Хроническая венозная недостаточность (XBH) — цены на лечение, диагностика хронической венозной недос

Венозная непроходимость

    • На заглавную
    • О журнале
    Cтатьи. Работа с контентом

    Поиск

    Сосудистая недостаточность как патологическое состояние

    Актуальность. Представление об этиологии сосудистой недостаточности (СН) на сегодня настолько важно, что вряд ли требует комментариев [1-3, 5-12,14]. В то же время причина её некоторых вариантов остается либо неизученной, либо нечетко представленной в литера­туре [1,2, 11-16]. В доступной литературе мы не встретили единого определения СН. По нашему мнению, следует иметь четкое определение для состояний, связанных с СН.

    Непроходимость сосуда — полное (окклюзия) или частичное (стеноз) отсутствие его внутреннего пространства, нарушающее его пропускную способность.

    Нарушение функции клапанов (НФК) вен — патологическое состояние венозных клапанов, которое не обеспечивает центростремительное движение крови в венах при ортостазе.

    Сосудистая недостаточность — патологическое состояние тканей органа или части тела, обусловленное гипоксией, возникшей в результате нарушения притока или оттока крови.

    Острая артериальная недостаточность (ОАН) — патологическое состояние тканей органа или части тела, обусловленное гипоксией, возникшей в результате внезапного нарушения притока крови. Синоним — острая ишемия.

    Острая венозная недостаточность (ОВН) — патологическое состояние тканей органа или части тела, обусловленное гипоксией, возникшей в результате внезапного нарушения оттока крови.

    Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) — патологическое состояние тканей органа или части тела, обусловленное гипоксией, возникшей в результате длительного нарушения притока крови.

    Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — патологическое состояние тканей органа или части тела, обусловленное гипоксией, возникшей в результате длительного нарушения оттока крови. Синоним — хроническая ишемия.

    Классификация тяжести какого-либо патологического состояния всегда должна фигурировать в диагнозе до и после лечения, как шкала, по которой можно судить об эффекте лечения. Этой «шкалой» является классификация тяжести ишемии или венозной недостаточности. В практической работе такое возможно лишь тогда, когда такая «шкала» существует. Вот всегда ли она существует? Множество специалистов сегодня работают в достаточно близких областях, но, «разговаривают на разных языках». Во-первых: нужен общий язык — этот язык — терминология.

    Наибольшая часть больных, которых лечат кардиологи, неврологи, сосудистые хирурги составляют пациенты с артериальной или венозной недостаточностью тех или иных органов или частей тела. Так, кардиологи и терапевты лечат больных с артериальной недостаточностью миокарда, неврологи — с артериальной недостаточностью головного и спинного мозга (в основном с необратимыми изменениями), пульмонологи — с инфарктом легкого, ангиохирурги — с сосудистой недостаточностью конечностей, головного мозга, сердца, кишечника, почек. Но при этом больной имеет несколько различных узкопрофильных диагнозов по поводу одной патологии, возникающей лишь в различных органах. Во-вторых — нужен единый диагноз, в котором были бы отражены все варианты и локализации сосудистой непроходимости и сосудистой недостаточности. Такой диагноз сегодня в лечебной практике не существует. Это разобщает усилия специалистов в ущерб больному.

    В-третьих: для единого диагноза необходимы классификации сосудистой недостаточности пораженных органов, основанные на одних принципах. Таких сегодня очень мало и используют их только ангиохирурги.

    В-четвертых: важный пробел в науке и практике — отсутствие классификаций методов и способов лечения СН. Какое лечение следует считать этиотропным, какое патогенетическим, какое — симптоматическим? Этот вопрос наиважнейший, так как ответ на него исключает намеренное или неумышленное использование симптоматического метода лечения вместо этиотропного.

    Четыре обозначенных направления обосновывают необходимость появления концепции сосудистой недостаточности, которая предлагается читателю.

    Общеизвестно, что в основе перечисленной патологии лежит нарушение проходимости артерий и вен или нарушение клапанной функции последних, что и является морфологической причиной сосудистой недостаточности. А если это так, то должны бы существовать классификации как артериальной, так и венозной недостаточности для каждого органа или части тела. Если мы обратимся к тем классификациям, которые используют сегодня в клинической практике, то увидим, что в их основе нет единого принципа, на котором должна основываться каждая классификация. Эти классификации являются «описательными». Мы выбрали известные в России и в мире классификации, которые наиболее часто используются в лечебной практике (табл.1). Нужно отметить, что многие классификации не называются классификациями сосудистой недостаточности. Так, CEAP [15] называется классификацией болезней вен нижних конечностей. А как быть с болезнями вен верхних конечностей?

    Представленная нами таблица и есть та самая система, в которой нужно разместить существующие сегодня и те, которые появятся в недалеком будущем, классификации.

    Как очевидно из таблицы, утвержденные консенсусом специалистов классификации, существуют лишь для хронической сосудистой недостаточности [12, 13] и острой артериальной недостаточности конечностей. Классифицирована хроническая ишемия головного мозга (ГМ) [10], тогда как другие патологические состояния ГМ не классифицированы. Хроническая ишемия миокарда именуется стенокардией (боли за грудиной, грудная жаба) — термином, предложенным Геберденом более 2 веков назад. Такие понятия, как острая и хроническая ишемия миокарда, острая и хроническая венозная недостаточность миокарда в клинической практике не фигурируют. В клинике бытуют понятия, обозначаемые эмоциональными терминами «инфаркт» и «инсульт». Однако термин острая ишемия миокарда и мозга является исчерпывающим и не требует расшифровки. Сегодня поддерживается смешивание понятий острой и хронической ишемии, когда их объединяют в одну классификацию ишемической болезни сердца. В этой же классификации используемый термин болезнь в отношении ИБС, который, по нашему мнению, лучше заменить более правильным — патологическое состояние. Ведь ишемия — это и есть патологическое состояние. Если же взять такие органы как почки, кишечник, спинной мозг, то об острой артериальной недостаточности этих органов речь возникает только тогда, когда в них наступают необратимые изменения (некрозы). На практике в клинических диагнозах венозная недостаточность головного, спинного мозга, почки, кишечника сегодня не фигурирует, поэтому необходимо изучать и классифицировать как артериальную, так и венозную недостаточность для каждого жизненно важного органа или части тела.

    Анатомический (артерии и вены) и временной (острая и хроническая) принципы положены в основу предлагаемой нами системы, представленной в виде таблиц 1 и 2. Кроме того, мы определили принципы, на основе которых, по нашему мнению, может быть построена классификация острой и хронической сосудистой недостаточности любого органа.

    Для построения классификации острой СН любого органа или части тела принципиально важно провести грань между обратимыми и необратимыми гипоксическими изменениями тканей. Важность этого момента понятна и с теоретической и с практической точки зрения. Хроническая СН, возникая постепенно и протекая долго, вызывает в отличие от острой СН сначала функциональные нарушения. Кроме того, в основе классификации хронической СН должен лежать принцип разделения на стадии: 1. доклиническую (асимптомную — нет проявлений СН при доказанном наличии её причины — непроходимости артерий или вен, или др.), 2. функциональных изменений в органе вследствие СН, 3. стадию СН покоя и 4. стадию СН повреждений структуры [7-9].

    Классификации СН различных органов должны разрабатываться учеными и практиками каждой «узкой» специальности в сотрудничестве с со специалистами фундаментальных наук. В таблице 2 представлена классификация артериальной и венозной недостаточности различных органов и частей тела.

    Необходимо также разработать классификации острой и хронической артериальной и венозной недостаточности печени, спинного мозга, легких, а, может быть, и всех остальных органов.

    Опираясь на анатомический и временной принципы, мы можем разрабатывать классификации артериальной и венозной недостаточности, которые сегодня не разработаны, по их предполагаемым (по аналогии с известными) клиническим проявлениям.

    Систематизация и классифицирование патологических состояний позволят в клинической практике реально соблюдать следующий принцип построения диагноза: 1. Этиология. 2. Локализация и степень нарушения проходимости или клапанной недостаточности сосуда. 3. Стадия артериальной или венозной недостаточности. Эта же система позволит более четко определять состояние трудоспособности больного при медико-социальной экспертизе.

    Необходимо сказать о том, что большое значение имеет классифицирование всех существующих сегодня способов и методов лечения по воздействию на этиологию, патогенез и симптоматику болезни. В таблицах 3-5 представлены классификации методов оперативного лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) и хронической артериальной (ХАН) конечностей, ХАН миокарда.

    Хирургическое лечение ХВН конечностей.

    Этиотропное

    Патогенетическое

    Симптоматическое

    коррекция клапанов (ЭВКК)

    2. Интравазальная коррекция клапанов (ИВКК)

    3. Шунтирующие операции

    2. Надфасциальная перевязка коммуникантных вен

    3. Резекция задних большеберцовых вен (ЗББВ)

    2.Интраоперационное внутрипросветное прошивание вен

    Хирургическое лечение ХАН конечностей

    Этиотропное

    Патогенетическое

    Симптоматическое

    Операции прямой реваскуляризации

    Операции непрямой реваскуляризации

    Ампутации

    Хирургическое лечение ХАН миокарда

    Этиотропное

    Патогенетическое

    Симптоматическое

    Операции прямой реваскуляризации

    Операции непрямой реваскуляризации

    Вспомогательное кровообращение

    1. Операция Вайнберга 2.Трансмиокардиальные

    1. Баллонная интрааортальная контропульсация

    2.Вспомогательный левый желудочек

    Систематизируя патологические состояния, мы получаем возможность прогнозировать их клинические проявления, улучшить диагностику, оценку возможностей и качества лечения.

    Б.М. Миролюбов

    Казанский государственный медицинский университет

    1. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. — Л.,1983.

    2. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. Л.,1986.

    3. Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Ранние реокклюзии у больных облитерирующим атеросклерозом.// ред. Акад. В.С. Савельева, Ярославль 2007, С.175.

    4. Миролюбов Б.М. Варикозная болезнь или венозная недостаточность? Мат. Всесоюзной конф. «Повторные реконструктивные сосудистые операции, актуальные вопросы флебологии. Ярославль, 1990, с. 124.

    5. Миролюбов Б.М. Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов. — 1997. — С.259

    6. Миролюбов Б.М., Миролюбов Л.М. Анналы хирургии, №6, 2002. — С.64-66.

    7. Миролюбов Б.М. Сосудистая недостаточность. Основы диагностики и хирургического лечения. — Казань, 2003.

    8. Миролюбов Б.М. Каз. Мед. Журнал № 5 2005, с.412-415

    9. Миролюбов Б.М. «Анналы хирургии» № 3, 2006г., с. 62-65

    10. Миролюбов Б.М. Каз. мед. Журнал № 6 2006, с. 456-461

    11. Флебология / ред. Акад. В.С. Савельева. — М., 2001.

    12. Покровский А.В. Заболевания аорты и её ветвей. — М., 1979.

    13. Российский консенсус. / Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. — М. 2001.

    14. Савельев В.С., Затевахин И.И., Степанов Н.В. Эмболии бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. М., 1987.

    14. Заболевания вен нижних конечностей

    Среди патологий венозной системы наиболее часто встречаются заболевания вен нижних конечностей. К ним, в первую очередь, относятся хроническая венозная недостаточность и острые флеботромбозы.

    14.1. Хроническая венозная недостаточность (хвн)

    Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — синдром, характеризующийся нарушениями венозного оттока на макрогемодинамическом уровне, которые приводят к дезорганизации регионарной венозной системы.

    Актуальность проблемы ХВН определяется распространенностью заболевания. По данным Международного союза флебологов, различные формы этой патологии можно обнаружить более чем у половины населения развитых стран. Если раньше заболевание относили к проблемам лиц старшей возрастной группы (более 50 лет), то в настоящее время у 10-15% школьников в возрасте 12-13 лет выявляют первые признаки венозного рефлюкса.

    Классификация хронической венозной недостаточности (сеар, 1994)

    Основу структуры классификации составляют клинический (С — clinical), этиологический (Е — etiological), анатомический (А — anatomical) и патофизиологический (Р pathophysological) разделы.

    Клиническая часть классификации учитывает основные, наиболее часто встречающиеся признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей. Всего выделяют семь клинических классов:

    класс 0 — нет видимых симптомов болезни вен при осмотре и пальпации, но есть характерные жалобы;

    класс 1 — телеангиэктазии и ретикулярные вены;

    класс 2 — варикозно-расширенные вены;

    класс 3 — отек, боли, тяжесть и быстрая утомляемость в икроножных мышцах;

    класс 4 — трофические расстройства ( пигментация кожи, липодерматоз,склероз);

    класс 5 — кожные изменения, указанные выше и рубец от зажившей трофической язвы;

    класс 6 — кожные изменения, указанные выше и открытая язва.

    Хроническая венозная недостаточность чаще всего проявляется в виде:

    варикозного расширения вен нижних конечностей (варикозная болезнь)

    — посттромбофлебитического синдрома (ПТФС).

    14.1.1. Варикозная болезнь

    Среди многочисленных этиологических факторов развития варикозной болезни ведущая роль отводится наследственной предрасположенности. По наследству передается нарушение соотношений коллагена и эластина в морфологической структуре стенки вены и недостаточная оснащенность вен клапанами, их врожденная анатомическая неполноценность.

    Формы варикозной болезни:

    I. Внутрикожный и подкожный варикоз без патологического вено-венозного сброса.

    II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам.

    III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.

    IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.

    Диагностический алгоритм.

    1. Жалобы:

    — чувство тяжести в ногах;

    2. Анамнестические данные:

    Часто проявляется во время беременности, при длительном пребывании на ногах. Также имеет значение семейный анамнез.

    3. Объективные данные:

    Визуально определяется расширение подкожных вен, более выраженное по внутренней поверхности голени и бедра; вены спадаются при возвышенном положении ноги.

    Функциональные пробы

    1. Выявляющие клапанную недостаточность поверхностных вен:

    -Проба Гаккенбруха— положительный симптом кашлевого толчка в области устья большой подкожной вены на бедре;

    проба Троянова-Тренделенбурга-1-при поднятой ноге прижимают большую подкожную вену у ее устья, после опускания ноги и отнятия пальца вена быстро заполняется ретроградным током крови.

    2.Выявляющие недостаточность перфорантных вен:

    — проба Пратта-2— на поднятую ногу накладывают 3 жгута: в верхней и средней трети бедра и ниже колена. После вставания больного появляется вены в местах несостоятельных перфорантных вен.

    — проба Троянова-Тренделенбурга-2— при поднятой ноге прижимаю большую подкожную вену в устье. После опускания ноги при продолжающемся сдавлении вены отмечается быстрое заполнение ее (10-15 сек) за счет несостоятельности коммуникантных вен.

    3. Выявляющие непроходимость и функциональное состояние глубоких вен:

    — проба Дельбе — Пертеса (маршевая)— накладывается жгут на верхнюю треть бедра и больному предлагают походить 3-5 мин. Спадение подкожных вен свидетельствует о проходимости глубоких вен;

    — проба Пратта-1— туго бинтуют ногу, затем предлагают больному походить 10 мин. Появление болей указывает на непроходимость глубоких вен.

    4. Дополнительные методы исследования:

    Допплерография, дуплексное и триплексное сканирование — позволяет оценить характер и направленность кровотока в глубоких и коммуникантных венах. Кроме того, выявляется динамическая флебогипертензия, возникающая за счет клапанной недостаточности поверхностных вен (вертикальный рефлюкс) и перфорантных вен (горизонтальный рефлюкс).

    Радиоизотопная флебосцинтиграфия является дополнительным методом диагностики ХВН. Она обладает возможностью интегративной оценки функции венозной системы.

    Рентгенконтрастная флеборография— дистальная и проксимальная- позволяет судить о проходимости глубоких вен. Оценить состояние клапанного аппарата глубоких и коммуникантных вен.

    Непроходимость сосудов нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

    Заболевания сосудов на ногах – частая патология. При ней нарушаются функции артерий, капилляров, сосудов ног. Распространенность заболевания обусловлена наследственностью, но чаще образом жизни в современном мире. Второй фактор – самый значимый, так как большинство людей мало двигается, использует модную технику, мало работает ногами, проводит много времени за компьютером. Еще один фактор – продукты питания, отрицательно сказывающиеся на организме.

    В таких условиях лечение непроходимости сосудов нижних конечностей проводится в комплексе мероприятий, главное, чтобы человек сам захотел вылечиться.

    Разновидности окклюзии

    Сегодня в медицине выделен ряд заболеваний, касающихся конкретно сосудов ног. Они определяются у пациентов по определенным симптомам.

    В эту группу патологий относят в первую очередь атеросклероз, болезнь артерии ног в хронической форме. Развивается по причине употребления в пищу жирных продуктов, содержащих холестерин. Он не распадается, слипается комочками на стенках вен и артерий. Из-за этого формируется облитерация – окклюзия вен нижних конечностей, принуждающая их приспосабливаться к вновь созданным условиям, и они начинают поиск обходных путей мимо перекрытого тромбом сосуда. Новые пути образуют небольшие стволы артерий, которые организм использует как особый природный шунт.

    Окклюзия сосудов делится на венозную и артериальную.

    Расположение патологии делит патологию на:

    • окклюзию мезентериальных сосудов, нарушающую обращение крови в брыжеечных сосудах, это ведет к кишечной ишемии. Из-за тромбоза происходят изменения на стенках кишечника, нарушается его питание, возникает воспаление, приводящее к непроходимости и перитониту;
    • окклюзию сосудов головы, развивающуюся по причине перекрытия хода сосуда холестериновыми бляшками. Они постепенно нарастают, не дают крови течь свободно, у сосудов теряется эластичность. Нарушение обращения крови вызывает закупорку, ведет к дисфункциям в работе внутренних органов;
    • окклюзия сосудов ног внезапно перекрывает артерии на периферии, развивает синдром ишемии. Это угрожает полной потере функций ног, нарушает течение крови. Без поступления полезных веществ наступает паралич, отмирают ткани. Это уже признаки гангрены ног.

    Осмотр человека, у которого врач подозревает облитерирующий атеросклероз , окклюзию ног, показывает врачу атрофированные мышцы голени. Пациенту и самому заметно, что нога становится тоньше, теряется объем тканей мышц. Это хорошо видно на фото больных ног. Лечение непроходимости сосудов нижних конечностей начинается с обширного обследования.

    Диагностика патологии

    Болезни периферических сосудов сегодня легко обнаруживаются. Врачам-диагностам помогает новейшая техника, дающая возможность увидеть самое начало патологии.

    Для установки точного диагноза проводится обследование разными врачами:

    • терапевт пальпирует больную часть, оценивает, насколько изменились соединительные ткани;
    • лаборанты проводят анализы крови на биохимии, проверяя количество и качественный состав тромбоцитов и лейкоцитов;
    • лаборанты проверяют кровь на содержание липидов, их фракций;
    • врач-диагност проводит допплерографию, показывающую, как кровь продвигается венами, ее скорость течения;
    • диагност проводит УЗДГ сосудов, определяет стадию развития болезни;
    • МРТ проводится для уточнения всех обследований, дает развернутую картину заболевания в нескольких проекциях.

    Пациентам в ходе обследования не приходится ощущать боли, дискомфорт, а врачи получают полную информацию о развитии патологии, может назначать лечение непроходимости сосудов нижних конечностей.

    Врач-флеболог назначает курс лечения варикозного расширения вен только после обследования пациента в частном или…

    Причины закупорки сосудов

    Слабая проходимость крови по сосудам появляется у людей разного возраста, на кожной поверхности ног внешне видно изменение направлений артерий, их извитость, расширение. Провоцируют закупорку эмболия, тромбоз. Непроходимость развивается как результат травмирования или механического передавливания сосудов. Следом за ней закупориваются глубокие вены, когда в венозных просветах налипают кровяные комочки – тромбы.

    Провоцирующими факторами закупорки сосудов становятся:

    • наследственность;
    • нарушения развития в соединительных тканях;
    • измененный гормональный фон; касается женщин, вынашивающих беременность или подходящих к порогу начала менопаузы;
    • невысокая двигательная активность;
    • большой вес;
    • прием некоторых лекарств;
    • возрастная потеря пластичности сосудистых стенок.

    Это основные факторы – провокаторы начала заболеваний сосудов на ногах.

    Избежать развития многих заболеваний можно, если жить полноценно, думать о здоровье, не избегать профосмотров.

    Флеболог назначит доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей и расскажет, что это такое и, какова его…

    Симптомы

    Проявляются заболевания с непроходимостью артерий общими симптомами, которые можно спутать с признаками других болезней. Поэтому врачу необходимо дифференцировать симптоматику, выделить главенствующие признаки, подтверждающие именно наличие закупорки вен.

    Пациенты обычно жалуются:

    • на спазмирование сосудов на обеих конечностях;
    • беспричинные боли в конечностях;
    • появление отеков в месте спазмов;
    • местное повышение температуры на участках конечностей;
    • появление болей в икрах при обычной ходьбе;
    • усиление болей при дополнительных нагрузках;
    • человек периодически начинает хромать;
    • ноги быстро устают;
    • случаются ночные судороги;
    • ноги холодные и замерзают даже в жаркие дни;
    • запущенная форма болезни дает сухие гангренозные образования на участках поражения.

    Чаще всего окклюзия появляется как последствие варикозной болезни, когда присоединяется инфекция.

    Иной раз впервые болезнь обнаруживает врач на плановом профосмотре, когда человек еще не думает о появлении у него серьезной болезни. Симптомы и лечение неразрывно связаны в комплексных мерах терапии.

    Как лечат непроходимость сосудов

    Когда человеку диагностируется болезнь сосудов на ногах, начинается комплексная терапия. Используются физиотерапевтические меры – лечение лазером. Включается лечебная физкультура, направленная на стабилизацию тока крови, чтобы восстановить ее течение на больных участках ног. Рекомендуется носить эластичные повязки, использовать тонизирующие кремы и гели.

    Одновременно с медикаментами назначается лечение народными средствами, прием настоев и отваров лекарственных растений. Комплекс мероприятий по лечению непроходимости сосудов нижних конечностей обычно дает положительные результаты.

    Консервативное лечение

    Лечение окклюзии делится на консервативное и оперативное. Медикаменты врач назначает по состоянию и внешнему виду пораженной части ног.

    Консервативная терапия окклюзии артерий включает:

    • инъекции обезболивающего действия – Промедол, Димедрол, Морфин;
    • средства спазмолитического действия – Но-шпа, Папаверин, Галидор;
    • лекарства, препятствующие образованию тромбов – Гепарин;
    • гликозиды – Коргликон, Строфантин;
    • лекарства, регулирующие ритм сокращений сердца – Новокаинамид.

    Консервативное лечение включает:

    • ношение эластического бинта;
    • особую диету без жирных, жареных, острых, соленых блюд;
    • использование мазей-венотоников – Венитана, Гепариновой мази, Лиотона, Троксевазина;
    • прием венотоников – Флебодиа, Троксевазина, Аэсцина;
    • прием витамина Р в препаратах – Аскорутине, Рутозиде, Троксерутине;
    • назначение нестероидных средств против воспалений – Диклофенак, Кетанова, Диклоберл;
    • назначение тромболитиков – Фрагмина, Клексана, Варфарина, Сингуляра;
    • прием дезагрегантов – Аспирина;
    • прием системных ферментов – Вобэнзима, Флогэнзима.

    Учитывая, что закупорку сосудов вызывают холестериновые бляшки, применяются лекарства для понижения холестерина:

    • статины, блокирующие синтез холестерина в печени – Симвастатин, Ловастатин, Правастатин;
    • фибраты, повышающие число липопротеидов, которые снижают холестерин. Их назначают только после консультации кардиолога – Безафибрат, Клофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат, Цилостазол – Pletal;
    • никотиновая кислота, расширяющая кровеносные сосуды – препарат Эндурацин;
    • средства, блокирующие слипание атеросклеротических бляшек – Колестипол, Пробукол, Гуарем, Липостабил, Бензафлавин, Эйконол;
    • лекарства, улучшающие в крови ее реологические свойства – Гепарин, Варфарин, Аспирин в небольшой дозировке, Клопидогрель;
    • лекарства для улучшения микроциркуляции крови – Пентоксифиллин, Трентал, Курантил.

    Лечение в стационаре состоит:

    • инфузионного внутривенного введения Реополиглюкина с Новокаином в чередовании с Тренталом или Пентоксифиллином на Физ. растворе;
    • чередовать с Хлористым калием, Анальгином, Димедролом, Рибоксином, Аскорбиновой кислотой, Магния сульфатом. Курс инфузионного лечения – 20 дней.

    Одновременно назначаются препараты для внутримышечных инъекций:

    • Папаверин + Никотиновая кислота – 10 дней;
    • Актовегин – 10 дней.

    Если в анамнезе есть диабетическая ангиопатия, дополнительно назначается Сулодексид 2 раза в день, на 30-40 дней, принимать между едой.

    Амбулаторное лечение включает прием:

    1. Трентала или Пентоксифиллина, 2 раза в день, курс – месяц.
    2. Кардиомагнила, 1 раз в день, постоянным приемом.
    3. Вессела Дуэ, 1 т 2 раза в день.
    4. Актовегин, желательно в инъекциях.
    5. Никошпан, 1т 2 раза в день.
    6. Витамин Е, 2 капсулы 2 раза в день.

    При обработке кожных поражений назначается Куриозин в порошках. После очистки открытых ран края рекомендуется обрабатывать мазями Актовегином, Солкосерилом. Курсы консервативного лечения рекомендуется повторять 2 раза в год, в весенние и осенние месяцы.

    Если консервативная терапия не приносит желаемого результата, или существует вероятность проявления осложнений, врачи приходят к необходимости оперативного вмешательства.

    Операция

    Лечить операциями – вопрос не простой, ведь затрагивается кровеносная система. Тем не менее, консилиум врачей выбирает операцию, если консервативная терапия не дает положительных результатов и грозит появлением нежелательных осложнений.

    При окклюзии артерии проводится прямая или непрямая эмболэктомия:

    • прямая эмболэктомия. При этом методе сосуд обнажается в месте эмболии, пережимаются концы сосуда. Затем его рассекают над эмболом, в месте, где сосуд изменил просвет или направление. Этот метод применим не всегда, потому что место эмболии иногда бывает недоступным;
    • непрямая эмболэктомия. Делится на ортоградную, при которой катетер вводят по ходу кровотока, и на ретроградную, когда катетер вводят против кровотока. Катетер вводится к месту эмболии для аспирации массы тромба. Сегодня разработан специальный эмболэктомический катетер, представляющий собой тонкую трубку с одним заостренным концом, а другой конец оснащен раздувающимся баллончиком. Катетер вводится в просвет сосуда, проводится сквозь эмбол, затем баллончик раздувается, и катетер аккуратно извлекается из сосуда вместе с эмболом.

    При окклюзии венозных сосудов проводятся другие оперативные мероприятия:

    • вводятся склерозанты в просвет вены;
    • эндоскопом проводится тромбэктомия;
    • при показаниях проводится венэктомия;
    • из современных методик используют радиочастотную облитерацию вен;
    • еще одна новая методика – лазером проводят эндовенозную коагуляцию;
    • перевязка поверхностных вен;
    • установка кава-фильтров.

    Задача хирургов при проведении оперативного лечения окклюзий любыми методиками – восстановить проход крови по артериям, при окклюзиях вен – предупредить тромбоэмболию, как осложнение болезни, затрагивающей легочную артерию.

    Народная медицина

    Целители рекомендуют ввести в правило вечерние прогулки на воздухе, принимать вечером ванны с хвойными экстрактами.

    Из рецептов фитотерапевтов наиболее распространенными и действенными являются:

    1. Настой перечной мяты. Технология изготовления: 1 ч. л. травы залить стаканом кипятка, накрыть, оставить в тепле на 20 минут, затем отцедить. Применение: настой выпивать утром, за ½ часа до еды. Курс – несколько месяцев, без перерывов.
    2. Смесь ягод клюквы с медом. Ингредиенты берутся по вкусу, есть смесь по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
    3. Морс из ягод черники. Внимание: сахар не добавляется. Пить морс по 1 стакану в день.
    4. Настой осиновой коры. Приготовление: в термос сложить измельченные 3-4 ст. л. коры, залить кипятком, настаивать ночь. Применение: пить по 30 г 3-4 раза в день независимо от приема пищи.

    Народные средства не дают слипаться тромбам, возвращают сосудистым стенкам прочность и пластичность. В комплексной терапии использование любого средства по народным рецептам следует согласовывать с лечащим врачом.

    Читайте также:  Что нужно знать о процедуре прививки
Ссылка на основную публикацию
Хондрит — воспаление хряща
Перихондрит ушной раковины, лечение заболевания, профилактика и прогноз Если больному ставят диагноз перихондрит ушной раковины, то лечение начинают незамедлительно. Это...
Хлорофилл, каротиноиды, антоциан
Выделение хлорофилла и каротиноидов и исследование их оптических свойств Работа призёра открытой городской научно-практической конференции «Курчатовский проект − от знаний...
Хлорофилла медные комплексы (Е141) польза и вред Food and Health
Хлорофилл, его роль в здоровье. ПРОДУКЦИЯ АРГО С ПРОИЗВОДНЫМИ ХЛОРОФИЛЛА ХЛОРОФИЛЛ. Или почему надо есть "зелёнку". Хлорофилл оказывает на кровь...
ХОНДРОГАРД — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Хондрогард: состав, показания и противопоказания Заболевания суставов — это проблема, которая остается актуальной во все времена. Печально, но чем старше...
Adblock detector