ЭКО в естественном цикле программа, протоколы, цена — клиника REMEDI

Ановуляция

Овуляция, т.е. разрыв фолликула с выходом женской половой клетки в брюшную полость — это результат слаженного взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников. “Поломка” на любом уровне этой системы вызывает изменение уровня гормонов и приводит к ановуляторным циклам.

Что такое ановуляция?

Ановуляция — это патологическое состояние, при котором зрелая яйцеклетка не выходит из яичника. Ановуляцию не считают самостоятельной болезнью, она имеет разные клинические проявления и возникает при множестве патологий.

Причины ановуляции

Почти у всех женщин в течение жизни могут быть ановуляторные циклы. Причиной могут стать:

  • стресс
  • резкое уменьшение веса
  • ожирение
  • интенсивные физические нагрузки.

С устранением причины, например, при восстановлении веса, овуляторные циклы возвращаются.

Хроническая ановуляция

Хроническую ановуляцию чаще всего вызывают эндокринные заболевания, при которых зрелая яйцеклетка не выходит из яичника много раз подряд или менструальный цикл вообще исчезает.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) считают самой частой причиной ановуляции. Диагноз подтверждают, если есть любые два из трех признаков:

  • клинические и/или подтвержденные анализами признаки гиперандрогении (содержание мужских половых гормонов выше нормы)
  • отсутствие овуляции или овуляция не в каждом цикле
  • видимые на УЗИ кисты в яичниках — от 12 и более фолликулов размером 2-9 мм в каждом яичнике, или увеличение объема яичников.

Кроме того, часто увеличен уровень инсулина и снижена (или практически отсутствует) чувствительность тканей к инсулину (в таких случаях говорят об инсулинорезистентности), повышено артериальное давление, возможно развитие других сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии.

Преждевременная яичниковая недостаточность (синдром истощения яичников, преждевременное истощение яичников, ранняя менопауза).

Это состояние, при котором яичники прекращают функционировать в возрасте до 40 лет. Чаще всего это происходит из-за недоразвития яичников в результате хромосомных аномалий.

Гипертиреоз: на фоне усиленной выработки тиреоидных гормонов происходит повышение уровней эстрогенов и тестостерона. Нарушается баланс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к ановуляции.

Гипотиреоз: снижение синтеза гормонов щитовидной железы приводит к уменьшению уровня гонадотропных гормонов, эстрогенов и прогестерона, вызывая нарушения менструального цикла. Кроме того, увеличивается выработка не только тиреотропного гормона, но и пролактина.

Гиперпролактинемия. Избыток пролактина вызывает подавление выработки гонадотропинов гипофизом, что нарушает выработку половых гормонов и ведет к нерегулярным менструациям и бесплодию. Возможно выделение молозива из молочных желез при сохраняющемся цикле. Гиперпролактинемию может вызвать прием антидепрессантов, нейролептиков, эстрогенов.

Патология надпочечников: гиперфункциякоры надпочечников вызывает синдром Кушинга с развитием ановуляции.

Поражения гипоталамуса и гипофиза, регулирующих работу яичников, могут нарушить свою работу из-за

  • травмы
  • опухоли
  • облучения
  • неопухолевых поражений (синдром пустого турецкого седла, синдром Шихана).

Симптомы и признаки ановуляции

Самым явным признаком ановуляции у женщин медики считают нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструаций (аменорею). Иногда на фоне отсутствия месячных возникают нерегулярные маточные кровотечения.

Отсутствие выхода яйцеклетки из яичника приводит к невозможности ее встречи со сперматозоидом, т.е. женщина не может забеременеть. Бесплодие — еще один признак ановуляции.

Для самой частой причины ановуляторных циклов — СПКЯ, кроме нарушения цикла, характерны:

  • лишний вес (ожирение по типу “яблока”)
  • избыточный рост волос на теле
  • акне (прыщи) или повышенная жирность кожи
  • нарушение толерантности к глюкозе
  • поредение волос на голове.

Ановуляция при регулярных месячных

Встречается редко и возникает из-за того, что фолликул по каким-то причинам перестает расти, что вызывает снижение уровня гормонов и провоцирует кровотечение. Если это происходит регулярно, то женщина может не лечиться, принимая такое состояние за регулярные менструации. При гиперпролактинемии не исключены регулярные кровотечения без овуляции.

Диагностика ановуляции

Для выяснения причины состояния проводят исследование содержания в крови (иногда — в моче) гормонов и веществ, влияющих на выработку гормонов.Обычно определяют уровни:

  • фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
  • лютеинизирующего гормона (ЛГ)
  • эстрадиола
  • прогестерона
  • пролактина
  • тестостерона общего и свободного
  • дегидроэпиандростерона
  • 17-гидроксипрогестерона
  • прегненолона
  • кортизола
  • тиреотропного гормона (ТТГ), Т3, Т4, антител к тиреопероксидазе (АТПО).

Также делают биохимический и общий анализ крови, исследуют углеводный обмен (содержание глюкозы и инсулина, тест толерантности к глюкозе), при подозрении на генетические аномалии определяют кариотип.

Читайте также:  Зашла вчера в кабинет ФГДС и спросила как они дезинфицируют аппарат!

Из инструментальных методов проводят УЗИ органов малого таза. Метод позволяет увидеть поликистозно измененные яичники, определить изменение их размера. Дополнительно могут исследовать щитовидную железу, надпочечники. Для исключения поражения гипофиза проводят рентген турецкого седла, компьютерную томографию (КТ), МРТ.

Сейчас появились тесты, которые позволяют определить овуляцию в домашних условиях. Они показывают концентрацию лютеинизирующего гормона в моче и позволяют выявить овуляторные и ановуляторные циклы.

Базальная температура при ановуляции

Метод измерения температуры помогает в домашних условиях понять, происходит ли овуляция. В норме график температуры в течение цикла состоит из двух фаз — в первой фазе цикла температура тела ниже, чем во втором. За несколько дней до овуляции низкая температура первой половины цикла падает еще больше, а со дня овуляции под действием прогестерона начинает расти примерно на 0,2 градуса в день, чтобы к концу цикла вновь снизиться. Перепад температур за цикл составляет около одного градуса.

Чтобы построить график базальной температуры, нужно ежедневно утром с 1 дня цикла, не вставая с постели, измерять температуру и записывать значения. Температуру можно измерять, держа градусник во рту, влагалище или прямой кишке не менее 5 минут. Измерение проводят всегда в одном и том же месте. Затем по данным нужно построить диаграмму, соединив все значения.

При ановуляции базальная температура монотонная: нет ни выраженных подъемов, ни падения, так как не образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, соответственно, температура не повышается во 2 фазе цикла.

Лечение ановуляции

Можно ли вылечить ановуляцию, решает врач гинеколог-эндокринолог, который занимается подобными патологиями. Перед доктором ставятся две важнейшие задачи:

  1. как лечить собственно ановуляцию и восстановить цикл;
  2. как помочь женщине забеременеть (индукция беременности). Ановуляция и беременность не исключают друг друга.

Для стимуляции созревания и выхода яйцеклетки существует несколько методов.

Медикаментозное лечение ановуляции

Как лечить ановуляцию медикаментозно? Терапию начинают со следующих групп препаратов:

Кломифена цитрат, которыйсвязывается с эстрогеновыми рецепторами, стимулируя выработку ФСГ и ЛГ гипофизом и вызывает рост фолликула в яичнике. Если у женщины отсутствуют месячные, то проводят формирование цикла с помощью прогестинов, например, дюфастона в течение 5-12 дней. При приеме кломифена в 5-8% случаев возможны многоплодные беременности.

Ингибиторы ароматазы временно снижают уровень эстрогенов, стимулируют выработку ФСГ. Назначают анастрозол или летрозол в течение 5 дней, начиная с любого дня при ановуляции. Возможна гиперстимуляция яичников и развитие более чем одного фолликула.

Препараты, повышающие чувствительность к инсулину. Инсулинорезистентность часто сопутствует синдрому поликистозных яичников и не всегда поддается лечению кломифеном. В этом случае возможно использование метформина в течение 4-6 месяцев.

Гонадотропины, содержащие ФСГ и ЛГ. Эти препараты вводят инъекционно. Гонадотропины показаны в случаях, когда гипофиз вырабатывает недостаточное количество собственных гормонов. Лечение начинают со 2 дня цикла в течение 7-12 дней с коррекцией дозы по данным уровня эстрогена и УЗИ-мониторинга яичников.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). По своему строению сходен с ЛГ, поэтому введение ХГЧ имитирует естественный выброс ЛГ и вызывает овуляцию. Часто используется вместе с введением гонадотропинов или ингибиторов ароматазы, овуляция обычно происходит через 36 ч после инъекции.

Бромокриптин и каберголин используют при избыточной выработке пролактина гипофизом. Излишнее количество пролактина тормозит высвобождение ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию роста доминантного фолликула. Бромокриптин снижает высокий уровень пролактина в 90% случаев, его назначают ежедневно, а каберголин — дважды в неделю.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (гонадолиберин). В норме этот гормон гипоталамуса регулирует выброс гипофизом ЛГ и ФСГ, выделяется он ритмично, 1 раз в полтора часа. В лечебных целях с помощью специальной помпы вводят небольшие дозы гормона подкожно или внутривенно, имитируя естественный ритм выработки.

Аналоги гонадтропин-рилизинг гормона — искусственно синтезированные вещества часто имеют длительный период действия (депо-формы) и вводятся инъекционно (лейпролерин, трипторелин, нафарелин, гозелерин). Препараты не могут простовоспроизводить естественный ритм выброса женскихгормонов, поэтому сначала происходит повышение уровня ФСГ и ЛГ, а затем при длительном применении возникает угнетение выработки половых гормонов.

Лапароскопия

Хирургическое лечение ановуляции применяют при яичниковой форме СПКЯ, выполняют клиновидную резекцию яичника (иссечение участка капсулы яичника). Такое вмешательство восстанавливает овуляторные циклы в 80% случаев. Делают операцию лапароскопическим доступом, через небольшие разрезы на коже живота, куда вводят микрохирургические инструменты.

ЭКО при ановуляции

К этой репродуктивной методике прибегают, если за год перечисленные выше методы лечения не дали эффекта. ЭКО показано также при сочетанной гинекологической либо эндокринологической патологии, например, при сопутствующей непроходимости маточных труб.

Читайте также:  Первые признаки сифилиса у мужчин, женщин, детей и беременных

ЭКО при климаксе

Время чтения: мин.

Не редко жизнь женщины может повернуться таким образом, что шанс ощутить радости материнства она может уже лишь в период климактерических проявлений. И в этом случае возможно эко при климаксе. Но есть свои особенности и условия его проведения, которые отличаются от такового в репродуктивном периоде.

План обследования перед эко во время климакса

Так как не является помехой климакс можно делать эко. Но началом служит детальное обследование организма женщины, с целью определения возможностей ее организма выдержать в последующем возложенную на него нагрузку и способность выносить беременность. Ввиду того, что с возрастом у женщины может появиться ряд хронических заболеваний органов и систем, помимо женской половой сферы.

Также назначаются консультации смежных специалистов: терапевта, кардиолога, эндокринолога, психолога и онколога. Возможно, могут быть назначен дополнительный ряд обследований с учетом индивидуальных каких-либо особенностей, а также врачом репродуктологом.

И только после всего пройденного перечня обследования женщине может быть вынесен вердикт о том, можно ли сделать эко при климаксе или нет.

Подготовка перед ЭКО

Что представляет процедура ЭКО при климаксе

Так как женщина, желающая осуществить свою репродуктивную функцию, уже лишена практически всех гормонов и механизмов, обеспечивающих данный процесс, то получение родной яйцеклетки пациентки не возможно. Организм женщины, в климактерический период не способен продуцировать и выделять яйцеклетки. Все это происходит потому, что в период климактерия уже не вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, который способствует росту и созреванию фолликулов, а также, не выделяется лютеинизирующий гормон, который запускает процесс овуляции. Исходя из этого, в данном периоде жизненного цикла развитие яйцеклетки не возможно. Поэтому, для процедуры ЭКО берут донорскую яйцеклетку от здоровой молодой женщины. И в дальнейшем проводят оплодотворение в условиях invitro, то есть в условиях лаборатории с использованием спермы партнера, или донорской. После того, как определили жизнеспособность эмбриона, его подсаживают в матку женщины, желающей стать матерью.

Также существует вариант использования именно материнской яйцеклетки в том случае, если она когда-либо была получена и заморожена. Но в данном случае применяют яйцеклетки, которые находятся в состоянии заморозки не более десяти лет. Но, при этом, шанс на удачное оплодотворение снижается по сравнения с условиями, когда взята донорская яйцеклетка от здоровой женщины репродуктивного возраста.

Результативность метода

Результативность метода оценивается не высоким процентом у женщин после сорока – сорока пяти лет. Это, конечно же, связано с возрастными изменениями организма будущей матери. И точного прогноза дать не может никто. Но если у женщины есть желание и возможность воплотить мечту в жизнь, то она должна быть готова к тому, что может возникнуть необходимость осуществления неоднократной попытки проведения экстракорпорального оплодотворения.

Если организм пациентки, планирующей материнство, еще способен к овуляции, то ЗГТ делает реальным проведение ЭКО. Если же наблюдается стабильное прекращение менструаций, то единственным шансом может стать использование донорских ооцитов.

Отсюда можно сделать вывод о том, что все вопросы, делают ли эко при климаксе, возможно ли эко при климаксе имеют однозначно положительный ответ только в индивидуальном случае с учетом всех особенностей организма.

ЭКО при климаксе

В период менопаузы в женском организме снижается уровень гормонов. Работа яичников замедляется, прекращается производство здоровых яйцеклеток. Результатом этого становится неспособность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Не всем известно, что угасание репродуктивной функции происходит не мгновенно, а может продолжаться в течение нескольких лет. Это означает следующее – на протяжении данного периода у женщины сохраняются шансы на беременность. Такая вероятность подтверждается и статистическими данными, согласно которым после 40 лет еще происходит ежемесячная овуляция, а вероятность зачатия составляет не менее 10%.

В 50-55 лет шансы на материнство значительно снижаются, однако по-прежнему присутствуют. Об этом говорит огромное количество женщин зрелого возраста, сумевших поздно родить ребенка. Такие случаи встречаются по всему миру, но особенно распространены в странах Запада. Здесь возраст рожениц заметно «повзрослел», так как многие представительницы слабого пола предпочитают в молодости заниматься карьерой и становиться мамами не ранее сорокалетия.

Это подтверждает и следующий факт, установленный британскими исследователями – в 2015 г. на 1000 женщин, достигших возраста 40 и более лет, пришлось не менее 15 родов. На фоне таких показателей закономерно возникает вопрос – всегда ли у зрелых пациенток беременность наступает естественным образом, и можно ли делать ЭКО при менопаузе?

Делают ли ЭКО при климаксе

Необходимо понимать, что шансы на естественное зачатие и последующее вынашивание ребенка при климаксе остаются минимальными. Если серьезные противопоказания отсутствуют, для благополучной беременности применяется ЭКО при менопаузе. Даже если выработка яйцеклеток в организме прекратилась, однако женщина имеет нормальные показатели здоровья, она вполне способна зачать, выносить и произвести на свет здорового малыша.

Читайте также:  Кандид (раствор для полости рта) инструкция по применению для детей, аналоги

В передовых странах мира давно не задаются вопросом – можно ли делать ЭКО при климаксе. Процедуру часто назначают пациенткам зрелого возраста, желающим испытать все радости материнства после 40 и более лет.

ЭКО при климаксе без месячных рассматривается ведущими специалистами МЦ «Медикал Плаза» как прогрессивная репродуктивная техника, приносящая положительные результаты. Метод позволяет становиться мамой даже после внематочных беременностей, оперативного вмешательства по поводу непроходимости маточных труб или их удаления. Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой новое направление в лечении бесплодия, благодаря которому многие женщины получили большой шанс на материнство даже после наступления менопаузы.

Когда показано экстракорпоральное оплодотворение при менопаузе?

Наши репродуктологи назначают ЭКО при климаксе и менопаузе следующим категориям женщин:

  • не имеющим противопоказаний к процедуре по состоянию здоровья;
  • способным самостоятельно выносить малыша, не подверженным каким-либо патологиям матки (при невозможности использования собственной яйцеклетки, может применяться донорский ооцит, оплодотворенный спермой супруга и подсаживаемый в маточную полость);
  • способным нормально переносить гормонотерапию (в период менопаузы меняется гормональный фон женского организма, существенно влияющий на течение первого триместра беременности).

Таковы основные показания к проведению экстракорпорального оплодотворения после 40 лет. Чтобы определить в каждом индивидуальном случае, насколько возможно ЭКО без месячных, в клинике «Medical Plaza» проводится тщательная медицинская диагностика.

Какие обследования показаны перед ЭКО в период менопаузы?

Прежде чем приступить к ЭКО без менструации, специалисты нашего центра назначают полное обследование. Организм каждой пациентки имеет собственные особенности. Именно поэтому процедура экстракорпорального оплодотворения требует предварительно определять уровень гормонов, фолликулярный резерв и другие показатели.

Также во время диагностики проводятся:

  • УЗИ, определяющее состояние матки, наличие либо отсутствие спаек, воспалительного процесса;
  • ультразвуковое исследование сердца, органов малого таза, почек;
  • ЭКГ, флюорография, маммография;
  • лабораторные исследования крови, направленные на уточнение состояния эндокринной системы, обнаружение возможных генетических нарушений;
  • анализы крови на гормоны, на наличие разнообразных инфекций.

При необходимости пациентке назначается гистероскопия, оценивающая способность женского организма к принятию эмбриона.

ЭКО подразумевает общую ответственность для обоих родителей будущего малыша. Чтобы подобрать максимально эффективный набор репродуктивных процедур, выполняется исследование спермы партнера на оплодотворяющую способность.

Как действовать, если ЭКО прошло неудачно?

Достаточно сложно прогнозировать вероятность успеха при ЭКО после менопаузы, основываясь только на возрасте пациентки. В одних случаях женщина беременеет даже после 50 лет, и успешно вынашивает ребенка. В других ситуациях зачатия не происходит, несмотря на неоднократно предпринятые попытки.

При имеющихся противопоказаниях к беременности, отсутствии роста эндометрия даже на фоне проводимого лечения, всегда остается еще один шанс стать родителями, известный как суррогатное материнство. Такой метод подразумевает оплодотворение донорской яйцеклетки спермой мужа, и перенос эмбриона в маточную полость другой женщины. После этого суррогатная мама благополучно вынашивает и рожает малыша вместо пациентки.

Можно ли ЭКО при климаксе, вызванном искусственно

Под термином «искусственный климакс» подразумевают процедуру, во время которой выполняется медикаментозная остановка функции яичников. Это провоцирует прекращение выработки женских гормонов (эстрогенов). К данному методу нередко обращаются в процессе лечения некоторых гинекологических патологий, к которым принадлежат миома матки, эндометриоз, кровотечения из матки.

Медикаментозный климакс имеет обратимый характер. После того как женщина прекращает принимать назначенные врачом фармакологические средства, функция яичников постепенно нормализуется, возвращаются регулярные месячные. Стандартный курс лечения обычно длится не более шести месяцев.

После завершения терапии возрастают шансы на естественное зачатие. Также пациентка может забеременеть по программе экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО при климаксе и менопаузе в МЦ «Medical Plaza»

Специалисты МЦ «Medical Plaza» абсолютно уверены – в 40-50 лет надежда на материнство по-прежнему сохраняется. Репродуктологи клиники владеют всеми современными методами проведения экстракорпорального оплодотворения у различных категорий пациенток, регулярно проходят курсы повышения квалификации в Украине и за рубежом. Отзывы женщин, прошедших процедуру в нашем центре, подтверждают ее высокую эффективность и безопасность.

С нами Вы можете больше не сомневаться, возможно ли ЭКО при климаксе. Мы с радостью поможем каждой семье стать счастливыми родителями прекрасного и здорового малыша!

Ссылка на основную публикацию
Эглонил инструкция по применению, отзывы, цена
Ранитидин в Москве Инструкция на Ранитидин Форма выпуска Состав 1 таблетка содержит: Активное вещество: ранитидин (в виде гидрохлорида)150 мг; Вспомогательные...
Шум в голове причины, диагностика, лечение Клиника «Гармония»
Шум в голове у пожилых людей Шум в голове у человека преклонного возраста – это не только последствие возрастных изменений,...
Шум в ухе, причины и лечение звона в ушах
Хлюпает в ухе, но не болит Если хоть какой-то дискомфорт вы испытываете в левом или правом ухе, в частности, хлюпанье,...
ЭЗОФАГИТ 10 главных симптомов
Рефлюкс-эзофагит, или Почему не стоит считать ЛОРа странным, если у вас болит горло, а он отправляет к гастроэнтерологу Наш организм...
Adblock detector