Холецистэктомия; Клиника доктора Рогажинскас

Лапароскопическая холецистэктомия

Здоровый желчный пузырь – важный и необходимый орган, участвующий в пищеварении, но при патологических изменениях нормальная его работа невозможна. Наоборот, измененный желчный пузырь становится источником проблем – это потенциальный очаг боли и развития инфекций. Поэтому его удаление не оказывает серьезного влияния на физиологические процессы, облегчая состояние человека.

Виды холецистэктомии

Если терапевтическое лечение желчного не приносит результатов или есть явные показания к оперативному вмешательству, врачи клиники ЦКБ РАН в Москве дадут рекомендации по выбору метода операции. Это может быть классическая открытая холецистэктомия, операция на желчном пузыре эндоскопическим способом или хирургическое вмешательство из минидоступа.

  • Лапароскопическая холецистэктомия – вмешательство, которое отличается малой операционной травмой, быстрым и достаточно легким восстановлением. Через проколы в брюшной стенке вводятся инструменты и видеокамера. В результате нагнетания воздуха обеспечивается обзор для проведения необходимых операций. В некоторых случаях по завершении операции врач обеспечивает дренирование жидкости из подпеченочного пространства. Через 2-3 дня пациент самостоятельно покидает отделение и восстанавливается в домашних условиях.
  • Операция из мини доступа (разрез 3-7 см) – объективным желанием большинства пациентов является проведения лапароскопической операции холецистэктомии желчного пузыря. Однако не для всех клинических случаев такой вид хирургического лечения подходит. С целью снижения степени травматизма в ходе удаления желчного пузыря может быть принято решение о проведении операции из минидоступа под правой реберной дугой – это компромиссный вариант между традиционной полостной операцией и лапароскопической.

Если вам показана плановая операция (лапароскопическая холецистэктомия), обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН. В условиях современного стационара мы проводим на высоком уровне любые операции по удалению желчного – однопортовые, ретроградные (от шейки), антеградные (от дна). Уточнить стоимость операции можно в прайсе на сайте клиники. Однако лучше получить всю информацию оцене и рекомендации по виду непосредственно на консультации специалистов ЦКБ.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малоинвазивная операция удаления желчного пузыря с использованием лапароскопической технологии – через сантиметровый разрез. Сегодня это единственный способ планового лечения хронического холецистита.

Операция считается наиболее часто выполняемой из всех проводимых на внутренних органах.

Преимущества использования методики

  • Уменьшение болезненности после операции.
  • Короткий период пребывания в стационаре (менее суток).
  • Быстрое возвращение пациента к привычной организации быта.
  • Хороший косметический эффект.
  • Улучшение качества жизни.
  • Практически исключена вероятность развития вентральной грыжи.
  • Минимальное травмирование брюшной стенки.

Показания к проведению лапароскопической операции

Сначала принимается решение о необходимости проведения операции, а затем уже выбирается методика. В настоящее время использование лапароскопической методики считается оправданным при любом возрасте пациентов, даже при наличии избыточного веса.

Читайте также:  Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе #0402 Журнал «Лечащий врач»

Лапароскопическая холецистэктомия показана при следующих заболеваниях:

  • Холецистит, не поддающийся лечению консервативными методами;
  • Холестероз желчного пузыря;
  • Холецистит в острой стадии;
  • Холецистолитиаз, проходящий бессимптомно;
  • Опухоли желчного пузыря (в том числе папилломы).

Если заболевание сопровождается болями, пациенты не удивляются назначенной операции.

Когда заболевание проходит бессимптомно, и выявляется случайно, также рекомендовано оперативное лечение. В этом случае операция переносится легче.

При данном диагнозе возможно развитие папиллом – доброкачественных опухолей, поэтому операция начинается с подробного осмотра полости на предмет разрастания опухолевого образования. Если имеют сомнения в доброкачественности образования, выполняется переход от лапаротомии к открытому типу хирургического вмешательства – полостной операции.

Когда лапаротомная холецистэктомия недопустима?

Абсолютные противопоказания:

  • Плохая свертываемость крови;
  • Патология жизненно важных функций в стадии декомпенсации;
  • Критическое состояние пациента.

Относительные противопоказания определяются, как правило, укомплектованностью клиники современным оборудованием, индивидуальными особенностями больного и опытом хирурга. Вопрос применения методики – совместное решение хирурга и анестезиолога.

Существуют ситуации, когда выполнить операцию не представляется возможным из-за анатомических отклонений или воспалительного процесса. В этих случаях производится открытая операция.

Подготовительный период

Проводится обследование для оценки состояния организма и выявления сопутствующих заболеваний:

  • Физикальное обследование:
  • Анализы крови и мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • Рентген или флюорография грудной клетки;
  • Осмотр врачей;
  • Эзофагогастродуоденоскопия.

Этот список может быть расширен за счет колоноскопии, МРТ и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Кроме этого необходимо:

  • Заблаговременно ввести в меню только легкую пищу;
  • Поставить очистительную клизму дважды перед операцией – вечером и утром;
  • При необходимости может быть назначенэспумизан;
  • Принять душ.

Все лекарства принимаются только по согласованию с врачом.

Ход операции

Лапаротомная холецистэктомия проводится под общим наркозом и длится примерно 40 минут. Этапы процедуры следующие:

  • В брюшную полость вводят углекислый газ.
  • Вводятся трубки с клапанами, чтобы можно было вставить инструменты, не выпуская газ, и трубка с видеокамерой – лапароскоп. На мониторах отражается ход операции с многократным увеличением.
  • Устанавливают троакары.
  • Специальными инструментами удерживают желчный пузырь, пережимают клипсами проток и артерию.
  • Желчный пузырь отделяют и удаляют.
  • Проводят дренирование брюшной полости.

Реабилитация

Первые послеоперационные часы пациент проводит в реанимации, затем его переводят в палату. Через несколько часов можно вставать. Дренаж удаляется на следующий день. Восстановление поводится в течение месяца после операции:

  • Нужно соблюдать режим дня;
  • Принимать назначенные лекарства.
  • Постепенно вводить физической нагрузки.

Необходимость в соблюдении диеты существует только в первые месяцы после операции, пока проходит адаптация организма к новым условиям. Уже через полгода ограничения снимаются.

Говоря о результатах лапаротомной холецистэктомии, стоит отметить, что операция считается стандартным методом лечения. Главное преимущество – быстрое выздоровление. Методика безопасна, частота конверсий в открытую операцию – минимальна.

Осложнения

Возможны следующие негативные последствия:

  • Истекание желчи в брюшную полость, если плохо ушит пузырный проток;
  • Перитонит;
  • Воспалительный процесс;
  • Грыжа.

Отзывы

Практически все отзывы наших пациентов положительные – операцию считают эффективной, быстрой и малотравматичной. Неприятные моменты, на которые обращают внимание пациенты:

  • Боль в животе из-за вздутия;
  • Трудности с дыханием, так как легкие были сдавлены;
  • Приходится голодать в первое время.
Читайте также:  Значение слова ТОЛЕРАНТНОСТЬ

Все эти ощущения быстро проходят. Прооперированные пациенты сходятся во мнении, что эти симптомы можно перетерпеть, они несравнимы с пользой от операции.

Где лучше сделать лапаратомию?

Цена лапороскопической операции несколько выше, чем операции открытого типа, когда пересекаются мышцы брюшной стенки. Однако учитывая сокращение времени нахождения в стационаре, суммарные затраты на лечение получаются ниже, чем при полостной операции.

Узнать стоимость оперативного лечения можно на консультации специалиста ЦКБ РАН в Москве или по телефону клиники.

Лапароскопическая холецистэктомия

Желчнокаменная болезнь относится к наиболее распространенным заболеваниям, и с каждым годом число заболевших все растет. Однако, наряду с увеличением пациентов с ЖКБ, появляются и новые методы лечения данной патологии — лапароскопическая холецистэктомия. Согласно статистике, только в одной Америке ежегодно проводится до 500 000 подобных операций.

Возможность проводить вмешательства из минидоступов появилась с развитием методов обследования желчного пузыря, и теперь заболевание ЖКБ ставится на ранней стадии. Считается, что от камней в желчном пузыре необходимо избавляться в любом случае, даже при отсутствии выраженной клинической картины, так как ЖКБ приводит к грозным осложнениям:

  • Механическая желтуха;
  • Острый панкреатит;
  • Деструктивный панкреатит;
  • Считается, что длительно текущая ЖКБ является основным заболеванием, приводящим к раку желчного пузыря.

В современной медицине на долю лапароскопической холицистэктомии приходится до 80% всех операций на желчном пузыре. Обычно применяется общий наркоз. Основные этапы операции:

  • Анестезия;
  • Создание пневмоперитонеума;
  • Создание лапароскопического доступа;
  • Введение инструментов;
  • Выделение желчного пузыря, протока и сосудов;
  • Удаление желчного пузыря;
  • Ушивание, или при необходимости – установка дренажа.

Всего выполняется четыре отверстия, максимальный размер которых составляет до 2 см. Поэтому операция является малотравматичной, что значительно сокращает реабилитационный период. Для данного вмешательства один из самых низких процентов развития послеоперационных осложнений.

Показания

Лапароскопическая холецистэктомия – крайне эффективная, малотравматичная и миниинвазивная операция. Однако проводить ее можно только при начальных стадиях развития ЖКБ. Основные показания к данному вмешательству:

  • Неосложненная желчнокаменная болезнь;
  • Асимптомные формы заболевания;
  • Холестероз.

Благодаря совершенствованию метода лапароскопии, в современной хирургии перечень показаний к данной операции расширился. Поэтому врач всегда принимает решение в индивидуальном порядке, основываясь на возрасте пациента, его состоянии, результатов обследования, наличия сопутствующей патологии.

Подготовка

Лапароскопическая холецистэктомия, не смотря на свою малоинвазивность, требует такой же подготовки, как и любая другая операция. Пациент в обязательном порядке проходит предоперационное обследование, которое включает:

  • Лабораторное обследование:
    • Группа крови и резус фактор;
    • ОАК, ОАМ;
    • Свертываемость;
    • Глюкоза;
    • Сифилис, ВИЧ, гепатиты.
  • Инструментальное обследование:
  • ЭКГ;
  • Флюорография.
  • Консультация терапевта.

Если по результатам обследования выявляются какие-либо отклонения, то перечень необходимых исследований может быть расширен по решению лечащего врача. Также при обнаружении соматической патологии требуется консультация профильного специалиста.

Читайте также:  Чем опасны полипы кишечника

Операция в МХЦ

Лапароскопическая холецистэктомия в “Международном хирургическом центре” – это:

  • Безопасное лечение согласно международным и российским медицинским стандартам;
  • Современное медицинское оборудование;
  • Любые хирургические манипуляции контролируются при помощи видеомонитора;
  • Ранняя послеоперационная реабилитация;
  • Вежливый персонал;
  • Квалифицированные специалисты с большим практическим стажем;

Мы всегда находим общий язык с пациентами, разъясняя, объясняя и отвечая на любые вопросы.

Услуги

Общая и абдоминальная хирургия

  • Операция по SILS-технологии (операция через один прокол)
  • Лапароскопия при желчнокаменной болезни при холецистите
  • Диастаз прямых мышц живота
  • Паховая грыжа
  • Пупочная грыжа
  • Послеоперационная грыжа
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Удаление доброкачественных новообразований

НАШИ ВРАЧИ

Емельянов Б. В.

Заборина М.М.

Современный человек уже привык к словосочетанию “лапароскопическая хирургия”. Многим даже знакомы синонимы: щадящая хирургия, малотравматичная хирургия, бескровная хирургия. Однако пациент не всегда точно представляет, чем отличаются лапароскопический и традиционный открытый методы проведения операции. Предлагаем разобраться.

Сценарий любой открытой операции известен: операционный стол, наркоз, работа врача-хирурга. Чтобы врач-хирург смог провести собственно операционные действия, выполняется довольно большой разрез кожного покрова.

К неприятным последствиям традиционной открытой операции относятся:

  • высокий процент послеоперационных осложнений;
  • продолжительный (в сравнении с лапароскопией) период восстановления;
  • выраженные послеоперационные боли;
  • довольно большой послеоперационный рубец.

А теперь посмотрим, что ждет пациента после лапароскопии:

  • несколько маленьких отверстий, которые практически не болят;
  • вставать разрешается через несколько часов, а не через несколько суток;
  • выписка, как правило, происходит на следующий день.

Что же изменилось в хирургии? Почему так облегчились страдания пациента и сократилось время их пребывания в стационаре? Попробуем ответить на эти вопросы.

Операция по телевизору

Пройдя все трудности становления, лапароскопическая, а точнее, эндовидеохирургия выросла в современную отрасль хирургии. Её стремительное развитие сумело доказать: эндовидеохирургия, при довольно большом количестве заболеваний, требующих проведения операции, предпочтительнее традиционной методики.

Во-первых, такие операции малотравматичны: вмешательство происходит через небольшие отверстия с помощью инструментов-манипуляторов. Из этого следует, что пациент сможет в кратчайшее время после операции встать с постели. Легче пройдёт реабилитация, значит человек сможет раньше вернуться к своей привычной жизни.

Во-вторых, малая инвазивность вмешательства существенно снижает процент таких осложнений в послеоперационном периоде, как:

  • нагноение послеоперационной раны;
  • образование послеоперационной грыжи в дальнейшем.

“Золотые стандарты” в хирургии

В эндовидеохирургии, как впрочем и во всей хирургии, существует понятие “золотой стандарт”. Этим термином принято называть виды лечения, демонстрирующие высокий процент положительных исходов. Осложнения, которые могут возникнуть, сведены к минимуму. Ярким примером такого “золотого стандарта” в лапароскопической хирургии в настоящий момент является эндовидеохирургическое удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия), выполняемое по поводу желчнокаменной болезни или полипов желчного пузыря.

Два в одном возможно только при лапароскопии

Другим приоритетным направлением в лапароскопической хирургии является возможность выполнения сочетанных операций. К примеру, удаление желчного пузыря и устранение грыжи, или устранение двух паховых грыж при их двусторонней локализации одновременно из трёх проколов.

Ссылка на основную публикацию
Хлорофилл, каротиноиды, антоциан
Выделение хлорофилла и каротиноидов и исследование их оптических свойств Работа призёра открытой городской научно-практической конференции «Курчатовский проект − от знаний...
Хирург — прием и консультация врача-хирурга в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, запись к хирургу
Хирург в клиниках «МедЛаб» в СПб Наши специалисты хирурги Ищук Денис Викторович МедЛаб - Рыбацкое (ул. Караваевская, 26) Курпилянский Александр...
Хирургические инструменты названия и фото в хирургии, зажим Микулича, зажим Бильрота, пинцет, скальп
Стоматологические инструменты Современный стоматологический инструментарий — залог высокого качества оказываемых услуг, безопасности пациентов и удобства работы врачей. С его помощью...
Хлорофилла медные комплексы (Е141) польза и вред Food and Health
Хлорофилл, его роль в здоровье. ПРОДУКЦИЯ АРГО С ПРОИЗВОДНЫМИ ХЛОРОФИЛЛА ХЛОРОФИЛЛ. Или почему надо есть "зелёнку". Хлорофилл оказывает на кровь...
Adblock detector