Информация для родителей детей с ретинопатией недоношенных

Насколько опасна и как лечится ретинопатия недоношенных

Преждевременные роды повышают степень риска нарушения зрения у младенцев из-за недоразвития сосудов сетчатой оболочки. Это заболевание проявляется тем сильнее, чем меньше вес новорожденного. Иногда в процессе роста наблюдается самопроизвольное выздоровление, в остальных случаях ретинопатия приводит к нарушению прозрачности стекловидного тела, близорукости, косоглазию, катаракте или глаукоме. Осложнением может быть отслоение сетчатки.

Причины развития ретинопатии

В норме полное созревание сосудистой сети внутри глаза оканчивается к сороковой неделе беременности. Чем раньше родился ребенок, тем меньше у него имеется функционирующих артерий и вен в сетчатке.

Недоношенных детей помещают в кувезы, где проходит интенсивная кислородная терапия, назначают вещества, активирующие легочное дыхание. А для того, чтобы обменные процессы в ретинальном слое происходили без нарушений, получение энергии в клетках должно осуществляться в анаэробных условиях, то есть без участия кислорода.

Поэтому при развитии ретинопатии не только страдает процесс формирования новых сосудов, но и в уже существующих происходят патологические изменения. Незрелые ветви прорастают в стекловидное тело, приводя к кровоизлияниям, образованию соединительнотканных тяжей, отслойке сетчатки.

Рекомендуем прочитать статью об ангиопатии сетчатки глаза. Из нее вы узнаете о патологии и ее разновидностях, причинах возникновения, опасности, диагностике и методах лечения.

А здесь подробнее о посттромботической ретинопатии.

Дети из группы риска

К отягощающим факторам, приводящим к ретинопатии новорожденных, относятся:

  • кислородное голодание в период беременности;
  • инфекции во внутриутробном периоде, сепсис;
  • легочная недостаточность;
  • травмы при родах,
  • дефицит гемоглобина и эритроцитов.

При весе до 1 кг признаки ретинопатии диагностируют у 75% младенцев. Поэтому успехи врачей-неонатологов по выхаживанию маловесных деток приводят к увеличению случаев слабого зрения у этой категории.

Классификация заболевания

Ретинопатия обнаруживается на различных участках сетчатки, и ее прогрессирование проходит определенные стадии. Поэтому для удобства классификации и формулировки диагноза выделено несколько форм болезни.

По локализации и распространенности

Зонами сетчатки, где нет сосудистой сети, могут быть:

  • от диска глазного нерва до центра пятна (макулы),
  • от центра зрительного диска до зубчатого края,
  • полумесяц височной области.

По степени прогрессирования

Активная фаза процесса сменяется регрессом, а затем рубцеванием. Ее подразделяют на следующие стадии:

  1. Образование разделительной границы между здоровым и бессосудистым участками.
  2. Врастание сосудов по линии раздела и возвышение ее над тканями.
  3. Проникновение сосудов и соединительной ткани в стекловидное тело.
  4. Отслоение сетчатки с повреждением (или без) макулярной зоны.
  5. Полное отслаивание сетчатой оболочки.

На 1 и 2 стадии возможно выздоровление без лечения, на 3 проводится прижигание сосудов лазерными лучами, а после 4 и 5 становится вероятным развитие слепоты. Бывает также стремительная форма со злокачественным течением.

Осложнения и последствия ретинопатии

Активный процесс продолжается до полугода. Если не произошло регресса болезни, то место поражения рубцуется с формированием таких осложнений:

  • маленький размер глазного яблока (микрофтальм);
  • миопия (слабость дальнего зрения);
  • косоглазие;
  • отслоение сетчатой оболочки;
  • фиброзные изменения в стекловидном теле;
  • катаракта;
  • атрофия глаза;
  • высокое внутриглазное давление (глаукома).

Катаракта как осложнение ретинопатии новорожденных

Симптомы у новорожденных

Несмотря на серьезные изменения в сетчатой оболочке при ретинопатии, внешних проявлений болезни у детей нет. Поэтому, для того чтобы не пропустить развитие этой болезни, рекомендуется пройти осмотр окулиста всем без исключения детям, родившимся раньше необходимого срока, не позже, чем в месячном возрасте. Раньше этого периода изменений на глазном дне нет. Рекомендуемая частота наблюдения при подозрении на ретинопатию:

  • дважды в месяц при недостаточной васкуляризации,
  • раз в неделю при симптомах ретинопатии,
  • каждые 3 дня в тяжелых случаях.

Методы диагностики

Основной способ обнаружения болезни – расширение зрачка и осмотр глазного дна. Для уточнения диагноза и стадии ретинопатии применяют такие инструментальные методы:

  • УЗИ глазного яблока помогает выявить изменения и вне сетчатой оболочки;
  • исследование зрительных потенциалов при помощи регистрации ответных импульсов на световой раздражитель;
  • электроретинография;
  • оптическая когерентная томография при признаках отслойки сетчатой оболочки;
  • просвечивание источником проходящего света для исключения опухоли.

Смотрите на видео о ретинопатии у недоношенных детей:

Лечение ретинопатии новорожденных

Выбор методики терапии зависит от стадии патологического процесса. На первых двух этапах лечение не показано, за ребенком наблюдает педиатр и окулист. На 3 стадии используется прижигание лазером или жидким азотом зоны, где нет сосудистой сети. Эта процедура останавливает прогрессирование ретинопатии у 65 — 95% пациентов.

Лазеркоагуляция или криокоагуляция

Оба способа начинают с закапывания капель для полного расширения зрачка. Ребенка туго пеленают, внутривенно вводят успокаивающие препараты, а местно глаз обезболивают анестетиками. Затем хирург-офтальмолог подключает лазерную (крио) установку и проводит коагуляцию или компрессию жидким азотом пораженного участка. После 10 дней оценивается эффективность от такого лечения. Если процесс не остановлен, то ребенку могут советовать повторный сеанс.

Лазерная коагуляция глаз

Осложнениями бывают такие состояния:

  • ожоги,
  • воспаление радужной оболочки,
  • закупорка центральной вены.

Операции

При отслоении сетчатой оболочки может требоваться хирургическое вмешательство. При небольшой зоне поражения используют пломбирование: с внешней стороны сетчатка подтягивается при помощи «заплатки» до полного прилегания к месту отслойки. После удачного лечения у пациентов даже в 5 стадии можно достичь восстановления зрения.

Если такой способ использовать нельзя, то проводят витрэктомию – операцию по удалению стекловидного тела. Ее можно выполнить с удалением хрусталика или не затрагивая его.

Читайте также:  Высокое давление при беременности чем опасно и как лечить Блог Medical Note о здоровье и цифровой ме

Прогноз после

Результаты лечения у оперированных детей лучше, чем при консервативном лечении, но хорошего зрения достичь удается не во всех случаях. Некоторые пациенты смогут различать только общие контуры предметов.

Для улучшения зрительных функций в послеоперационном периоде и в стадии рубцевания рекомендуются такие методы:

  • глазные капли противовоспалительного и антиоксидантного действия,
  • электрофорез,
  • стимуляция магнитными или электрическими импульсами.

Большинство детей с начальными стадиями ретинопатии не испытывают в будущем проблем со зрением, но при усиленной зрительной нагрузке в период обучения у них могут возникнуть снижение рефракции или неврологические отклонения.

Профилактика

Для предотвращения нарушения зрения у новорожденных нужно приложить все усилия для вынашивания беременности и рождения доношенных детей. В случае преждевременных родов важно с первых недель наблюдаться у офтальмолога и проходить профилактические осмотры в дальнейшем, а также не реже раза в год проверять состояние зрения при помощи аппаратных методов диагностики – компьютерной периметрии, томографии, электрофизиологического исследования.

Рекомендуем прочитать статью об узелковом периартериите. Из нее вы узнаете о заболевании, его симптомах и классификации, проведении диагностики и лечения у взрослых и детей.

А здесь подробнее об артериальной гипертензии и сахарном диабете.

Ретинопатия возникает у недоношенных детей из-за недостаточного развития сосудов в сетчатой оболочке. Ее формирование проходит несколько стадий, первые считаются обратимыми, начиная с 3 проводится профилактическая коагуляция измененных сосудистых ветвей при помощи лазера или холода. Прогрессирующие изменения опасны снижением зрения и сложно поддаются лечению, может требоваться операция.

Появляется фоновая ретинопатия у взрослых и детей. Она может быть с ретинальными сосудистыми изменениями, особенно у детей до года. Если своевременно не начать лечение, можно потерять зрение.

Проводятся операции на сетчатке глаза при различных патологиях, например, отслоении, разрыве. Могут быть выполнены и по укреплению, замене. После вмешательства необходимо восстановление.

Болезнь ангиопатия сетчатки глаза или обоих глаз — серьезная патология, которая возникает как результат других заболеваний. Чаще всего гипертонии или диабета. Какие симптомы у ангиопатии сетчатки, сосудов, глазного дна? Как лечить ангиопатию?

Встречается отслоение сетчатки глаза преимущественно у людей пожилого возраста. Признаки — мушки, пятна, выпадение частей вида. Грозит патология слепотой, поэтому лечение должно быть начато немедленно. Это могут быть уколы, мази, операция, а также народная медицина.

Такое заболевание, как гипертоническая ретинопатия, поражает сетчатку глаза и может привести к потере зрения. Только замеченные симптомы помогут своевременно начать лечение.

Если выявлена ангиопатия, народные средства становятся дополнительным способом снизить негативные моменты и ускорить лечение сетчатки. Они также окажут помощь при диабетической ретинопатии, атеросклеротической ангиопатии.

Возникает посттромботическая ретинопатия как результат закупорки сосудов глаза. Она бывает с макулярным отеком, что усугубляет ситуацию. Требуется комплексное лечение.

Стремительно, буквально от пары часов до 2 дней развивается тромбоз центральной вены, который приводит к потере зрения. Признаки блокировки ветви — частичная или полная слепота. Лечение необходимо начинать срочно.

Возникает атеросклероз сетчатки из-за холестериновых отложений или прочих неблагоприятных изменений в сосудах глаз. Лечение комплексное — медикаменты, витамины, лазерная коагуляция. Не помешают и народные методы.

Ретинопатия недоношенных: причины, стадии, лечение

Врачи научились выхаживать младенцев, которые рождаются гораздо раньше положенного срока. Теперь шансы на жизнь есть даже у малышей, которые весят по полкилограмма и появляются на свет чуть ли не в середине беременности. Но на долю таких крох сразу выпадают огромные трудности. Они не успевают до конца созреть внутриутробно, а значит, существуют риски, что в агрессивной для них среде что-то пойдет не так. Один из таких рисков – болезнь глаз, которая называется ретинопатия недоношенных и нередко становится причиной ухудшения и даже потери зрения у детей.

Заболевание развивается, если у малыша не успевают правильно сформироваться сетчатка и сосуды глаза, пока он находится в утробе. Как правило, эти процессы завершаются к 40-42 неделе беременности (именно на это время приходятся своевременные роды).

Причины ретинопатии

Сетчатка глаза у плода формируется постепенно от центра к периферии, начиная с 16 недели беременности. Процесс это долгий, и чем раньше ребенок появляется на свет, тем меньше площадь готовых сосудов. Формирование сосудов в сетчатке глаза происходит в ходе гликолиза. Он протекает в бескислородной среде, и в животе у матери создаются идеальные условия. Кислород же, наоборот, тормозит гликолиз, и сетчатка начинает гибнуть – сосуды вместо нормального роста рубцуются и прорастают внутрь глаза. В конце концов это может привести к отслойке сетчатки и полной потере зрения, объясняют врачи Московской глазной клиники.

Недоношенных детей в роддомах помещают в специальные кювезы с повышенным содержанием кислорода. До недавнего времени именно они считались единственной причиной возникновения ретинопатии. Однако исследования доказали, что существуют и другие факторы, в том числе тяжелые внутриутробные инфекции и гипоксия мозга. Считается также, что негативное влияние на незрелую сетчатку глаза оказывает слишком яркий для недоношенного младенца свет. Кроме того, ученые предполагают, что заболеванию может способствовать генетическая предрасположенность.

Чаще всего ретинопатия развивается у детей, родившихся раньше 35 недели беременности, младенцев с массой тела меньше 2,5 килограммов, а также перенесших критические состояния в первые дни жизни и попавших в реанимацию после родов. Признаки незрелости глаз есть вообще у всех недоношенных детей, отмечают специалисты Института микрохирургии глаза имени академика Н.С. Федорова. По их словам, чем меньше масса тела при рождении и срок внутриутробного развития ребенка, тем выше риск развития ретинопатии.

Это очень стремительное заболевание, и врачам важно вовремя поставить диагноз и начать лечение. Поэтому всех недоношенных детей, рожденных до 35 недель, обязательно осматривает офтальмолог. Ретинопатия, как правило, начинается на четвертой неделе жизни ребенка, и первый осмотр проводится не позднее этого срока. Если врач замечает симптомы заболевания, осмотры повторяют еженедельно.

Читайте также:  Диета при диареи у взрослых, правильное питание при поносе

Наблюдать за формированием сетчатки важно до тех пор, пока не придет время 40–42 недели беременности. Если малыша выписывают из больницы раньше этого срока, родителям нужно самостоятельно обратиться к специалистам, подчеркивают в Институте микрохирургии глаза.

Авторы портала «Все о зрении» рекомендуют и в последующем следить за возможными проявлениями болезни, если ребенок попадает в группу риска. Стоит записаться на прием к офтальмологу, если:

ребенок не замечает или не различает далеко расположенные предметы;

держит близко игрушки или очень близко разглядывает картинки;

не обращает внимания, когда ему закрывают глаз с низким зрением или не дает закрывать глаз с высоким зрением;

внезапно возникает косоглазие.

Стадии болезни

Ретинопатия у новорожденных чаще всего развивается по пяти стадиям. На первой между нормально развитой сетчаткой и ее незрелой частью образуется разделительная линия. На второй стадии эта линия становится более заметной и превращается в «гребень» над поверхностью сетчатки. В 70 процентах случаев на этих этапах регресс заболевания происходит сам по себе, а значит, серьезного лечения не требуется.

Если же болезнь прогрессирует и переходит на третью стадию, в сетчатке начинают разрастаться новообразованные сосуды. Эту стадию называют пороговой, и здесь уже необходимо врачебное вмешательство. На четвертой стадии ретинопатии растущие рубцы приводят к отслойке сетчатки, а новообразованные сосуды проникают в стекловидное тело глаза. При самом неблагоприятном течении болезни – на пятой стадии – происходит тотальная отслойка сетчатки. В этом случае даже хирургическое лечение не приводит к значительным результатам, отмечают специалисты Института микрохирургии глаза.

Пять стадий – самый частый сценарий течения болезни. Но бывают случаи молниеносного развития ретинопатии – их называют «плюс»- или rush-болезнью. В таких обстоятельствах врачи стараются провести хирургическое вмешательство в течение 72 часов с момента постановки диагноза.

Методы лечения

На первых двух стадиях ретинопатия может пройти сама практически без последствий, поэтому врачи просто внимательно наблюдают за маленькими пациентами. Решение о вмешательстве принимается, если болезнь прогрессирует до третьей стадии или приобретает характер «плюс-болезни». Чтобы ее остановить, применяют лазерные или крио (низкотемпературные) технологи. Хирурги формируют рубец в зоне, которая не получает кровоснабжения. Ее блокируют, и «неправильные» сосуды перестают распространяться по всей сетчатке.

Процедуру криокоагуляции проводят под общим наркозом, во время которого за состоянием ребенка ведется строгий контроль. Часть сетчатки без сосудов замораживают, и болезнь перестает развиваться. После такого вмешательства вокруг глаз образуются отеки и гематомы, которые проходят в течение недели.

Лечение лазером – более щадящая процедура, что немаловажно для совсем маленьких детей. Поэтому в последнее время врачи отдают предпочтение этому виду вмешательства. Лазеркоагуляция безболезненна, не требует наркоза и не вызывает отеков.

Если болезнь перешла на более глубокую стадию и началась отслойка сетчатки, хирурги прибегают к склеропломбировке, или циркулярному пломбированию склеры. На внешнюю сторону глаза прикрепляют «заплатку», с помощью которой сетчатку стыкуют с местом отслойки. Этот метод может значительно улучшить зрение даже на последних стадиях болезни, рассказывают в Московской глазной клинике.

При неудачном лечении врачи проводят витрэктомию — операцию по удалению измененного стекловидного тела глаза и рубцов с поверхности сетчатки. При частичной отслойке она помогает сохранить зрение. Если же произошла полная отслойка сетчатки, доктора дают неблагоприятные прогнозы.

Именно поэтому важно своевременно диагностировать ретинопатию и начать лечение. Это позволяет свести к минимуму возможные осложнения болезни, среди которых:

косоглазие и амблиопия («ленивый глаз»);

отслойка сетчатки в подростковом возрасте, когда начинается быстрый рост глазного яблока.

В последние годы именно ретинопатия недоношенных стала самой частой причиной инвалидности по зрению, отмечают в Научно-исследовательском институте глазных болезней имени Гельмгольца. Но современные методы лечения эффективны на 94 процента при обычном течении болезни и на 76,5 процента при самой агрессивной форме.

Ретинопатия недоношенных

Информация для родителей недоношенных детей, рожденных при сроке беременности до 35 недель (родившихся до 35 недель гестационного возраста) иили массой тела менее 2000 г

Уважаемые родители, Ваш малыш родился недоношенным. С первых минут его жизни за ним ведут наблюдение, оказывают необходимую помощь опытные специалисты: анестезиологи-реаниматологи и неонатологи. Главная их задача — спасти жизнь Вашего ребенка и попытаться предотвратить возможные тяжелые заболевания, возникающие вследствие незрелости организма к моменту преждевременного рождения. К таким заболеваниям недоношенных новорожденных относится и патологическое развитие глаз — ретинопатия недоношенных (PH).

PH является одной из основных причин слепоты, слабовидения и нарушений зрения у детей с раннего возраста во всех развитых странах мира. Основная причина PH — преждевременное рождение ребенка: чем раньше срока и с меньшей массой тела родился ребенок, тем чаще у него развивается ретинопатия и тем тяжелее она протекает. Так, частота возникновения PH среди детей с массой тела при рождении менее 1000 г достигает 90%. Кроме того, при наличии у ребенка сопутствующих заболеваний со стороны других органов тяжесть ретинопатии усугубляется. Таким образом, недоношенные дети нуждаются в обязательном и своевременном осмотре офтальмолога!

Все дети группы риска должны проходить первое скрининговое обследование до выписки из медицинского учреждения. У всех недоношенных детей в норме имеются признаки незрелости глаз и не завершен процесс формирования сетчатки. После рождения ребенка сетчатка может развиваться двумя путями: 1) нормальный рост сосудов сетчатки или 2) патологический — развитие PH.

Читайте также:  Сыпь на теле 56 видов высыпаний с причинами (ФОТО)

Врач-офтальмолог с помощью современных методик обследования выявляет все изменения созревающей сетчатки у недоношенного ребенка.

Выделение новорожденных недоношенных детей группы риска развития РН, осуществляется врачами – (анестезиологами-реаниматологами) отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций. Врачи анестезиологи-реаниматологи и врачи-неонатологи организуют осмотр и наблюдение новорожденных недоношенных детей группы риска врачом-офтальмологом до выписки из медицинского учреждения. Врачи анестезиологи-реаниматологи и врачи-неонатологи информируют родителей о риске развития РН.

Первый осмотр офтальмологом недоношенного ребенка проводится независимо от места нахождения ребенка на 3 — 4 неделе его жизни, а глубоконедоношенных детей (родившихся на 22 — 26 неделе гестационного возраста) на 30 — 31 неделе от зачатия.

Как правило, в этот период выявляются только признаки незрелости глаз ребенка, но иногда могут наблюдаться и первые признаки PH, которые в большинстве случаев появляются на 4 — 6 неделе жизни недоношенного ребенка. Обследование состояния сетчатки недоношенного ребенка осуществляет врач-офтальмолог, обладающий достаточными знаниями по диагностике, тактике наблюдения и принципам лечения РН, практическими навыками работы с новорожденными детьми, прошедший обучение на цикле тематического усовершенствования по РН. Офтальмологический осмотр недоношенного ребенка проводится врачом-офтальмологом в присутствии врача-анестезиолога-реаниматолога и/или врача-неонатолога, медицинской сестры для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений у ребенка.

Осмотр недоношенного ребенка осуществляется в условиях неонатального отделения в специально оборудованном офтальмологическом кабинете. Результаты офтальмологического обследования и рекомендации врача-офтальмолога по динамическому наблюдению с указанием срока и места (медицинское учреждение) следующего осмотра вносятся в медицинскую карту пациента.

Информация о выявленной РН или риске развития РН, а также о необходимости соблюдения сроков динамического наблюдения доводится лечащим врачом до родителей (законных представителей).

Мониторинг РН

После первичного осмотра определяется индивидуальная тактика мониторинга недоношенного ребенка. Одного осмотра глазного дна достаточно только при условии выявления полной васкуляризации сетчатки обоих глаз.

Информация для родителей детей с ретинопатией недоношенных

При выявлении у недоношенного ребенка незавершенного формирования сосудов сетчатки необходимо наблюдение у офтальмолога каждые 2 недели до полного завершения сосудообразования или появления первых признаков PH. При развитии PH осмотры проводятся еженедельно, а при задней агрессивной форме ретинопатии — 2 раза в неделю.

При отсутствии PH развитие сосудов сетчатки недоношенного ребенка заканчивается к 42 — 44 неделям его возраста (от зачатия).

Если Ваш ребенок выписывается из стационара ранее этого срока, ему необходимо продолжить наблюдение у офтальмолога до момента полного формирования сосудов сетчатки.

Согласно международной классификации выделяют 5 стадий PH.

На 1 и 2 стадиях заболевание может самостоятельно остановиться и не требует никакого лечения, что наблюдается у большинства детей с PH.

При прогрессировании PH до 3 стадии и достижении, так называемой «пороговой» стадии, когда самопроизвольное обратное развитие заболевания невозможно, необходимо срочное проведение коагуляции сетчатки — единственного доказанного эффективного метода лечения PH.

Наиболее тяжелой формой PH является задняя агрессивная ретинопатия недоношенных, развивающаяся, как правило, у наиболее соматически отягощенных и глубоко недоношенных младенцев. При этой форме заболевание быстро прогрессирует до развития отслойки сетчатки, хуже поддается лечению, а прогноз по зрению часто неблагоприятный. Этот диагноз требует более ранней и интенсивной коагуляции сетчатки.

Цель операции — остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратить возможную отслойку сетчатки.

В настоящее время используется криокоагуляция сетчатки (через конъюнктиву «примораживается» сетчатка) и лазеркоагуляция сетчатки — нанесение на несформированную сетчатку коагулятов (ожогов) с целью подавления выработки этими зонами факторов роста патологических сосудов сетчатки.

Операция проводится врачом-офтальмологом под наркозом, поэтому перед операцией обязателен осмотр анестезиолога-реаниматолога и только при отсутствии противопоказаний к наркозу возможно проведение операции. Эффективность коагуляции сетчатки оценивается офтальмологом через 7 — 10 дней после ее проведения.

При благоприятном исходе операции происходит обратное развитие (регресс) патологических изменений сетчатки. При прогрессировании PH в ряде случаев возможна повторная коагуляция сетчатки, показания к которой определяет офтальмолог.

Правильно и своевременно проведенное лечение сохраняет зрение 75 — 99% пациентов в зависимости от формы заболевания. Если коагуляция сетчатки своевременно не была сделана, а иногда (в 10% случаев) несмотря на лечение, PH продолжает прогрессировать до 4 и 5 стадий, при которых развивается отслойка сетчатки, что приводит к слабовидению и слепоте.

При развитии отслойки коагуляция сетчатки (в том числе повторная) нецелесообразна.

В этих случаях проводится хирургическое лечение — удаляются рубцы из стекловидного тела и с поверхности сетчатки, а при необходимости удаляется хрусталик.

Эти операции выполняются в специализированных клиниках, а сроки и методы операции определяют опытные офтальмологи-хирурги.

Следует знать, что даже при успешной операции в 4 и 5 стадии PH значительного улучшения зрения не происходит. Возможно сохранение лишь остаточного предметного зрения или светоощущения.

Надо знать, что даже при применении всего арсенала современных средств лазерного и хирургического лечения снижение зрения различной степени наступает у 40 — 75% пролеченных детей.

У недоношенных детей нарушение зрения может быть связано не только с последствиями перенесенной PH, но и с частым развитием у них близорукости, косоглазия, наличием патологии зрительного нерва и коры головного мозга. Также существует риск развития поздних осложнений у детей с благоприятными исходами PH, в том числе отслойки сетчатки, в отдаленный период (в возрасте 5 — 15 и более лет).

Таким образом, дети, перенесшие PH, независимо от тяжести заболевания нуждаются в длительном диспансерном наблюдении у офтальмолога.

Информационное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от июня 2015 г. № 15-1/10/2-2813 Федеральные клинические рекомендации Межрегиональной общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» «ПО ДИАГНОСТИКЕ, МОНИТОРИНГУ И ЛЕЧЕНИЮ АКТИВНОЙ ФАЗЫ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ» Москва, 2013 г.

Ссылка на основную публикацию
Инфекционный мононуклеоз возможные осложнения и лечение
@Детские инфекции 708. ПАТОГНОМОНИЧНЫМ СИМПТОМОМ КОРИ В ПРОДРОМАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ЯВЛЯЕТСЯ: А) выраженные катаральные симптомы Б) одутловатость и гиперемия лица Г)...
Инфанрикс Гекса состав, показания, график вакцинации
Инфанрикс гекса: характеристика вакцины, способ применения Инфанрикс гекса – это иммунобиологический препарат, который является вакциной от разных инфекционных заболеваний. Его...
Инфанрикс Гекса суспензия внутримышечно 0,5млдоза 1 доза №1 купить в Москве по цене от 1923
Вакцинация МРТ головы МРТ позвоночника МРТ суставов МРТ с контрастом Дополнительные услуги Рентген головы Рентген тела Рентген суставов костей Дополнительные...
Инфекция Helicobacter pylori (НР) — Медицинский центр Ленинский пр 95
Инфекция Helicobacter pylori , MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health Last full review/revision July 2018 by...
Adblock detector