ЭКО что это такое Этапы ЭКО подробно — Евромед Инвитро

10 мифов об ЭКО, которые давно пора развеять

Миф 1. ЭКО только для тех, «кому за. »

Широко распространено мнение, что к процедуре экстракорпорального оплодотворения в основном прибегают пары в возрасте после 35 лет. В реальной жизни это совершенно не так.

Согласно отчету Российской ассоциации репродукции человека, примерно 20% россиян репродуктивного возраста (15–49 лет у женщин, мужчины от 16 лет) бесплодны. Возрастные изменения женской половой системы, прежде всего, снижение числа здоровых яйцеклеток — всего лишь одна из причин постановки такого диагноза. Если женщине уже исполнилось 35 лет, действительно, не стоит терять времени. По рекомендациям российских и западных репродуктологов в течение полугода желательно пройти обследование, установить причины бесплодия и принять решение о применении ЭКО.

Но женщинам в возрасте до 35 лет ЭКО тоже назначается. Среди показаний к процедуре:

  • гормональные нарушения;
  • отсутствие или непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • воспалительные процессы;
  • «неясное бесплодие», когда при обследовании обоих партнеров не выявляется никаких патологий.

Миф 2. «Дети из пробирки» слабые и часто болеют

Дети, которые появляются на свет в результате процедуры ЭКО, ничем не могут отличаться от детей, зачатых естественным образом. И в том, и в другом случае в оплодотворении участвуют половые клетки родителей или доноров — ооцит и сперматозоид. Эмбрион переносится в матку, в которой растет и развивается. Отличие лишь в том, что процесс оплодотворения протекает не в теле женщины, а вне его — в пробирке или чашке Петри.

Представления о слабом здоровье детей, зачатых в результате процедуры ЭКО, появились из-за того, что 20–25 лет назад, на этапе становления метода, женщинам имплантировали много эмбрионов одновременно. Это повышало шанс на хороший результат. В результате часто развивались многоплодные беременности. А они действительно труднее вынашиваются и чаще заканчиваются преждевременными родами. Дети при этом, как правило, рождаются маловесными. Один из самых нашумевших случаев произошел в Калифорнии в 2009 году, когда женщина после ЭКО родила сразу 8 детей. Однако важно понимать, что проблемы со здоровьем новорожденных в этих случаях связаны не с самой процедурой ЭКО, а с особенностями течения многоплодной беременности.

Фото: Aditya Romansa

Миф 3. ЭКО часто приводит к рождению двойни и тройни

Сегодня технология ЭКО настолько развита, что необходимости в имплантации большого числа эмбрионов нет, и современные высокотехнологичные клиники отказываются от этого. Как правило, женщинам в возрасте до 35 лет подсаживают один эмбрион, а в возрасте старше 35 лет — один-два.

При подсадке одного эмбриона вероятность произвести на свет двойню или тройню после ЭКО существует только тогда, когда решение об этом примет сама природа, и оплодотворенная яйцеклетка разделится на две или три.

Согласно статистике Российской ассоциации репродукции человека, в 2016 году многоплодная беременность наступала в 18% случаев после зачатия в результате процедур ЭКО и ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоидов).

Миф 4. ЭКО — это очень болезненная процедура

Обычно введение оплодотворенной яйцеклетки в матку через катетер безболезненно. А забор ооцитов из яичников проводят в виде пункции (прокола) под анестезией и под контролем УЗИ. После этой манипуляции, кроме ощущений, сопровождающих выход из наркоза, женщина может испытывать кратковременный дискомфорт, сравнимый с болью при менструации.

В случае успеха процедуры ЭКО любые недомогания во время беременности не отличаются от тех, которые будущая мама могла бы испытывать после зачатия естественным способом.

Фото: Shutterstock

Миф 5. После гормональной стимуляции в ходе ЭКО женщина быстро стареет

Каждая женщина рождается с огромным запасом яйцеклеток. Врачи называют его овариальным резервом и оценивают число ооцитов примерно в 400 тысяч к моменту начала менструаций. С возрастом этот запас постепенно истощается. Подходя к естественной менопаузе, женский организм претерпевает гормональную перестройку: яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Их становится недостаточно для созревания яйцеклетки — так постепенно наступает климакс.

Читайте также:  Болезнь, вызванная вирусом Эбола 1

В естественном цикле в яичниках созревает одна-две яйцеклетки. Проведение гормональной стимуляции при ЭКО направлено на то, чтобы увеличить их число до 10–20. Такое количество ооцитов не способно серьезно уменьшить овариальный резерв женщины и никак не влияет на раннее наступление менопаузы.

Миф 6. ЭКО никогда не получается с первого раза

По оценке Российской ассоциации репродукции человека, 45–50 процентов процедур ЭКО успешны с первой попытки. Но даже самая передовая клиника и лучшие врачи-эмбриологи и репродуктологи не могут гарантировать успех. Беременность может не наступить по разным причинам. Во время обследования врачи тщательно изучают историю пациента и прогнозируют, насколько труден будет путь к зачатию. Если с первого раза беременность не наступила, то в среднем паре требуется еще одну-две процедуры ЭКО.

Фото: Shutterstock

Миф 7. Отечественные специалисты не умеют нормально делать ЭКО

Современные клиники используют схожие протоколы, технологии и методы вне зависимости от того, в какой точке земного шара они расположены, и к российским врачам часто обращаются зарубежные клиенты. Важную роль играют стоимость вспомогательных репродуктивных технологий и доступность донорских биоматериалов. Если в России стоимость ЭКО составляет примерно 3000 долларов, то в США — уже 10–15 тысяч долларов. Донорский ооцит обойдется клиенту российской клиники в среднем в 350–400 долларов, а американской — от 5000 долларов.

При выборе клиники стоит обращать внимание на количество процедур, которые проводят врачи. В больших центрах это, как правило, от тысячи циклов в год. Такие показатели свидетельствуют об огромном практическом опыте, накопленном специалистами.

Миф 8. При выполнении процедуры ЭКО можно выбрать пол будущего малыша

При использовании любых вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО, выбирать пол будущего ребенка запрещено. Эту норму устанавливает Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Исключением являются случаи, когда необходимо избежать наследственных заболеваний, генетически связанных с полом.

Фото: Shutterstock

Миф 9. При ЭКО врачи используют «лошадиные» дозы гормонов

Во время одного естественного цикла у женщины созревает одна-две фолликулы. Но для того, чтобы осуществить процедуру ЭКО, врачи-эмбриологи должны иметь возможность при пункции забрать не менее десяти созревших яйцеклеток. Для этого проводят так называемую стимуляцию суперовуляции яичников при помощи оптимальных доз гормонов. Но гормональный баланс — вещь очень тонкая, и примерно в 5% случаев даже эти дозы могут быть чрезмерными и вызывать нежелательные процессы. Поэтому стимуляция всегда проходит под строгим контролем специалистов.

Выбор препаратов и их доза зависят от протокола, индивидуальных особенностей организма женщины, а также мониторинга ответа яичников на стимуляцию. А безопасность протокола гарантируется многолетней успешной практикой и профессионализмом врачей.

Миф 10. ЭКО недоступно по цене для обычной семьи

Действительно, ЭКО — дорогостоящая процедура, цена которой в России начинается от 100 тысяч рублей. Однако с 2015 года благодаря постановлению Правительства РФ (от 28.11.2014 № 1273) ситуация изменилась. Теперь для многих семей ЭКО доступно бесплатно по полису ОМС и направлению лечащего врача.

Порядок получения помощи регулирует закон Минздрава России от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Квоты на процедуры выделяются на каждый регион. При их наличии медицинская комиссия предоставляет список центров, где могут помочь паре. Право на бесплатное ЭКО доступно парам независимо от того, состоят ли они в официальном браке.

Автор: Ксения Рувалова

В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» вы можете пройти процедуру ЭКО по полису ОМС без очереди* и получить информационную поддержку о необходимых анализах и подготовке к процедуре. Звоните: +7 (812) 421-81-45.

*условия прохождения процедуры без очереди действуют не для всех регионов РФ. Подробнее информацию смотрите на сайте.

Материал подготовлен в партнерстве с клиникой «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Лицензия № ЛО-78-01-009838 13 мая 2019 г.

Как проходит процедура ЭКО

Немало супружеских пар, которые решились воспользоваться искусственным оплодотворением для зачатия ребёнка, не знают, как проходит процедура ЭКО.

Это не одна отдельная манипуляция, а целый комплекс мероприятий, который продолжается обычно несколько недель, и в случае успеха завершается беременностью женщины.

Поговорим о том, как проходит ЭКО пошагово.

Эту процедуру можно разделить поэтапно:

Подготовка к ЭКО

1 этап. Подготовка к ЭКО включает всестороннее обследование супружеской пары.

Диагностические процедуры требуются для:

  • определения возможных противопоказаний к ЭКО;
  • выбора оптимальной схемы стимуляции;
  • определения показаний к проведению дополнительных процедур в рамках ЭКО (ИКСИ, ПИСКИ, ПГД, вспомогательный хэтчинг, использование донорской спермы и т.д.).
Читайте также:  Профилактика спаечного процесса при операциях на сухожилиях кисти руки

Есть анализы обязательные и дополнительные. Обязательные исследования назначаются всем без исключения супружеским парам. Без них Вы не сможете вступить в протокол ЭКО. Дополнительные исследования могут быть назначены по показаниям.

Обязательные анализы и диагностические процедуры для обоих супругов:

  1. Кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты B и С, сифилис, половой герпес.
  2. Определение группы крови и резус-фактора.
  3. Микроскопия мазка из половых путей.
  4. ПЦР мазка из половых путей на инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, герпес.

Обязательные анализы и консультации для мужчин:

  1. Консультация андролога.
  2. Спермограмма, МАР-тест.

Обязательные анализы, консультации и диагностические процедуры для женщин:

  1. Анализ крови на половые гормоны.
  2. Анализ крови на TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус).
  3. Коагулограмма (гемостазиограмма).
  4. Клинический анализ крови и мочи.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Микроскопия мазка из уретры, цервикального канала, влагалища.
  7. Цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала.
  8. ПЦР мазка на герпес II типа, ВПЧ 16 и 18 типа.
  9. УЗИ органов малого таза.
  10. УЗИ щитовидной железы.
  11. Электрокардиография.
  12. Эхокардиография.
  13. Флюорография.
  14. УЗИ молочных желёз, а после 35 лет – маммография.
  15. Консультация маммолога.
  16. Консультация терапевта.

Иногда женщинам назначаются дополнительные обследования, такие как гистероскопия или лапароскопия.

2. Стимуляция суперовуляции

Женщине назначают гормональные препараты для стимуляции созревания сразу нескольких яйцеклеток. При хорошем овариальном резерве за один цикл созревает около 10 фолликулов. Из большинства из них можно будет в дальнейшем получить качественные яйцеклетки.

Схема стимуляции выбирается для каждой женщины индивидуально. Существует много видов протоколов ЭКО. Для стимуляции овуляции используется специальные гормональные препараты. Основными критериями выбора схемы стимуляции и дозировки являются возраст женщины, её овариальный резерв и предыдущий опыт стимуляции.

Иногда этот этап отсутствует. ЭКО у женщин с низким овариальным резервом часто проводится в естественном цикле. То есть, гормональные препараты для созревания большого количества яйцеклеток не назначаются.

3. Пункция фолликулов

При помощи УЗИ регулярно контролируется процесс роста фолликулов в яичниках женщины. Это пузырьки, заполненные жидкостью, в большинстве из которых содержится яйцеклетка. Чтобы получить половые клетки, проводится пункция фолликулов.

Проходит эта процедура под общим внутривенным наркозом и длится всего несколько минут. После забора яйцеклеток они сразу же помещаются в питательную среду и отправляются в эмбриологическую лабораторию.

4. Оплодотворение яйцеклеток

В этот же день проводится оплодотворение яйцеклеток. Для этого может использоваться сперма супруга (при необходимости – донора). Поэтому муж тоже должен явиться в клинику в день пункции фолликулов, чтобы сдать сперму.

Иногда используется замороженная (криоконсервированная) сперма. Обычно это требуется в случаях, если:

  • у мужа мало спермы, и её нужно накопить перед процедурой оплодотворения;
  • у мужа нет времени приехать в день пункции фолликулов, и он сдает сперму заранее.

Также замороженная сперма обычно используется, если есть необходимость в оплодотворении яйцеклеток с помощью донорского биоматериала. Донорская сперма может потребоваться одиноким женщинам или при абсолютном бесплодии у мужа.

5. Культивирование эмбрионов

Из оплодотворенных яйцеклеток получаются эмбрионы. Они находятся в специальной питательной среде. Затем они в течение 3-5 дней развиваются в инкубаторе. Для эмбрионов создаются условия, максимально близкие к естественным.

На данном этапе ЭКО возможно проведение ПГД. Это метод диагностики генетических и хромосомных аномалий. Он позволяет выбрать для переноса в матку здоровый эмбрион, который с высокой вероятностью будет нормально развиваться.

6. Перенос эмбрионов

В матку переносят 1 или 2 эмбриона, в зависимости от того, как оцениваются шансы наступления беременности. При переносе 2 эмбрионов вероятность успеха выше. Однако повышается также риск многоплодной беременности.

Сама процедура переноса простая и безболезненная. Она длится всего пару минут. Специальным устройством, напоминающим шприц с гибкой трубочкой на конце, эмбрион помещается в полость матки. При успешной имплантации эмбриона в эндометрий (слизистый слой матки) наступает беременность.

7. Контроль и поддержка беременности

После переноса эмбриона женщине назначаются гормональные препараты для нормального развития беременности. Её подтверждение проводится через 2 недели с помощью анализа крови на ХГЧ. Еще через 1 неделю женщина проходит УЗИ. Беременность диагностируется в случае, если при помощи ультразвукового исследования определяется в матке плодное яйцо.

Теперь Вы знаете, как проходит ЭКО поэтапно. Не стоит бояться этой процедуры. Это безопасный и высокоэффективный метод преодоления бесплодия. Благодаря ЭКО сотни тысяч супружеских пар по всему миру уже стали счастливыми родителями.

Эко по ОМС

ЭКО за счет средств фонда ОМС

С 2013 года процедура ЭКО вошла в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отделение вспомогательных репродуктивных технологий КГБУЗ «Перинатальный центр» проводит процедуры ЭКО в рамках базовой программы за счет средств фонда ОМС.

Читайте также:  Почему язык прилипает к холодному металлу

Нормативные документы:

Приказ МЗ РФ от 30.08.2012г №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»

Приказ МЗ РФ от 23.01.2013г №556н «Стандарт медицинской помощи больным с бесплодием с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»

Распоряжение МЗ Хабаровского края №1031-р от18.07.2013г. «О направлении жителей Хабаровского края для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения»

Показания для проведения базовой программы ЭКО:

  1. Бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза;
  2. Заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.

Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

  1. стимуляция суперовуляции с применением лекарственных препаратов;
  2. пункция фолликулов яичника через влагалище под контролем ультразвукового исследования с применением обезболивания;
  3. культивирование эмбрионов;
  4. перенос эмбрионов в полость матки

Для получения направления на лечение бесплодия за счет средств фонда ОМС необходимо:

1. Обратиться в медицинское учреждение (женскую консультацию) по месту прописки/регистрации

Семейная пара обращается в медицинское учреждение по месту прописки/регистрации, где наблюдается женщина. Если женщина наблюдается у врача акушера-гинеколога в частной клинике, она может обратиться за выпиской к своему лечащему врачу в данной клинике. Сдав необходимые анализы и пройдя необходимые исследования, семейная пара должна получить заключение лечащего врача о том, что данный случай нуждается в лечении методом ЭКО. Лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации, которая должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.

2. Подать документы в краевую Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет средств фонда ОМС

Выписка, оформленная лечащим врачом, предоставляется на рассмотрение Краевой комиссии по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС. Выписку на Комиссию может направить как лечащий врач, так и сама женщина. Секретарь Комиссии находится в регистратуре отделения вспомогательных репродуктивных технологий Перинатального центра, телефон 45-40-56, часы работы с 8-30 до 17-00.

Комиссия определяет показания, противопоказания и ограничения к применению процедуры ЭКО в соответствии с Порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях ограничениях к их применению, утвержденных приказом МЗ РФ от 30 августа 2012 г. №107н и принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования или отказывает в данном виде медицинской помощи.

На основании принятого положительного решения Комиссией, пациент вносится в «лист ожидания».

3. При наступлении очередности пациент вызывается на подготовку к процедуре ЭКО и последующее ее проведение.

Пациентам предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи для выбора клиники. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем (ознакомиться с перечнем клиник ЭКО можно в регистратуре ОВРТ).

При готовности супружеской пары к проведению процедуры ЭКО назначается дата вступления в программу.

в соответствии с нормативными документами Минздрава РФ, за счет средств фонда ОМС оплачиваются следующие этапы процедуры ЭКО:

    • стимуляция суперовуляции (необходимые препараты, врачебные консультации, ультразвуковой мониторинг включены);
    • трансвагинальная пункция с целью забора ооцитов (анестезия, врачебные манипуляции включены);
    • ИКСИ (вспомогательная процедура ЭКО, интроцитоплазматическое введение сперматозоидов, забор сперматозоидов из яичка или придатка яичка);
    • культивация эмбрионов (стоимость сред включена);
    • перенос эмбрионов в полость матки;
    • гормональная поддержка препаратами прогестерона после переноса эмбрионов до установления результата ЭКО;
    • Криоконсервация эмбрионов (количество криоконсервированных эмбрионов определяется тарифом территориального ФОМС);
    • Перенос криоконсервированных эмбрионов.

Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, не предусмотренных стандартом медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство) производится дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Хранение и транспортировка (в случае необходимости) криоконсервированных эмбрионов осуществляется за счет личных средств граждан и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться Комиссией в лист ожидания при условии соблюдения очередности, противопоказаний и ограничений к процедуре ЭКО.

С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более 2-х сопровождающихся стимуляцией суперовуляции (при криопереносе — 3-4-х) попыток в год.

Ссылка на основную публикацию
Эглонил инструкция по применению, отзывы, цена
Ранитидин в Москве Инструкция на Ранитидин Форма выпуска Состав 1 таблетка содержит: Активное вещество: ранитидин (в виде гидрохлорида)150 мг; Вспомогательные...
Шум в голове причины, диагностика, лечение Клиника «Гармония»
Шум в голове у пожилых людей Шум в голове у человека преклонного возраста – это не только последствие возрастных изменений,...
Шум в ухе, причины и лечение звона в ушах
Хлюпает в ухе, но не болит Если хоть какой-то дискомфорт вы испытываете в левом или правом ухе, в частности, хлюпанье,...
ЭЗОФАГИТ 10 главных симптомов
Рефлюкс-эзофагит, или Почему не стоит считать ЛОРа странным, если у вас болит горло, а он отправляет к гастроэнтерологу Наш организм...
Adblock detector