль в скулах заболевания зубов:

  • кариес;
  • пульпит;
  • периодонтит;
  • абсцесс десны;
  • флегмона.

Чаще всего причиной становится кариес. При отсутствии лечения заболевание нередко приводит к появлению пульпита и других осложнений.

Симптомы

При стоматологических заболеваниях болит челюсть. Боль в скуле пульсирующая и усиливается при жевании.

Интенсивность болезненных ощущений зависит от тяжести патологического процесса. При умеренном кариесе боль может появляться только при пережевывании твердой пищи, а при пульпите или флегмоне скула болит сильно.

Отек и местная гиперемия появляется при абсцессе или флегмоне. Нередко при острых воспалениях поднимается температура, появляется головная боль и слабость.

Читайте также:  Причины боли в коленном суставе

Лечение

Прежде всего, нужно вылечить кариозные зубы, которые являются источником инфекции. Дополнительно назначают прием антибиотиков и местную обработку полости рта антисептиками.

При абсцессах гнойник вскрывают и вычищают гнойные скопления, а затем устанавливают дренаж. Далее проводится антибиотикотерапия.

Для устранения болей и снижения воспаления пациентам назначают НПВС.

Кто поможет

Лечением зубов и десен занимается стоматолог.

2. Гайморит

Если под глазом болит скула, то в первую очередь стоит заподозрить воспаление синусовых пазух.

Причины

Вызывают заболевание:

  • переохлаждение;
  • инфекции носовых путей;
  • кариозные зубы верхней челюсти;
  • аллергии.

По характеру течения гаймориты бывают серозными и катаральными. При скоплении гноя скула болит сильнее и признаки общей интоксикации более выражены.

Симптомы

Кроме боли в области скул, у больного появляются:

  • слизистые или гнойные выделения из носа;
  • лихорадка;
  • головная боль.

Болезненные ощущения усиливаются при наклоне головы вперед и при надавливании на скулу.

Лечение

Пациентам при гайморите назначают:

  • антибиотики;
  • НПВС;
  • жаропонижающие средства.

При скоплении гноя проводят промывание синусовых пазух. Врач делает прокол иглой и вводит в пазуху антисептик, а затем удаляет гнойные скопления.

Когда воспалительный процесс стихает, пациентам начинают делать физиотерапевтические процедуры. Применение физиотерапии ускоряет выздоровление при гайморите.

К кому обращаться

Если боль в скуле усиливается при наклоне головы, то обследование нужно начинать с посещения отоларинголога.

3. Воспаление челюстного сустава

Когда болят челюсти и скулы, то причиной может оказаться воспалительный процесс в суставе.

Причины

Провоцируют суставное воспаление:

  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекции.

Чаще всего патологический процесс развивается, как осложнение отита и других заболеваний уха.

Симптомы

Появляется ноющая боль в скулах и челюсти. Дополнительно отмечается похрустывание при жевании или открывании рта.

Интенсивность болезненного дискомфорта различна: от умеренного, до сильного. Дополнительно может появиться:

  • гипертермия;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита.

Патология чаще развивается с одной стороны и пациент жалуется, что болит скула слева или справа. В редких случаях возникает двустороннее поражение суставов.

Лечение

Если причиной болей в челюсти и скуле стало воспаления, то пациенту прописывают:

  • антибиотикотерапию;
  • препараты с нестероидным противовоспалительным действием;
  • анальгетики;
  • жаропонижающие средства.

Когда патология вызвана аутоиммунными процессами, то подбирают специфическую терапию для снижения выработки аутоантител к суставным тканям.

При тяжелых воспалениях показана гормонотерапия.

Кто лечит

В зависимости от причины патологии, лечением будет заниматься ЛОР или артролог.

4. Невралгии

Еще одна причина, почему болит скула – воспаление лицевых нервов.

Причины

Скулы на лице опутаны сетью нервных волокон и причиной может стать поражение следующих групп нервов:

  • тройничный;
  • гортанный;
  • околоушной.

Провоцируют патологию переохлаждения, ушибы скулы и сдавления из-за опухолей или отека мягких тканей. Нередко причиной заболевания становятся челюстные абсцессы и другие стоматологические болезни.

Симптомы

Область болей зависит от того, какая нервная группа поражена:

  • болят виски и скулы, если затронута верхняя или срединная ветвь тройничного нерва;
  • боль в скуле под глазом возникает при поражении средней ветки лицевого нервного отростка;
  • болезненность в челюсти и скуле бывает, если затронуты ушной и подъязычный нерв, или нижняя веточка лицевого нервного сплетения.

Невралгия чаще носит односторонний характер. Болит скула слева или справа.

Предположить, что причиной болей стала невралгия, можно по следующим характерным признакам:

  • разговор и движение мимических мышц усиливают болезненные ощущения;
  • больно глотать;
  • усиливается выделение слюны (при поражении ушных и гортанных сплетений).

Если причиной пережатия нерва стала отечность тканей, то возле пораженного участка видна припухлость, которая болит при надавливании.

Лечение

Для устранения симптомов невралгии применяют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие средства.

Хороший эффект дает наружное применение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Если причиной невралгии стало воспаление мягких тканей, то применяют антибиотики.

Кто поможет

При лицевой невралгии следует обращаться к неврологу. При необходимости, доктор отправит на консультацию к стоматологу или травматологу.

5. Вывих челюсти

Скулы на лице болят из-за вывиха челюстного сустава.

Причины

Смещение суставных костей вызывают:

  • травмы;
  • зевота.

При привычном вывихе смещение может произойти при смехе или резком открытии рта.

Симптомы

При челюстных вывихах появляется характерная симптоматика:

  • челюсть чуть смещена в сторону;
  • рот закрыт не полностью;
  • речь не внятная;
  • появляется слюнотечение;
  • глотание затруднено.

Боль в нижней части скулы тупая или ноющая.

При вывихе челюстного сустава пациент всегда может указать, когда произошло ухудшение самочувствия и что спровоцировало патологическое состояние.

Лечение

Вывих вправляют под местной анестезией и после восстановления целостности сустава скулы могут болеть. Для снижения болезненных ощущений, пациентам рекомендуют:

  • временно исключить из рациона жесткую пищу;
  • принимать анальгетики.

Если вывихи случаются часто, то для профилактики пациентам советуют не открывать резко рот и стараться не двигать челюстью при зевании.

Читайте также:  Анализы крови в районе Сестрорецк

Кто поможет

При челюстных вывихах потребуется помощь травматолога.

Причины боли в скулах различны и болит в разных участках лица. Не следует игнорировать возникшее состояние – почти всегда причиной болей является патологический процесс, и отсутствие лечение провоцирует развитие осложнений.

Не патологические факторы

Иногда скула начинает болеть под влиянием внешних, не опасных для здоровья причин:

  • Перенапряжение жевательных мышц. Скула при жевании болят скулы, когда человек грыз твердые орехи, пережевывал твердую пищу или жевал жвачку.
  • Механическое давление на нерв. Если есть привычка, сидеть, подперев щеку рукой, то может возникнуть боль в лицевой части скулы. Болезненный участок локализован в месте давления.
  • Сильное сжимание челюстей. В напряженной ситуации (ожидание, принятие ответственных решений) некоторые люди плотно сжимают челюсти. Когда мышцы и связки долго напряжены – появляется боль.

Когда скула заболела под действием физиологических факторов, нет признаков общего ухудшения самочувствия. Немного сильнее может болеть при открывании рта или движении мимических мышц.

Болезненный дискомфорт умеренный и исчезает через несколько часов без использования лекарственных средств. Тревожный признак – если болит больше суток. Это может быть первым признаком патологического процесса.

Как выбрать врача

Причин, по которым болит скула, много и нередко заболевший теряется, не зная, к какому доктору идти. Чтобы попасть к нужному специалисту, потребуется тщательно оценить свое состояние:

  • Болезненность усиливается, когда голова наклонена вперед, а из носа появились выделения. Это признаки гайморита и требуется обратиться к отоларингологу.
  • При жевании или открывании рта хрустит с одной стороны. Скорей всего воспалился челюстной сустав. Если ранее был перенесен отит, то надо посетить ЛОРа, а если заболело без видимой причины – артролога.
  • Пульсирующая боль в зубах и скуле делается почти нестерпимой при жевании. В этом случае поможет стоматолог.
  • Челюсть сдвинулась вбок после неудачного зевка и не получается закрыть рот. Необходимо обращение в травмпункт.
  • Сильнее болит при разговоре или движении мимических мышц. Стоит заподозрить невралгию и проконсультироваться с неврологом.

Если внимательно присмотреться к своему состоянию и оценить сопутствующие симптомы, то почти всегда удается определить возможную причину болезненных ощущений.

Не нужно игнорировать даже незначительные боли в скуле. Если болезненные ощущения сохраняются долго, то это является первым признаком болезни. Обследование позволить обнаружить заболевание на ранней стадии и избежать возможных осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Боль в лицевых мышцах

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Считается, что боль в области лица — это либо нейропатии, либо одонтогенные (стоматологические) заболевания. Не только сами пациенты, но и многие врачи чаще всего связывают болевой симптом с неврологическими причинами – невралгией nervus facialis — лицевого нерва. Традиционно боль в лицевых мышцах относят к прозопалгии, хотя как мышечный симптом она скорее относится к отдельной клинической единице — миофасциальному болевому синдрому.

Так же как прозопалгия (боль в лице), миофасциальный синдром изучен не в полной мере, однако именно он является причиной 20-25% болевых ощущений в лице. Патогенез миогенных лицевых синдромов практически идентичен механизму развития миалгии в скелетной мускулатуре: на первом этапе в мышечной ткани развивается спровоцированный различными факторами остаточный гипертонус, затем очаг напряжения локализуется и становится постоянным. Наиболее характерным примером являются спазмы (крампи) в мышцах челюсти при активном жевании или зевке. Хроническая боль в мышцах лица провоцирует вторичные патологии сосудистой системы, нарушение обменных процессов, воспалительные заболевания, которые дополняют общую клиническую картину своей специфической симптоматикой.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины боли в лицевых мышцах

Если исключить наиболее типичные факторы, провоцирующие прозопалгию, такие как стоматологические заболевания, краниальные невралгии, заболевания ЛОР-органов, глаз и сосудистые нарушения, истинно миогенные причины боли в лицевых мышцах – это следующие синдромы и состояния:

  • Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) или синдром Костена.
  • Болевые симптомы, состояния, вызванные отраженными сигналами от мышц шеи и плечевого пояса.
  • МФБС – миофасциальный болевой синдром.
  • Функциональные ордонтопатии (бруксизм).
  • Психогенный фактор.

Немного подробнее о каждом факторе, вызывающем боль в мышцах лица:

  • В 45-50% мышечная боль в лице вызывается синдромом Костена, провоцирующим патобиомеханическую дисфункцию сустава и проявляющимся болевым ощущением в мышцах. Специфика ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава заключается в несостыковке (инконгруэнтности) его суставных элементов. Подобное несоответствие в норме не вызывает дискомфорта, так как регулируется внутрисуставным диском и латеральной крыловидной мышцей. Если у человека есть проблемы с зубами, состоянием челюсти, в результате сустав подвергается чрезмерной нагрузке, чаще всего асимметричной (жевание на одной стороне). Кроме того, перегрузку сустава может вызвать неправильный прикус, даже в состоянии покоя, когда усиливается сократительная функция жевательных мышц. Это в свою очередь создает патогенные условия для формирования ТТ – триггерных миофасциальных точек в латеральной, крыловидной, медиальной, височной и жевательной мышцах.
  • Боль в лице как отражение болевого сигнала из мышц плечевого пояса, шеи. Эти состояния вызывают боль, схожую со стоматологическими симптомами. Если мышечные ткани шеи, плечей перенапряжены из-за постоянной статической нагрузки, остеохондроза или других факторов, болевой импульс отражается в различных лицевых зонах. Чаще всего лицевые миалгии вызывает гипертонус трапециевидной, грудинно-ключично-сосцевидной мышц, а также перенапряжение подзатылочной, полуостистой, ременной мышечной ткани шеи и головы.
  • Психогенный фактор также может быть причиной мышечной боли в лице. Причиной психоэмоционального перенапряжения может стать банальная усталость, стрессовая ситуация, депрессивное состояние. Если человек находится в хроническом дистрессе, он непроизвольно сживает все мышцы, в том числе и мышцы лица – стискивает зубы. Привычка напрягать оральные мышцы может привести к формированию триггерных болевых зон в жевательной мускулатуре. Кроме того психоэмоциональный фактор часто является причиной ночного бруксизма, что аналогично дневному стрессовому перенапряжению сопровождается утренними болями в мышцах лица.
Читайте также:  Нексавар - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

[6], [7], [8], [9]

Симптомы боли в лицевых мышцах

Симптоматика мышечного спазма в лице характерна своей интенсивностью. В отличие от мышечных болей, локализованных в других частях тела, симптомы боли в лицевых мышцах ощущаются человеком как непереносимые, острые, сильные.

Наиболее болезненно проявляется синдром Костена, нарушение функции ВНЧС. Боль в таком случае асимметрична, она односторонняя, ощущается как жгучая пульсация. Симптом может быть приступообразным, усиливается ночью, склонен к рецидивированию. Боль возникает спонтанно и развивается волнообразно, распространяясь в различные части лица — десна, в нижнюю челюсть, в ухо, в висок, в зону крыльев носа, в язык, часто под глаза. Синдром Костена характерен офтальмологическими проявлениями – ощущение инородного тела в глазах, реже – помутнением зрения. Кроме того человек может услышать нетипичный звук – щелкание, это признак крепитации, суставного шума. Усилить болевой симптом может прием пищи, когда приходится задействовать жевательную мышцу, нижнюю челюсть. Патология ВНЧС сопровождается значительным изменениям движений челюсти, ограничением в открывании рта.

Также симптомы боли в лицевых мышцах могут быть схожи со многими видами головных болей, особенно лицевая миалгия похожа на клинические проявления мигрени. При синдроме Костена боль локализуется в затылочной части головы, в висках, может распространяться в плечевой пояс вплоть до лопаток. Головную боль может спровоцировать и бруксизм, который развивается как следствие ВНЧС.

Довольно редко встречаются болезненные ощущения в спине, связанные с синдромом Костена, также больной может испытывать периодические головокружения, бессонницу, дезориентироваться в пространстве. На фоне постоянных лицевых болей в 50% случаев развивается депрессивное состояния, что только активизирует патологический болевой круг.

Диагностика боли в лицевых мышцах

Для выявления истинных миогенных причин лицевых болей, прежде всего следует провести диагностику исключения, когда не определяется явная клиническая картина таких серьезных патологий, как следующие:

  • Опухоли головного мозга.
  • Офтальмологические заболевания.
  • Воспаление тройничного нерва.
  • Инфекционный неврит лицевого нерва.
  • Синдром Троттера (опухоль в носоглотке).
  • Сосудистые патологии (инсульт).
  • Гайморит, синусит, фронтит.
  • Стоматологические заболевания.

Диагностика боли в лицевых мышцах при миофасциальном синдроме должна выявить классические, определяющие критерии:

  • Боль должна быть локализована в конкретной зоне.
  • Боль ограничивает движения челюсти.
  • При пальпации в мышцах выявляется миогенный «тяж».
  • В границах тяжа должна находиться ТТ – триггерная болевая точка.
  • Боль при пальпации ТТ должна воспроизводиться резко, быстро – симптом «прыжка».
  • Боль в лице стихает при корректном воздействии на пораженную мышцу.

Основным диагностическим методом в определении миогенного характера симптома является пальпация, в рамках диагностики лицевых мышц это довольно затруднительно, хотя «золотым» стандартом считается трехпальцевый метод (трехфаланговое пальпирование). Врач при прощупывании и выявлении болевой зоны пользуется указательным, средним и безымянным пальцами. Чаще всего триггерные точки локализованы в жевательной мышце, реже – в височной. Другие мышцы – латеральная и медиальная крыловидная плохо прощупываются в силу того, что до них трудно «добраться», поэтому к диагностике болевых симптомов в лице подключаются стоматологи.

Рентген может быть назначен, но синдром Костена никоим образом не проявится на снимке, он не сопровождается видимыми изменениями височно-нижнечелюстного сустава.

В целом, можно сказать, что диагностика боли в лицевых мышцах достаточно трудна и требует комплексных усилий врачей смежных специализаций, таких как окулист, невропатолог, ревматолог, стоматолог, возможно участие и нейрохирурга.

[10], [11], [12], [13], [14]

Ссылка на основную публикацию
КМН — Цитофлавин, инструкция по применению, как принимать, когда принимать, противопоказания, побочн
Цитофлавин ® (CYTOFLAVIN ® ) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Цитофлавин Противопоказания Применение при...
Клостилбегит для лечение бесплодия противопоказания и аналоги
Клостилбегит в бодибилдинге как принимать Раздел "Вопрос фармацевту, провизору" является собственным независимым консультационным разделом МФСС WebApteka.RU. Мы гарантируем независимость наших...
Клотримазол (капли в ухо) инструкция по применению, цена
Ушные капли Клотримазол от грибка 27 декабря 2017 Клотримазол является популярным лекарственным средством при лечении ушных заболеваний, связанных с поражением...
Книга; Блокада; Сергей Малицкий
Альфа-волна - Alpha wave Альфа-волны - это нервные колебания в диапазоне частот 8–12 Гц, возникающие в результате синхронной и когерентной...
Adblock detector