ХВН — хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Венозный застой

Чтобы мозговое кровообращение было без сбоев, для его работы необходимы здоровые и крепкие сосуды головного и спинного мозга. Если венозный отток имеет нарушения, то есть риск того, что глубокие вены мозга поражены. Данная патология развивается у каждого по-разному, все зависит от индивидуальных особенностей человека, его образа жизни, питания. Если вовремя не начать лечение, то такое состояние может привести к инвалидности или летальному исходу, например, по причине инсульта. Поэтому важно знать какие факторы провоцируют появление такого заболевания, как оно диагностируется и лечится.

Причины

Венозный застой может быть диагностирован как самостоятельное заболевание, так и на фоне уже имеющихся патологий мозга.

Это состояние вызывают следующие причины:

  • Длительное и обильное питье алкогольных напитков, курение, сильная интоксикация;
  • Частые скачки давления;
  • Перенесенный раньше инсульт, который сопровождался отеком мозга;
  • Не до конца развита венозная сетка головного мозга (чаще возникает из-за возрастных изменений);
  • Гематомы головного мозга;
  • Новообразования, которые механическим путем давят на сосуды;
  • Наличие тромбоза на уровне яремной вены;
  • Остеохондроз;
  • Смещение межпозвоночных дисков;
  • Закупорка сосудов;
  • Травмы в области грудины.

Венозный отток будет проблемным, если есть патологии вен в черепе и за его пределами. Иногда спровоцировать неправильный венозный отток может даже резкое чихание или бронхиальная астма. Нельзя не отметить тот факт, что затруднение венозного оттока сопровождается скачками артериального давления. Когда повышается давление, то происходит рост оттока в синусы. Чтобы уменьшить проявление такого состояния, потребуется противогипертоническое лечение. В каждом случае лечение подбирается индивидуально.

Узнайте, о том почему немеет лицо и что с этим делать, в этой статье.

Симптомы патологий

Венозный застой в голове диагностируется у людей разного возраста. Первое, на что необходимо обращать внимание, так это на характер головной боли. Зачастую боль носит тупой характер, чаще проявляется по утрам. Больной может испытывать трудности в процессе подъема с кровати. Человеку может казаться, что его тело ватное, он также ощущает сильную слабость и вялость. Особенно ухудшается его состояния при мене атмосферного давления. Минимальное переживание, стресс или питье алкоголь способны вновь запустить болевой синдром. Помимо головной боли больной ощущает шум в ушах, капилляры в глазах краснеют и лопаются, могут отекать нижние веки.

Кроме боли в голове, может возникать тошнота и даже рвота. Когда состояние ухудшается, то есть вероятность повышения температуры тела. Большинство признаков затрудненного венозного оттока напрямую связаны с неврологическими патологиями. В запущенных случаях может появляться судорожное состояние конечностей, вплоть до эпилептического припадка. Бывают случаи, когда люди впадают в кому. В таком случае за больным потребуется постоянный присмотр врачей.

Когда диагностирован тромбоз венозных сосудов, то пациенты переживают сильные отечности лица, может появляться нарушение сознания, повышаться температура тела.

Венозное давление при таком диагнозе зачастую находится в пределах 55-80 мм вод. ст, при этом артериальное полностью соответствует норме.

Классическими симптомами затрудненного венозного оттока можно назвать:

  1. Головная боль, чаще по утрам;
  2. Головокружение, усиливается при резкой смене положения тела;
  3. Обморочное состояние;
  4. Часто немеют руки и ноги;
  5. Кожа лица приобретает синюшный оттенок;
  6. Темнота в глазах и шум в ушах.

Обострение классической симптоматики происходит чаще в период весны и осени. Больные в летнее и зимнее время чувствуют себя лучше.

Как диагностируют?

Нарушение венозного оттока головного мозга должен диагностировать только врач. Проводить самолечение в этом случае не только малоэффективно, но и опасно для жизни. Сначала врач должен провести опрос, ему важно определить характер боли, разновидность симптоматики. Для детальной диагностики пациента могут направить на прохождение следующих обследований:

  • МРТ (выявляет любые нарушения в работе головного мозга, наличие новообразований, последствий травм, степень сужения сосудов);
  • УЗИ сосудов (помогает определить скорость кровотока, места сужения и закупорки сосудов);
  • КТ (оценивает кровообращение, определяет последствия травм и инсультов);
  • Ангиография;
  • Рентгенография черепа (назначается при наличии травм головного мозга).

Кроме этих исследований, больного могут направить на обследование глазного дна к окулисту, ведь в этой области может быть застой крови. Все перечисленные инструментальные обследования помогают увидеть всю картину заболевания, а также определить причину его возникновения. Заниматься лечением венозного застоя головного мозга должен либо невролог, либо сосудистый хирург.

Как улучшить отток?

Для нормализации венозного оттока от головы и шеи потребуется комплексное лечение, которое будет включать в себя целый перечень терапевтических мероприятий:

  • Прием лекарственных средств;
  • Массаж;
  • Фитотерапия;
  • Диета;
  • Регулярные тренировки.

В процессе лечения нельзя обойти стороной нормализацию сна, а также отказ от вредных привычек. Только многосторонний подход к решению этой проблемы поможет укрепить сосуды и нормализовать венозный отток.

Самомассаж

Нарушение венозного оттока головного мозга можно минимизировать при проведении регулярных сеансов самомассажа. Такие простые движения под силу каждому, главное выполнять их правильно, не спешить. Самомассаж можно делать два раза в сутки. Такая процедура помогает расслабить мышцы и нормализовать кровоток.

Сначала нужно занять удобное сидячее положение, далее стоит научиться правильно дышать. Дыхание должно быть спокойным и глубоким. Движения проводятся в воротниковой зоне. Сначала они должны быть в виде легких поглаживаний, чтобы немного разогреть тело. Далее можно проводить круговые движения пальцами вокруг шеи. Эти движения должны быть спиральными по направлению к голове. Заканчивать массаж также нужно легкими поглаживающими движениями. Подробные техники самомассажа должен рассказать лечащий врач.

Читайте также:  Губка гемостатическая коллагеновая при геморрое

Упражнения

Чтобы устранить нарушения венозного оттока шеи и головы на помощь придет целый комплекс полезных упражнений. На его выполнение тратится не больше 10 минут, но при регулярном выполнении уже через 2-3 недели можно заметить заметный результат. Перечень упражнений:

  1. «Откидаем голову назад». Сначала необходимо сесть на стул с твердой спинкой и сидением. Руки запрокинуть за спинку стула, голову опрокинуть назад, а ноги полностью расслабить. В таком положении стоит зафиксироваться в течение 1,5-2 минут. По истечению времени необходимо немного походить, а потом опять повторить упражнение.
  2. «Делаем длинную шею». Основное положение – сесть на стул, голову максимально сильно опустить вниз к груди. При вдохе голову постепенно поднимать вверх. Делать это движение стоит плавно, но при этом взгляд должен четко быть направлен в потолок. Шеей необходимо тянутся вверх максимально сильно. При выдохе голову постепенно опускать в исходное положение. Проводить за раз до 8 таких повторов.
  3. «Рисуем 8». Положение сидячее, руки и ноги расслабить, дышать спокойно. Необходимо представить, что макушка головы – это кисть, которая рисует восьмерку в воздухе. Вращать нужно только головой, не включая в процесс туловище. Круги рисовать плавно, без резкой смены положения головы. Повторять упражнение до 6 раз.
  4. «Делаем сопротивление». Упражнение выполняется в сидячем положении. Спину держать прямо, руки сложить под подбородком тыльной стороной. Вдыхая, голову наклонить вперед, но при этом руками делать сопротивление. При выдохе руки переместить на затылочную часть. Количество повторов 10-12.

Если во время выполнения упражнений будут возникать неприятные ощущения, или возобновиться головная боль, то стоит прекратить гимнастику. Выполнять такую тренировку желательно ежедневно, тогда не только нормализуется кровоток, но и пройдут защемления в шейном отделе позвоночника.

Медицинские препараты

При венозном застое в голове не обойтись без приема лекарственных средств. Для терапии назначаются венотоники. Эта группа препаратов не только улучшает кровоток, но и помогает нормализовать работу сосудов. Прием таких препаратов уместен даже в качестве профилактических средств. Основные свойства венотоников:

  • Укрепить стенки сосудов;
  • Снизить ломкость сосудов;
  • Нормализовать микроциркуляцию;
  • Повысить общий тонус вен;
  • Улучшить их эластичность.

Медицинские лекарственные средства для лечения вен производят как синтетическим путем, так и с помощью растительных составов. Самыми известными венотониками на растительной основе являются:

  1. Доктор Тайсс;
  2. Антистакс;
  3. Венарус;
  4. Троксерутин;
  5. Диосмин;
  6. Гинкор-форт;
  7. Гетралекс;
  8. Анавенол.

Существуют даже препараты в виде гелей и мазей. Большой спрос идет на:

  • Гель Эскузан;
  • Венен-гель;
  • Эллон-гель;
  • Крем Венопласт;
  • Крем Гербион.

Кроме вышеуказанных лекарственных средств, пациентам могут назначаться препараты для предотвращения образования тромбов, например, Варфарин и Плавикс. При таком подходе вероятность развития инсульта заметно снижается.

Не обойтись в процессе лечения и без диуретических составов. Их задача – вывести избыточную жидкость из организма, снизить количество натрия, нормализовать артериальное давление. Из таких препаратов для лечения выбирают:

  • Фуросемид;
  • Лазикс;
  • Торасемид.

При нарушение венозного оттока головного мозга также используются для лечения сосудорасширяющие препараты, по типу Но-шпа, Кордаферона. Подбирать спектр средств для лечения должен только врач, учитывая индивидуальные особенности пациента, его возраст, наличие аллергии, противопоказания.

Народные рецепты

Чтобы нормализовать венозный отток, кроме традиционного лечения, можно прибегать к услугам народной медицины. Но перед применением рецепта стоит получить консультацию у врача, не стоит недооценивать силу трав.

Народные рецепты борьбы с неправильным венозным оттоком:

  1. Сок крапивы. Это растение можно потреблять в свежем виде, ибо в салатах, либо в виде свежевыжатого сока. 1-2 стакана в день будет достаточно.
  2. Сок винограда. Плоды винограда укрепляют сосудистые стенки, поэтому в период винограда можно не отказывать себе в удовольствии.
  3. Настой из калины и гинкго билоба. Настои принимать через день, чередуя. Настой из гингко билобы делается просто. 1 столовую ложку сухого растения залить стаканом кипятка. Настоять в течение 20-30 минут. Настой из калины делает по такому же принципу, только на стакан воды берется 2 столовые ложки свежих ягод.
  4. Отвар донника лекарственного. 2 столовые ложки травы залить 200 мл кипятка, проварить на водяной бане 15 минут. настаивать приготовленный отвар в течение 40-50 минут. принимать по 100 мл 3 раза в день.

Выбирать метод лечения нетрадиционной медициной лучше вместе с врачом, ведь важно исключить вероятность развития аллергии. Если после питья приготовленных составов состояние ухудшилось, то стоит прекратить эксперименты над своим здоровьем.

Диета

Когда нарушен отток венозной крови в головном мозга, то важно пересмотреть свой рацион. Лучше сесть на диету, которая будет исключать всю вредную пищу. Важно в этот период укрепить иммунные силы организма, подпитать сердечную мышцу, нормализовать процесс кровообращения.

Питание не должно включать жирную, слишком соленую, копченую, сладкую и жареную пищу. Особенно опасна для здоровья с таким диагнозом пища, богатая на вредный холестерин. Лучше вводить в свое меню продукты, богатые на витамин С, Е. Не стоит забывать о клетчатке, которой много в овощах и фруктах.

Читайте также:  Отзывы косметологов и компетентных лиц о применении миндальное масло для лица

Меню на время лечения лучше обогатить:

  • Всеми овощами и плодами, которые имеют зеленый цвет;
  • Семенами льна;
  • Орехами;
  • Ягодами;
  • Рыбой;
  • Морепродуктами;
  • Зародышами пшеницы.

Лучше отказаться от жирных сортов мяса, сдобы, кондитерских изделий, колбасы и консервации. Из растительных масел предпочтение лучше отдавать: льняному, оливковому, кокосовому, кунжутному, тыквенному.

Нельзя забывать о питье воды на протяжении дня. В день стоит выпить около 1,5-2 л чистой воды без газа. В этот объем не учитывается чай, соки, компоты. Об алкоголе и курении лучшее вообще забыть, если есть желание побороть болезнь и продлить жизнь.

Другие способы лечения

Для борьбы с неправильным оттоком можно также включить в терапию некоторые из этих методик:

  • Электрофорез;
  • Иглоукалывание;
  • Фитотерапия;
  • Гирудотерапия (лечение пиявками);
  • Занятия йогой;
  • Занятия дыхательной гимнастикой.

Не стоит пугаться сеансов психотерапии, ведь иногда симптомы болезни возникают на фоне переживаний из-за длительного стресса.

Опасности и последствия

Если не заниматься своим здоровьем при таком диагнозе, то в головном мозге могут запуститься необратимые патологии. Самыми опасными из них могут быть:

  1. Инфаркт;
  2. Инсульт;
  3. Гидроцефалия;
  4. Приступы эпилепсии.

Не стоит бояться идти к врачу, ведь своевременное обнаружение проблемы – это залог продуктивного лечения в будущем.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с неправильным венозным оттоком крови в головном мозге, необходимо вести здоровый образ жизни. Профилактика этого заболевания заключается в следующем:

  • Отказ от курения, питья алкоголя;
  • Потребление здоровых продуктов, отказ от жареного, сладкого и жирного;
  • Постоянное прохождение профилактических осмотров;
  • Гуляние на свежем воздухе минимум 1-2 часа в день;
  • При сидячей работе каждый час делать минимальную разминку для шеи, рук и спины;
  • Вести активный образ жизни;
  • Посещать бассейн, йогу, бегать по утрам, ездить на велосипеде;
  • Полностью излечивать инфекционные заболевания;
  • Избегать травматизации головы.

Патологии мозга, вызванные неправильным кровообращением, опасны для здоровья и жизни, поэтому их лучше предотвращать, а не лечить.

Нарушение венозного кровообращения в головном мозге

Головной мозг – сложная структура, его нормальное функционирование зависит от состояния кровообращения. Помимо необходимости доставки кислорода и глюкозы к нервной ткани, важным является отток венозной крови и удаление с ней токсинов – результата жизнедеятельности клеток. При нарушении этого процесса формируется хроническая венозная недостаточность головного мозга.

Особенностью сосудов головного мозга является ход вен: он не совпадает с направлением артерий, формируется независимая от них сеть. Если отток крови по одному из сосудов нарушен, венозная кровь направляется в другой, происходит компенсаторное расширение. Длительное снижение тонуса приводит к атрофии сосудов, они спадаются, возрастает риск тромбоза. Расширенные сосуды способствуют развитию недостаточности венозного кровообращения, нарушается функционирование клапанов, они неплотно смыкаются, нарушается направление кровотока.

Стадии патологического процесса

В течении венозной недостаточности головного мозга выделяются следующие стадии:

  • латентная: клинические симптомы отсутствуют, жалоб нет;
  • церебральная венозная дистония: наблюдаются некоторые симптомы: головные боли, слабость;
  • венозная энцефалопатия: наблюдается выраженная симптоматика, вызванная органическими поражениями, венозный отток нарушен во всех бассейнах головного мозга, высок риск кровоизлияний из расширенных сосудов.

Выделяют хронические и острые варианты нарушения венозного кровообращения в мозге. К хроническим относятся венозный застой и венозная энцефалопатия, к острым – венозные кровоизлияния, тромбозы вен и венозных пазух, тромбофлебиты

Причины и факторы риска

Недостаточность венозного кровообращения головного мозга может быть спровоцирована болезнями или индивидуальными особенности пациента. Наиболее распространенные причины развития патологии:

  • новообразования в тканях головного мозга способны вызывать нарушение венозного оттока;
  • травмы головы, нарушающие кровообращение головного мозга;
  • травмы во время родов;
  • гематомы, образовавшиеся в результате инсульта, атеросклероза, ушибов и других причин, способствуют формированию отека тканей, это затрудняет отток крови из пораженной области;
  • тромбы и эмболии сужают просвет сосуда, либо полностью закрывают его, препятствуя движению крови;
  • болезни позвоночного столба, при которых деформированные участки каналов сдавливают сосуды и нарушают кровоток, также вызывают венозную недостаточность;
  • особенности сосудов: наследственная предрасположенность и нарушение развития вен может провоцировать развитие нарушения оттока венозной крови.

Нарушение кровообращения может быть физиологическим и возникать при кашле, чихании, физическом перенапряжении. Такие кратковременные отклонения не наносят заметного вреда здоровью.

Одноразовые приступы нарушения кровообращения головного мозга не вызывают тяжелых последствий для организма. Однако продолжительный застой крови может способствовать развитию серьезных последствий. Следующие факторы риска повышают вероятность возникновения венозной недостаточности головного мозга:

  • частые стрессы;
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительный сухой кашель;
  • профессиональное пение;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • чтение в неправильной позе
  • профессиональное плавание;
  • частое ношение одежды, сдавливающей шею;
  • хронический ринит:
  • работа в высотных, подводных, подземных профессиях;
  • офисная работа, сопряженная с пребыванием в позе с наклоном или поворотом головы;
  • частые физические нагрузки большой интенсивности

Нарушения венозного кровообращения, как правило, генетически детерминированы. В настоящее время роль исходного тонуса вен в формировании венозной дисциркуляции неоспорима. Конституциональный и наследственный факторы являются ключевыми для развития венозных дисгемийУ пациентов с семейным «венозным» анамнезом обычно отмечается несколько типичных проявлений конституциональной венозной недостаточности — варикоз или флеботромбоз нижних конечностей, геморрой, варикоцеле, нарушение венозного оттока из полости черепа, варикозное расширение вен пищевода. Часто провоцирующим фактором является беременность.

  • утренняя или дневная головная боль различной интенсивности;
  • головокружение, зависящее от перемены положения тела;
  • шум в голове или ушах;
  • зрительные нарушения (снижение остроты зрения, фотопсии);
  • симптом «тугого воротника» — усиление симптомов при ношении тугих воротников или галстуков;
  • симптом «высокой подушки» — усиление симптомов во время сна с низким изголовьем;
  • нарушения сна;
  • чувство дискомфорта, «усталости» в глазах в утренние часы (симптом «песка в глазах»);
  • пастозность лица и век в утренние часы (с бледным, багрово-цианотичным оттенком);
  • легкая заложенность носа (вне симптомов ОРЗ);
  • потемнение в глазах, обмороки;
  • онемение конечностей.
Читайте также:  Холестериды, всасывание холестерина

Признаки нарушения венозного кровотока головного мозга имеют связь с погодными условиями. Головные боли плохо купируются анальгетиками, зачастую некоторое облегчение приносит только смена положения тела – в горизонтальном положении венозный кровоток перенаправляется по коллатералям – в обход пораженного сосуда.

Психика больного меняется таким образом, что незначительнее переживания могут привести к неврозам. Повышается плаксивость, пациент часто срывается на крик. Наблюдаются мании и депрессии. Тяжелое поражение приводит к психозам, сопровождающимся галлюцинациями и бредом, это может сделать пациента опасным для себя и окружающих.

  • рентгенография определяет усиление рисунка вен черепа, что свидетельствует о наличии патологического процесса;
  • ангиография – контрастный метод диагностики застоя крови, определяющий проходимость сосудов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют с высокой точностью определить наличие патологического процесса в головном мозге, а также в окружающих тканях;
  • ультразвуковое исследование вен головного мозга и шеи;
  • реоэнцефалография – метод функциональной диагностики, с помощью которого оценивается состояние сосудов;
  • повышенный уровень давления в локтевой вене позволяет заподозрить отклонения от нормы в сосудах мозга.

Терапия носит комплексный характер и включает в себя несколько направлений

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура;
  • хирургическое лечение.

Для нормализации мозгового кровообращения применяются следующие препараты:

  • венотоники укрепляют стенку сосудов, снижают проницаемость, оказывают обезболивающий эффект, устраняют воспаление ;
  • мочегонные для устранения отечности ;
  • нейропротекторы улучшают питание и обмен веществ головного мозга ;
  • антикоагулянты для разжижения крови и препятствия тромбообразованию;
  • витаминотерапия (витамины группы B и PP).

Существует ряд немедикаментозных методов терапии, эффективных как дополнительный метод лечения и улучшающих тонус сосудов. Однако перед тем, как лечить нарушение венозного оттока головного мозга с их помощью, необходимо оценить индивидуальные риски и противопоказания: в ряде случаев подобные процедуры могут привести к возникновению противоположного эффекта и ухудшению состояния пациента.

  • массаж головы и шеи;
  • кислородная терапия;
  • ножные ванны;
  • лечебная физкультура: дыхательная гимнастика, упражнения для шеи, занятия йогой.

Врач-интерн офтальмологического отделения Гурло А.И.

Руководитель зав. офтальмологического отд. Рудова

  • Вперёд >

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Степени венозного застоя

Венозный застой не является отдельным заболеванием. Это комплексное нарушение работы кровеносных сосудов, при котором сохраняется нормальный приток артериальной крови к какому-либо органу (головному мозгу, легким, нижним и верхним конечностям), но нарушается отток венозной крови от этого органа.

Степень венозного застоя определяется по глубине нарушений, связанных с застоем венозной крови. Однако, поскольку венозный застой может вызвать множество причин, однозначно определить стадию венозного застоя бывает достаточно тяжело.

В подавляющем большинстве случаев нарушения оттока венозной крови вызывает:
— физическая преграда внутри вены (тромб при тромбозе, холестериновая бляшка при атеросклерозе);
— избыточная растяжимость венозных стенок при варикозной болезни;
— высокое внутривенное давление при сердечно-сосудистых заболеваниях;
— врожденное недоразвитие вен при венозной дисплазии;
— застой лимфатической жидкости в мягких тканях при лимфостазе.

Все эти заболевания приводят к венозному застою, однако отличаются по клиническому течению и скорости развития. Именно поэтому степени венозного застоя являются характеристиками определенного заболевания.

Например, в случае варикозной болезни нижних конечностей выделяют три фазы венозного застоя.
1. Компенсаторная фаза. Больной испытывает легкий дискомфорт и страдает от повышенной утомляемости ног. На этой стадии варикоза вены еще справляются с эвакуацией крови от ног.
2. Субкомпенсаторная фаза. Больной жалуется на отеки, возникающие ближе к вечеру, и исчезающие к утру. На коже могут проявиться отдельные расширенные вены. На этой стадии варикоза венозные стенки постепенно растягиваются, и клапаны сосудов начинают пропускать часть крови назад в поверхностные вены.
3. Декомпенсаторная фаза. Больной жалуется на стойкие отеки и сильные боли в ногах. на коже проступает сеть варикозных сосудов и могут появиться трофические язвы. На этой стадии варикоза вены практически утрачивают возможность самостоятельно поднимать кровь от ног к сердцу, обеспечивая венозный отток.

Лечение венозного застоя при варикозной болезни зависит фазы заболевания. Так, на первой фазе болезни для профилактики заболевания достаточно регулярно носить компрессионный трикотаж «Интекс» профилактического (15-18 мм ртутного столба).

На второй фазе варикозной болезни требуется комплексное лечение, включающее прием лекарственных препаратов, мануальный и аппаратный массаж, физиотерапию и ношение эластичного белья «Интекс» более высокого, 1 класса компрессии (18-22 мм ртутного столба).

На третьей фазе варикоза чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Поскольку даже после операции риск повторного развития варикоза остается высоким, страдающим выраженным варикозом людям приходится всю жизнь носить компрессионный трикотаж «Интекс» более высокого, 2 класса компрессии (23-32 мм ртутного столба).

Ссылка на основную публикацию
Фурацилин 0,02% 400мл раствор для местного и наружного применения дальхимфарм купить по выгодным цен
Как разводить фурацилин: инструкция по применению при полоскании горла Фурацилин является антисептическим препаратом местного действия. Средство проверено временем и не...
Фрикадельки для детей лучшее меню для детей, ингредиенты, пошаговый рецепт с фото, нюансы и секреты
Мясные тефтели для детей - 5 вкусных рецептов Предлагаем вам несколько рецептов тефтелей из фарша для детей. Расскажем как сделать...
Фронтальная краниотомия показания 1
Фронтальная краниотомия Видео: Тинаусу. Фронтальная грыжа. (прицеп) Показания 1. доступ к лобной доле: напр., при опухоли, фронтальной лобэктомии (см. ниже)...
Фурацилин 0,067% 10мл раствор для местного и наружного применения спиртовой купить по выгодным ценам
Фурацилин : инструкция по применению Состав Описание Фармакологическое действие Противомикробное средство, обладает отличным от других химиотерапевтических лекар­ственных средств механизмом действия:...
Adblock detector