Хондрокальциноз — кристаллическая артропатия; NAVIMED — врачи, клиники, диагностика

ОСТЕО-ВИТ. Витамины для здоровья костей

дополненный витамином D3 и витамином В6

  • О препарате
  • Производитель
  • Новости
  • Видео
  • Врачам
  • Статьи

Хондрокальциноз – заболевание суставов. Причины, симптомы и лечение хондрокальциноза.

Хондрокальциноз – болезнь суставов, выявляющаяся у людей возрастной группы от 55 лет и старше (не зависимо от пола), связанная со скоплением кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости и хряще. Причины хондрокальциноза имеют различный характер и клиническое течение, с учетом которых это заболевание суставов имеет определенную классификацию. К симптомам хондрокальциноза относятся: острая боль в суставах, локальное покраснение, сопровождаемые с повышением температуры. Обострение заболевания в основном длиться не более трех недель и может сочетаться с достаточно длительной ремиссией. Хондрокальциноз имеет хроническое течение и в отдельных случаях протекать бессимптомно. Выявить заболевание можно при рентгенологическом обследовании, а также лабораторном исследовании синовиальной жидкости. Лечение хондрокальциноза проводится консервативно.

Хотя это заболевание суставов более редкое, по сравнению с подагрой (реже в два раза), тем не менее, зафиксированы случаи, как отдельного, так и совместного течения этих двух заболеваний.

Как классифицируется хондрокальциноз?

В зависимости от причины хондрокальциноза подразделяют три основные формы:

  1. Идиопатическая – неясной этиологии, когда основной фактор заболевания не выявлен;
  2. Семейная – диагностированная на основании анамнеза, когда заболевания суставов имеют наследственную зависимость;
  3. Вторичная – как следствие некоторых заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов в организме.

В зависимости от клинических проявлений хондрокальциноз разделяют:

  1. Псевдоподагра;
  2. Псевдоревматоидный артрит;
  3. Бессимптомная (латентная) форма;
  4. Деструктивная форма — наиболее тяжелая форма течения заболевания, при которой поражаются крупные суставы.

Причины холикальциноза.

В преобладающем количестве случаев, хондрокальциноз возникает беспричинно, причем чаще всего не выявляются изменения кальциевого обмена в организме, поэтому в этом случае связывают развитие этого заболевания суставов с нарушением местных обменных процессов в суставной ткани.

Если говорить о наследственной форме, то эта болезнь суставов отмечается в крайне редких случаях, и имеет распространение только в некоторых странах. Вторичная форма хондрокальциноза из общего числа случаев также составляет достаточно низкий процент (около 10%) и может развиться на фоне таких заболеваний, как :

  1. Сахарный диабет ;
  2. Почечная недостаточность;
  3. Гемохроматоз (нарушение обмена железа, имеющее генетическую этиологию);
  4. Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы, лечение которой проводиться с использованием заместительной терапии, провоцирующей хондрокальциноз);
  5. Гемосидероз (увеличение оксида железа в организме);
  6. Гиперпаратиреоз;
  7. Гемолитическая анемия (наследственное заболевание);
  8. Амилоидоз (отложение в тканях амилоида – белкового полисахаридного комплекса, вызванного нарушением белкового обмена);
  9. Гемофилическая артропатия (на фоне гемофилической болезни из-за кровоизлияния в полость сустава);

Причинами хондрокальциноза также могут стать болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Барттера, нейротрофическая артропатия Шарко, сниженная активность щелочной фосфатазы, носящая наследственный характер.

Симптомы хондрокальциноза.

Среди проявлений хондрокальциноза около четверти случаев обращений составляет псевдоподагра, которая развивается скоротечно и остро. Одна их наиболее частых жалоб при пвсевдоподагре – это острая боль в суставе, часто проявляющаяся в коленном суставе, хотя могут быть поражены и другие суставы. При псевдоподагре при осмотре наблюдаются и другие симптомы хондрокальциноза: умеренный отек и слабая степень гиперемии мягких тканей в области локализации. Пальпация сустава болезненна, отмечается ограниченность двигательной способности сустава. Обычно рецидив этого заболевания суставов может составлять несколько недель, после чего может наступить длительная ремиссия, в случае, если псевдоподагре не сопутствует остеоартроз .

Псевдоревматический артрит от общей части проявлений хондрокальциноза составляет не более 5% и имеет хроническое течение. При псевдоревматическом артрите боль в суставах охватывает мелкие суставы, скованность которых отмечается в утренние часы, как и при ревматоидном артрите . В случае псевдоревматоидного артрита суставы подвергаются деформации, что затрудняет их двигательную способность из-за образования фиброзной контрактуры. Для этой формы хондрокальциноза характерно стабильное повышение СОЭ. Превалирующим фактором развития псевдоревматического артрита является ревматоидный.

У женщин, возрастной группы от 60 лет и старше, чаще диагностируется деструктивная форма хондрокальциноза, более тяжелая по сравнению с другими. Для этой формы заболевания суставов характерно развитие острого воспалительного процесса сразу в нескольких суставах. Симптомы хондрокальциноза ярко выражены: интенсивные острые боли в суставах, гиперемия и покраснения, повышение температуры — от незначительной до субфебрильной лихорадки. Как и при псевдоподагре происходит чередование периода обострения и ремиссии заболевания.

Наиболее благоприятной прогноз имеет латентная форма хондрокальциноза. Симптомы хондрокальциноза слабо выражены или отсутствуют, а эта форма заболевания суставов чаще всего выявляется при проведении рентгенограммы по поводу травмы или при комплексном обследовании другого заболевания.

Хроническая форма пирофосфатной артропатии , может протекать как хондрокальциноз, но без признаков острого воспаления, повышения температуры, слабым болевым синдромом и незначительным отеком.

Читайте также:  Упражнения по коррекции дислексии у школьников

Лечение хондрокальциноза.

Поскольку симптомы хондрокальциноза схожи с клинической картиной прочих заболеваний суставов (подагрическим артритом, ревматоидным артритом, остеоартрозом), то решающую роль в постановке диагноза отводится анализу синовиальной жидкости, так как рентгенографическое обследование на начальном этапе заболевания мало информативно. Пункция проводится в стадии обострения, так как кристаллы пирофосфата кальция именно в остром периоде попадают в синовиальную жидкость из синовиальной оболочки и хряща. Если пункция проводится в период ремиссии заболевания, то кристаллы пирофосфата кальция обнаруживаются только в синовиальной жидкости, поэтому требуется биопсия (иссечение тканей). Как правило, лабораторное исследование показывает наличие множественного числа кристаллов, а также дистрофические изменения в тканей. При проведении анализа крови на содержание микроэлементов отмечается гиперкальциемия.

Основное лечение хондрокальциноза проводится в период рецидива заболевания. Назначается противовоспалительные средства и мере необходимости проводиться пункцию для устранения накопившейся синовиальной жидкости. Минуя острый период проводится физиотерапия и массаж, позволяющий улучшить кровоснабжение структур сустава. Очень важны и профилактические мероприятия, в первую очередь организация питания. Питание должно быть не только здоровым, но и рациональным, со сниженным содержанием продуктов, содержащих кальций и фосфор, поэтому следует ограничить потребление молочных, мясных и рыбных продуктов.

Однако, для предотвращения отложения солей кальция необходим организму витамин D, который содержится в жирных сортах рыбы, потребление которой рекомендуется ограничить из-за высокого содержания фосфора и кальция. Поэтому, чтобы поддержать баланс витамина D воспользуйтесь витаминными добавками, особенно необходимыми в период сниженной солнечной активности. Витамин D важен в лечении и профилактике псевдоподагры не только, как ценный источник, предупреждающий отложение солей кальция, но и как мощное противовоспалительное и иммунносупрессивное средство, особенно необходимое в тех случаях, когда причиной хондрокальциноза является ревматоидный фактор, или сниженная функция щитовидной железы вызвана аутоиммунным процессом.

Витаминный комплекс Остео-Вит содержит активную форму витамина D – витамин D3 и обеспечит его суточную норму, исключив передозировку . В состав Остео-Вит входят также витамин В6 , также оказывающий влияние на фосфорно-кальциевый обмен в организме и трутневый расплод – источник многих полезных веществ, требуемых организму. Кроме этого, трутневый расплод — это натуральное вещество, природные свойства которого позволяют оказывать влияние на гормональный фон, снижение которого является одной из наиболее частых причин заболеваний суставов и костной ткани, преимущественно которыми страдают женщины с период климакса и постменопаузы .

При проблемах с щитовидной железой, нарушение функций которой также вызывает нарушение обмена веществ, следствием которого является хондрокальциноз, рекомендуется биологически активный комплекс Тирео-Вит , на основе уникальной лекарственной культуры – лапчатки белой .

Предпочтительны овощные блюда, богатые содержанием витаминов – антиоксидантов. Можно воспользоваться витаминными добавками с содержанием антиоксидантов , улучшающих капиллярное кровообращение, что позволяет снизить риск развития вторичного остеоартроза.

Для предотвращения развития дегенеративно-дистрофических процессов рекомендуется прием хондропротекторов . Корень одуванчика – природный растительный хондропротектор, позволяющий не только предупредить остеоартроз на ранних стадиях заболевания и остановить его развитие, но оказать восстанавливающее действие на ранних стадиях артроза сустава. Являясь природным венотоником, корень одуванчика позволяет восстановить венозный отток кров, улучшить кровообращение, избежать застойных явлений, что также помогает обеспечить нормальный обмен веществ. Корень одуванчика является основой природного препарата Одуванчик П , как и другая природная продукция линейки « Секреты долголетия », препарат произведен в удобной для приема форме таблетки по технологии криоизмельчения , имеющей значительное преимущество перед другими технологиями производства растительных препаратов.

Псевдоподагра или хондрокальциноз

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Хондрокальциноз – это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно иногда называется псевдоподагра (врачи могут указывать в формулировке диагноза и такое наименование заболевания). При хондрокальцинозе происходит постепенное отложение кристаллов солей, состоящих из пирофосфата кальция. Они накапливаются в синовиальной жидкости, затем, при увеличении её вязкости и снижении реактивности происходит оседание на поверхностях хрящевых тканей и проникновение в толщу их клеточной структуры. В запущенных случаях формируется пирофосфатная артропатия с полной утратой подвижности в пораженных сочленениях костей.

Врачи предполагают что основным патогенным фактором является наследственная предрасположенность, которая проявляется в полной мере при определённых условиях. Например, если у человека есть предрасположенность и он употребляет в пищу большое количество молочных продуктов, то у него повышается риск развития псевдоподагры. Нарушение метаболических процессов и эндокринные патологии усугубляют положение, но не являются спусковыми факторами риска развития хондрокальциноза крупных суставов.

В этой статье рассмотрены основные симптомы, причины и методы лечения псевдоподагры – эта информация должна послужить руководством к действию. Если вы заметите клинические признаки хондрокальциноза у себя или своих близких людей, то обязательно обратитесь как можно быстрее за медицинской помощью. Чем раньше будет начато эффективное комплексное лечение, тем выше шансы на полное восстановление нарушенных двигательных функций.

Часто заболевание начинается остро. При переохлаждении или после тяжелой физической нагрузки в некоторых суставов верхних или нижних конечностей возникают острые пронизывающие боли. Развивается отечность и гиперемия наружных кожных покровов. Может повышаться общая температура тела и пациент испытывает все симптомы интоксикации. Часто это состояние диагностируется как острая вирусная инфекция. Действительно, спустя 3-5 дней все острые симптомы стихают и наступает улучшение состояния. Но спустя некоторое время возникает вторичный эпизод обострения, который длится дольше. Постепенно длительность периодов обострений достигает 3 – 4 недель. Это уже запущенная стадия пирофосфатной артропатии. Но именно на этом этапе развития болезни пациенты обращаются за медицинской помощью чаще всего.

Читайте также:  Гинекологические проблемы у девочек как их во время распознать и вылечить Здоровье ребенка Здоровь

Обратите внимание, что в периоды ремиссии хондрокальциноз не дает никаких клинических симптомов. Поэтому уже после повторного обострения следует посетить врача ортопеда и попросить провести детальное обследование. Псевдоподагра легко поддается диагностике с помощью рентгенографического снимка. В качестве метода дифференциальной диагностики делается забор синовиальной жидкости из суставной капсулы или биопсия хрящевой оболочки. С помощью тканевых анализов обнаруживается скопление кристаллов пирофосфата кальция.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вас осмотрит опытный доктор, поставит предварительный диагноз и расскажет о том, какие обследования будут необходимы для исключения диагноза псевдоподагры. Также вам будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях консервативного лечения с помощью методик мануальной терапии и перспективах их использования.

Причины развития хондрокальциноза

Примерно в 40 % случаев хондрокальциноз сочетается с подагрой. В таких клинических случаях основной причиной развития патологий является дисметаболический процесс в организме человека. Истинный или идиопатический хондрокальциноз в большинстве случаев поражает крупные суставы нижних конечностей лиц, перешагнувших 50-летний рубеж. Гендерных различий в частоте диагностируемых случаев псевдоподагры нет.

Дегенеративный процесс в пожилом возрасте обусловлен локальной дисфункцией тканей. Они утрачивают способность пропускать соли кальция к костной ткани. Очень часто у женщин в климактерической менопаузе псевдоподагра сочетается с выраженным остеопорозом.

Причинами развития вторичной формы псевдоподагры могут выступать следующие патологические состояния:

  • диабетическая ангиопатия и нейропатия;
  • недостаточная выделительная функция почечных канальцев;
  • нарушение обмена железа в организме и в систему кроветворения;
  • вынужденный прием заместительных гормональных препаратов при нарушении функции поджелудочной, щитовидной железы, надпочечников, яичников и гипофиза;
  • процесс гемолиза (распада эритроцитов) с высвобождением большого количества молекул железа;
  • избыточная работа паращитовидных желез;
  • отложение белка в почечных клубочках и канальцах (амилоидоз);
  • анемии (железодефицитная, В12-дефицитная, фолиевая и гемолизная);
  • дефицит в организме минералов (магния, калия, фосфора, кобальта и т.д.).

Хрящевая ткань является продуктом, состоящим из волокон коллагена. В процессе продукции этого упругого вещества происходит трансформация пирофосфата. При дефиците хондропротекторных факторов, например, кобальта или аскорбиновой кислоты процесс трансформации пирофосфата замедляется или прерывается. В этот момент в него могут проникать избыточные минералы кальция, которые оседают в синовиальной жидкости в полости сустава.

Затем пирофосфат, соединенный с кальцием проникает в структуру здорового хряща. Образуются микроскопические кристаллы, которые с течением времени могут увеличиваться в объёме.

Подобные отложения периодически могут возникать у совершенно здоровых людей. Но на них воздействует фермент пирофосфатаза. Она активно расщепляется отложения солей кальция в структуре хрящевой ткани и устраняет их.

Если синтез пирофосфатазы замедлен или отсутствует, то возникает первичный процесс воспалительной реакции. Появляются характерные клинические симптомы: боль, покраснение, отёчность сустава.

Факторами риска развития хондрокальциноза считаются:

  1. тяжелые физические нагрузки;
  2. избыточная масса тела и период беременности у женщин;
  3. инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма и выраженной интоксикацией;
  4. нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  5. вынужденном приеме диуретиков (мочегонных препаратов) в течение длительного времени;
  6. перенесенные хирургические операции на крупных суставах;
  7. неправильная постановка стопы.

При длительном течении псевдоподагры и при отсутствии своевременного и правильного лечения начинается процесс дегенерации и дистрофии хрящевой синовиальной оболочки. Повышается риск возникновения деформирующего остеоартроза.

Хондрокальциноз коленного сустава

Хондрокальциноз коленного сустава является самой распространенной локализацией данного патологического процесса. Может развиваться у относительно молодых людей в возрасте старше 25-ти лет. Причиной развития псевдоподагры может стать травма, воспаление, ревматизм, болезнь Бехтерева и т.д.

Поражение хрящевой синовиальной оболочки проходит по типу псевдоревматоидного артрита. Обострения могут развиваться с периодичностью один раз в месяц. Постепенно длительность периодов обострения увеличивается. Нарушается подвижность сустав. Формируется пирофосфатная артропатия. При этой форме патологии нередко пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению.

Хондрокальциноз передних отрезков 1-х ребер

Часто встречается хондрокальциноз ребер, который обусловлен их нестабильным положением.

Хондрокальциноз передних отрезков ребер – это заболевание людей с астеническим питом телосложения. Может быть следствием анкилозирующего спондилита.

В острой стадии хондрокальциноз передних отрезков 1-х ребер проявляется в виде острой боли, покраснения нижних частей грудной клетки спереди. У пациентов могут затрудняться вдох и выдох, повышаться температура тела.

Читайте также:  Хрипы в легких при дыхании у взрослого

Симптомы хондрокальциноза (псевдоподагры)

Симптомы хондрокальциноза могут проявляться в форме артрита. Деструктивная форма заболевания в течение короткого времени приводит к полной дегенерации хрящевой ткани. Оголившиеся головки костей покрываются трещинами, заполняющимися отложениями солей кальция. Это третья стадия деформирующего остеоартроза. Установить диагноз псевдоподагры в таких клинических случаях можно только с помощью исследования синовиальной жидкости, в которой будет определяться большое процентное содержание пирофосфатов кальция.

Основные клинические симптомы псевдоподагры включают в себя следующие признаки:

  • постоянно присутствующие болевые ощущения в крупных суставах нижних и верхних конечностей (страдают тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой и локтевой суставы;
  • утренняя скованность, которая проходит после интенсивной разминки;
  • ощущение затекшего сустава после длительного сидения или лежания;
  • отечность и гиперемия кожных покровов во время обострения (псевдоподагрического приступа);
  • повышение температуры тела, общее недомогание, головные боли при обострении;
  • постепенная деформация сустава – меняется положение головок костей и может возникать легкая степень вальгусной или варусной деформации голеней, шейки головки бедра;
  • эти состояния обычно компенсируются за счет развития плоскостопия или косолапости.

Для диагностики заболевания достаточно сделать рентгенографический снимок. На нем будет видно отложение пирофосфата кальция. Хрящевая ткань выглядит как бы пронизанной вкраплениями в виде округлых камушков. Для дифференциальной диагностики может применяться метод пунктирования суставной полости. В извлеченной синовиальной жидкости определяется избыточное количество пирофосфатов и солей кальция.

Лечение псевдоподагры

В официальной медицине лечение псевдоподагры проводится исключительно симптоматическими методами. Назначаются курсы нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминотерапия, инъекции хондропротекторов. Это не помогает победить болезнь, но временно снимает симптомы воспаления и устраняет боль. Между тем болезнь прогрессирует. Человек медленно, но верно движется к инвалидности и утрате способности самостоятельно передвигаться.

Другой подход практикуется в мануальной терапии. С помощью комплексного подхода доктор стремиться устранить причину развития заболевания. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет победить болезнь и восстановить нормальную структуру синовиальной хрящевой ткани.

Мы применяем следующие методы лечения:

  • остеопатия и массаж – ускоряют процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения тканей;
  • рефлексотерапия – запускает процесс регенерации тканей, которые подверглись дегенеративному процессу;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – позволяют естественным образом устранять отложения пирофосфата кальция из хрящевой синовиальной ткани;
  • физиотерапия – улучшает клеточную структуру тканей.

Каждый пациент получает исчерпывающую консультацию по организации своего рациона и режима питания. Ортопед разрабатывает индивидуальный курс лечебной гимнастики, которая улучшает состояние и функциональность пораженных суставов.

Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор в ходе приема поставит точный диагноз, расскажет о возможностях и перспективах проведения лечения с помощью методик мануальной терапии.

Хондрокальциноз

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Хондроитинсульфа́ты
  • Хондроло́гия

Смотреть что такое «Хондрокальциноз» в других словарях:

хондрокальциноз — хондрокальциноз … Орфографический словарь-справочник

хондрокальциноз — сущ., кол во синонимов: 1 • подагра (7) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

хондрокальциноз — (chondrocalcinosis; хондро + кальциноз) отложение солей кальция в хряще суставов; встречается при гиперпаратиреозе, гемохроматозе, алкаптонурии, акромегалии и других состояниях, сопровождающихся нарушением кальциевого обмена … Большой медицинский словарь

хондрокальциноз — у, ч. Відкладення солей кальцію в хрящі суглобів … Український тлумачний словник

ХОНДРОКАЛЬЦИНОЗ — (chondrocalcinosis) пропитывание суставного хряща кристаллами пирофосфата кальция; определяется при помощи рентгенологического обследования и классифицируется как кальциевая подагра … Толковый словарь по медицине

Хондрокальциноз (Chondrocalcinosis) — пропитывание суставного хряща кристаллами пирофосфата кальция; определяется при помощи рентгенологического обследования и классифицируется как кальциевая подагра.ХОНДРОКЛАСТ (chondroclast) клетка, принимающая участие в резорбции хрящевой ткани… … Медицинские термины

Хондрокальциоз — Хондрокальциноз артропатия, связанная с отложением солей кальция (пирофосфата, гидроксиапатита, ортофосфата кальция) в суставном хряще. Содержание 1 Этиология и патогенез 2 Клиника 3 … Википедия

ПСЕВДОПОДАГРА — мед. Псевдоподагра острое воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие отложения кристаллов пирофосфата кальция (КПФК) в суставных тканях. Термин хондрокальциноз используют для обозначения рентгенологических проявлений заболевания… … Справочник по болезням

Пирофосфа́тная артропати́я — (синоним болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата) заболевание, обусловленное образованием кристаллов пирофосфата кальция дигидрата и отложением их преимущественно в тканях суставов. Этиология и патогенез. Нередко кристаллы… … Медицинская энциклопедия

Смешанные дистрофии — (паренхиматозно мезенхимальные дистрофии, паренхиматозно стромальные дистрофии) дисметаболические процессы, развивающиеся как в паренхиме, так и в строме органов. Основная статья: Альтеративные процессы (патологическая анатомия) Содержание 1… … Википедия

Противовоспалительные средства — I Противовоспалительные средства лекарственные средства, подавляющие воспалительный процесс, препятствуя мобилизации или трансформации арахидоновой кислоты. К П. с. не относят средства, способные влиять на воспалительный процесс посредством иных… … Медицинская энциклопедия

Ссылка на основную публикацию
Хондрит — воспаление хряща
Перихондрит ушной раковины, лечение заболевания, профилактика и прогноз Если больному ставят диагноз перихондрит ушной раковины, то лечение начинают незамедлительно. Это...
Хлорофилл, каротиноиды, антоциан
Выделение хлорофилла и каротиноидов и исследование их оптических свойств Работа призёра открытой городской научно-практической конференции «Курчатовский проект − от знаний...
Хлорофилла медные комплексы (Е141) польза и вред Food and Health
Хлорофилл, его роль в здоровье. ПРОДУКЦИЯ АРГО С ПРОИЗВОДНЫМИ ХЛОРОФИЛЛА ХЛОРОФИЛЛ. Или почему надо есть "зелёнку". Хлорофилл оказывает на кровь...
ХОНДРОГАРД — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Хондрогард: состав, показания и противопоказания Заболевания суставов — это проблема, которая остается актуальной во все времена. Печально, но чем старше...
Adblock detector