Хирургическое лечение мигрени

Лечение мигрени с помощью израильских препаратов

Мигрень – заболевание нервной системы, которое проявляется головными болями разной степени интенсивности. Причины мигрени до сих пор не известны. Головная боль может быть симптомом не только мигрени, но и других проблем со здоровьем. Поэтому для назначения правильного лечения необходима точная диагностика. Именно такая диагностика проводится неврологами Ихилов. Для лечения мигрени в клинике используются препараты последнего поколения, защищенные от подделок.

Плюсы израильской медицины

  1. Команда опытных врачей. У головной боли может быть множество причин, поэтому в Top Clinic Ichilov пациентов, страдающих мигренью, осматривают несколько специалистов. В их числе – невролог, эндокринолог, офтальмолог. Top Clinic работает с опытными врачами, профессорами, заведующими отделениями крупных больниц.
  2. Современное оборудование. При диагностике причины головных болей могут потребоваться высокотехнологичные исследования, например МРТ, транскраниальная допплерография и т.п. В Top Clinic Ichilov есть возможность выполнения этих проверок с использованием новейшего оборудования.
  3. Качественные лекарства. В Top Clinic Ichilov лечение мигрени проводится с применением препаратов, произведенных в Израиле. Качество этих лекарств контролируется Минздравом, и их подделка исключена. Пациент из-за рубежа может приобрести израильские медикаменты, чтобы лечиться дома.

Узнать стоимость комплексной телемедицины

Лечащие врачи Top Clinic Ichilov

Профессор Мири Нойфельд – ведущий израильский невролог, заведующая отделением медицинского центра Ихилов. Проводит лечение мигреней и дифференциальную диагностику мигрени с другими заболеваниями.

Доктор Хен Халеви – невролог с опытом более 20 лет, специалист по лечению головной боли, вызванной различными причинами, включая мигрени. Работал в ведущих клиниках Израиля и США.

Как проводится диагностика мигрени в Израиле

Неврологи Top Clinic Ichilov начинают диагностику мигрени с беседы, в ходе которой выясняется наличие у пациента следующих симптомов:

  1. боль, охватывающая одну половину головы;
  2. пульсирующий характер головной боли;
  3. нарушение обычной физической активности пациента из-за приступов заболевания;
  4. тошнота или рвота во время приступов;
  5. наличие светобоязни и чувствительности к громким звукам.

В зависимости от характера симптомов, пациенту могут назначить следующие проверки:

  • Анализы крови (в том числе на гормоны — hormone blood tests). Исследования позволяют выявить одну из возможных причин головной боли – гормональные проблемы.
  • МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника (MRI of the brain and cervical spine). Цель исследования – исключить органические поражения головного мозга и диагностировать так называемую шейную мигрень, вызванную нарушением кровотока в позвоночных артериях.
  • Транскраниальная допплерография (transcranial dopplerography). Исследование назначается в тех случаях, когда есть подозрение, что причина головных болей – нарушения кровообращения во внутричерепных сосудах.
  • Осмотр глазного дна (fundoscopy). Исследование позволяет выявить изменения глазного дня, которые могут развиться при мигрени.

Методы лечения мигрени в Израиле

Лечение мигрени зависит от причин головной боли. Обычно применяются следующие методы:

  1. Медикаментозная терапия (טיפול תרופתי). Для лечения мигрени в Израиле используется широкий спектр препаратов. Наряду с нестероидными противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен и проч., применяются триптаны (rizatriptan, zolmitriptan и др.). Недавно появился новый препарат Telcagepant – агонист рецепторов пептида. Преимущество этого лекарства заключается в том, что оно не обладает сосудосуживающим действием, а следовательно имеет меньше побочных эффектов, чем триптаны. Для лечения применяются также новейшие препараты на основе моноклональных антител: erenumab, fremanezumab и Galcanezumab. Как показали клинические испытания, эти лекарства при профилактическом приеме существенно сокращают число приступов мигрени.
  2. Изменение образа жизни. Доказано, что курение и употребление гормональных контрацептивов может усугублять течение мигрени. Поэтому больным рекомендуют отказаться от курения и от данных препаратов. Пациентам предлагаются также специальные дыхательные упражнения, корректировка режима работы и отдыха.
  3. Психотерапия. Человек, страдающий мигренью, постоянно живет в ожидании приступа, который нарушит его привычную жизнь. Кроме того, приступы мигрени часто провоцируются эмоциональным перенапряжением. Поэтому с пациентами работает психотерапевт.

Лечение в Израиле в период коронавируса

Сколько стоит лечение мигрени в Израиле?

Процедура Цена
Консультация невролога и назначение лечения 560$
Биохимический и общий анализы крови 97$
Прием офтальмолога с осмотром глазного дна 660$
Пройти лечение мигрени

Чтобы записаться на прием к специалисту Top Clinic Ichilov, позвоните по тел. +972(3) 3760391 или +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль) . Либо заполните форму заявки , в ближайшие 2 часа вам перезвонит наш врач, и вы получите бесплатную консультацию по поводу лечения в Израиле – прайс на все виды диагностики и лечения, индивидуальную программу лечения с указанием фамилий и должностей лечащих врачей.

  • Позвоните нам по тел. +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль) .
  • Либо заполните форму заявки , размещенную на нашем сайте.

Виртуальная экскурсия по клинике:

Мигрень и ее лечение

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Мигрень можно охарактеризовать как первичную пульсирующую головную боль, проявляющуюся в виде приступов, обычно захватывающую половину головы (гемикрания) и сопровождающуюся тошнотой или рвотой, непереносимостью яркого света (фотофобия) и резких звуков (фонофобия).

Различают 2 основных формы мигрени: без ауры (около 80% всех больных) и с аурой (классическая мигрень). К первой группе относятся те случаи типичного приступа мигренозной головной боли, перед которым возникает аура. Она длится в среднем от 5–20 мин., но иногда до 1 ч, затем возникает типичная мигренозная головная боль. Интервал между аурой и болевым приступом составляет менее 60 мин. Различают следующие виды ауры:
• офтальмическая: аура в виде скотом, гемианопсии;
• гемипарестетическая: парестезии (ощущение «ползания мурашек» и онемение половины тела, лица и конечностей с одной стороны);
• гемипаретическая: слабость в руке и ноге с одной стороны (иногда до степени плегии);
• афатическая: речевые нарушения по типу афазии;
• комбинированная: одновременно отмечают не­сколь­ко из перечисленных выше симптомов.
Все вышеуказанные виды ауры продолжаются ме­нее 1 ч (обычно 5–20 мин.) и ассоциируются с последующим приступом мигренозной головной боли.
К редким видам ауры относится офтальмоплегическая (ограничение подвижности глазных яблок).
Мигрень с давних пор хорошо известна медицине: первые описания принадлежат отцу медицины Гиппократу. Ею страдали многие знаменитые люди: писатели (Э. По, Г. Гейне, Г. Мопассан, А.П. Чехов, М.А. Булгаков), композиторы (П.И. Чайковский, Ф. Шопен, Р. Вагнер), ученые (К. Линней, Ч. Дарвин, И. Ньютон, З. Фрейд, Ф. Ницше, К. Маркс), в том числе неврологи (Шарко, Лассег, Гринштейн), политические и религиозные деятели (Цезарь, Кальвин, Наполеон).
Прекрасное описание классического приступа мигрени привел в своем романе «Мастер и Маргарита» М.А. Булгаков, врач по профессии, сам страдающий мигренью: «Больше всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета. Прокуратору казалось, что розовый запах источают кипарисы и пальмы в саду, что к запаху кожи и конвоя примешивается проклятая розовая струя. О боги, боги, за что вы наказываете меня? Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой».
Считается, что в своей жизни один или несколько приступов мигрени переносят не менее 80% людей, однако к заболеванию можно отнести те случаи, когда частота приступов головной боли значительно влияет на качество жизни и трудоспособность человека. В США распространенность мигрени среди взрослого населения (старше 18 лет) составляет 17,2% у женщин и 6,0% у мужчин, 49,0% страдающих мигренью людей принимают лекарства только во время мигренозного приступа.
Критерии постановки диагноза мигренозного приступа:
1) длительность приступа головной боли составляет 4–72 ч (если не проводится лечение);
2) локализация: половина головы (правая или левая), реже двусторонняя локализация. Боли локализуются преимущественно в лобно–височной и глазничной области. Латерализация боли (правая или левая) у одного и того же больного обычно меняется, но одна из сторон остается «предпочтительной»;
3) характер боли: пульсирующая головная боль;
4) интенсивность: умеренная или сильная;
5) головная боль усиливается при обычной физической активности;
6) приступ часто сопровождается:
• тошнотой или рвотой;
• фотофобией и фонофобией.
Во время приступа мигрени может наблюдаться по­бледнение или, наоборот, покраснение лица, за­мед­лен­ность или учащение пульса. Часто снижается на­строение, возникают ощущение тревоги, беспокойство, раздражительность, стремление изолировать себя от окружающих, зашторить окна, улечься в постель.
Обычно сам приступ как бы проходит 3 фазы: продромальную, болевую и постприступную. Нередко (но необязательно) наблюдаются различные предприступные симптомы (продромальные явления), когда за несколько часов (а иногда за день–два) перед приступом изменяются настроение (чаще депрессия, тревога, реже эйфория), поведение (гипер– или гипоактивность), возникает раздражительность, снижается работоспособность, возникает новое влечение к некоторым видам пищи, иногда появляется частая зевота, полиурия, сонливость.
В постприступном периоде часто в течение не­скольких часов беспокоят сонливость, слабость, снижение работоспособности.
Как уже указывалось выше, частота приступов у разных больных может колебаться от нескольких в год до нескольких в неделю. Также отличаются приступы и по интенсивности: почти у 24% больных они характеризуются как резко выраженные, у 40% – как выраженные и у 36% – как умеренные.
Почти у 60% женщин, страдающих мигренью, имеется зависимость возникновения приступа от менструаций: он развивается или за 2 суток до начала месячных, или через 3 дня после их прекращения.
Выделено много факторов, которые могут спровоцировать развитие мигренозного приступа (для каждого больного они строго индивидуальны):
• стресс, сильная эмоция;
• менструация;
• недосыпание или избыток сна (мигрень «выходного дня»);
• физическая нагрузка;
• употребление некоторых пищевых продуктов, особенно богатых тирамином (какао, шоколад, молоко, сыр, копчености, консервы, орехи, яйца, помидоры, сельдерей, цитрусовые);
• употребление алкоголя, особенно красных вин, шампанского и пива;
• голод;
• запор;
• некоторые лекарственные препараты (нитроглицерин);
• яркий свет, сильный шум, неприятный резкий запах;
• длительная поездка в транспорте; сильные вестибулярные раздражения (качка);
• различные заболевания – зубов, придаточных пазух носа, желудочно–кишечного тракта;
• изменение погоды (изменение барометрического давления, «магнитные бури»);
• сильный ветер (особенно холодный);
• работа с компьютером, неоновый свет, любой «мелькающий» свет.
Лечение мигрени
Можно выделить следующие алгоритмы лечения мигрени:
• лечение (купирование) самого мигренозного приступа;
• профилактика возникновения мигренозных приступов.
Лечение мигренозного приступа
Существуют 3 основные группы препаратов, уменьшающих или полностью снимающих головную боль:
• ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
• препараты спорыньи (неселективные агонисты 5НТ1–рецепторов)
• селективные агонисты 5НТ1–рецепторов (суматриптан, золмитриптан и др.).
Препараты спорыньи широко применяются для купирования приступов мигрени благодаря вазоконстрикторному действию на краниальные сосуды. До­ка­зано повышение эффективности эрготамина при комбинации его с кофеином: в виде таблеток кофетамина (100 мг кофеина и 1 мг эрготамина тартрата). Ди­гидро­эрготамин более эффективен, чем эрготамин, применяется в таблетках (1 таблетка ретард – 2,5 мг), максимальная доза 10 мг/сут.; в каплях (20 капель – 2 мг), в инъекциях, внутримышечных или подкожных (1 мл – 1 мг, по 1–3 мл). Назальный препарат дигидроэрготамина – дигидергот спрей, быстро снимает острый приступ мигрени.
Из селективных агонистов 5НТ1–рецепторов (триптанов) наиболее известны суматриптан и золмитриптан, последний считается наиболее эффективным из триптанов.
Золмитриптан, проникая через гематоэнцефалический барьер, оказывает как периферическое, так и центральное действие. Механизм его действия, опосредованный через серотониновые рецепторы, включает: блокирование нейрогенного воспаления, сосудосуживающий эффект в отношении сосудов мозговых оболочек, ингибирование деполяризации терминалей тройничного нерва в сосудистой стенке с последующим уменьшением болевой афферентации, ингибирование структур ствола мозга, участвующих в перцепции боли.
Золмитриптан применяется перорально (1 таблет­ка – 2,5 мг) во время приступа мигрени независимо от приема пищи. Действие начинается через 15–20 мин. Почти у 80% больных в течение часа значительно уменьшаются или полностью исчезают головные боли. В случае необходимости через 2 ч можно принять вторую таблетку золмитриптана. При лечении препаратом наряду с уменьшением (или полным прекращением) головной боли значительно ослабевают тошнота, фотофобия, фонофобия. Золмитриптан купирует приступ мигрени на любой стадии, обладает эффектом при мигрени, ассоциированной с месячными, а также приступах мигрени, возникающих ночью.
Противопоказания к применению триптанов и препаратов спорыньи: детский и пожилой возраст (старше 60–65 лет), высокие цифры артериального давления, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз нижних конечностей с явлениями перемежающейся хромоты, сепсис, шок, печеночная и почечная недостаточность, беременность, кормление грудью, которое временно необходимо прекратить.
Побочные действия: ощущение прилива крови к голове и лицу, покраснение лица, покалывания (парестезии) в разных частях тела, слабость. Нельзя принимать триптаны совместно с сосудосуживающими средствами, в частности с препаратами спорыньи и другими триптанами.
Профилактика приступов мигрени
Профилактическое лечение проводится лишь при относительно частых и тяжелых приступах мигрени. Не существует какого–либо одного универсального средства, поэтому выбор препарата, его дозы и длительность курса определяется на строго индивидуальной основе.
Для профилактики приступов мигрени в настоящее время используются следующие основные группы препаратов:
• вазоактивные средства ( b –блокаторы, блокаторы кальциевых каналов);
• антагонисты серотонина (препараты, содержащие спорынью – кафетамин, вазобрал, беллатаминал, а также перитол, сандомигран);
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антидепрессанты (в первую очередь амитриптилин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина);
• антиконвульсанты (карбамазепин, клоназепам, вальпроаты, топирамат, габапентен).
При недостаточной профилактической эффективности одного из препаратов возможно их комбинированное применение. А.В. Амелин с соавт. (2001) рекомендует следующие комбинации:
• антидепрессантов с вазоактивными препаратами ( b –блокаторами, блокаторами кальциевых каналов);
• антидепрессантов с препаратами вальпроевой кислоты.

Литература
1. Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Скоромец А.Л. Мигрень. Санкт–Петербургское мед. изд–во, 2001. 200 с.
2. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Манвелов Л.С. Справочник по головной боли. М.: Миклош, 2005. 170 с.
3. Калашникова Л.А. Зомиг – новый селективный агонист серотониновых рецепторов в лечении приступа мигрени // Неврологический журнал. 1999. Т.4, №4, с. 37–40.
4. Колосова О.А. Мигрень. / В кн.: «Болевые синдромы в неврологической практике» / Под ред.чл.–корр.РАМН А.М. Вейна. М: МЕДпресс–информ, 2001. С. 111–148.

Мигрень: что делать, если обезболивающие не помогают?

Мигрень встречается часто – у 14% населения, но диагностировать её научились не так давно. Совместно с компанией SANTO рассказываем, что об этом известно.

«Никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова»

У нашей героини Боты Сулейменовой первый приступ мигрени случился четыре года назад. Теперь это часть её жизни: мигрень может напомнить о себе раз в месяц или несколько раз в неделю. Она мешает работать и жить.

Бота Сулейменова:

– Первый приступ случился зимой 2015-го, когда я прилетела в Алматы на каникулы. Это был ночной рейс, оказавшись дома, я сразу заснула. Когда проснулась, у меня всё ещё болела голова. Подумала, что это из-за смены часовых поясов. Обезболивающие не помогали, боль не прекращалась в течение 2-3 дней: я не могла встать, меня тошнило, было больно открывать глаза. Тогда мне поставили диагноз «мигрень».

В детстве у меня было сотрясение мозга, в 10-11 лет появились постоянные головные боли. Тогда диагностировали внутричерепное давление, поэтому всю осознанную жизнь эти боли казались чем-то обычным. Повседневной жизни не особо мешало, но когда я училась на первых курсах университета, наверное, был период обострения. Меня снова направили на МРТ и обследование, которые снова лишь подтвердили внутричерепное давление.

По словам некоторых докторов, мигрень возникла как последствие внутричерепного давления, но никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова. Может, из-за внутричерепного давления или мигрени, или из-за всего вместе.

Никто не знает наверняка, что вызывает мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, основным симптомом которого является приступ пульсирующей головной боли. Иногда мигрень сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звукам: обычные звуки и мягкий свет усиливают и без того мучительную боль.

О мигрени могут говорить и неврологические нарушения: головокружение, временное ухудшение зрения, заторможенность. При этом мигрень сопряжена с внешними факторами – питанием, режимом, уровнем стресса.

Причины мигрени не видны на МРТ, а боль – очень субъективный показатель, который крайне сложно измерить. В перерывах между приступами человек выглядит вполне здоровым, что поддерживает распространение мифа об иллюзорности заболевания.

Часто и сильно болит голова, но диагноз «мигрень» ставить рано

Есть много видов головной боли, но глобально их можно поделить на первичную и вторичную. Вторичная боль возникает как следствие какого-либо отклонения. Мигрень же относится к первичной – для её возникновения не обязательно нужны какие-либо предшествующие травмы и отклонения.

Первичная головная боль, как правило, не угрожает жизни, но сильно ухудшает её качество.

Часто мигрень путают с головной болью напряжения. Боль напряжения может возникнуть от особенностей воспитания, психологических качеств личности, уровня стресса или длительных позиционных нагрузок.

Люди описывают эту боль как давящую, лёгкую или умеренную, чаще двустороннюю. Она появляется во второй половине дня или после стресса. Если головная боль напряжения длится несколько дней, она может сопровождаться фото- и фонофобией, как при мигрени, но это случается редко и никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. При этом человек может двигаться, есть, работать, а физическая нагрузка не усиливает боль, а даже порой облегчает. При мигрени же физическая активность даётся крайне сложно.

Психотерапия может быть эффективна при головной боли напряжения, а при мигрени – нет.

«Лекарства не всегда действуют быстро»

Бота Сулейменова: – У меня с детства плохое зрение, поэтому зачастую приступы проходят с аурой. Аура – это кратковременное нарушение зрения, сигнализирующее о приближающемся приступе.

Лекарства не всегда действуют быстро, поэтому лучшее решение – это уменьшить частоту приступов. Для этого я стараюсь регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровый режим. При общем улучшении здоровья частота приступов мигрени снижается.

Хотя часто для появления приступа не нужны причины. Ты можешь правильно питаться, поддерживать общее здоровое состояние тела и мозга, но приступы всё равно появляются. Это мешает заниматься делом. Я работаю в международной организации, у нас есть дополнительные больничные, которые можно не подтверждать бумагами. Если у меня случаются внезапные приступы, я могу просто отлежаться дома.

Близкие стараются относиться с пониманием, но другой человек ничем не может помочь. Не беспокоить – уже помощь.

У мигрени есть сценарий с определёнными стадиями

1. Продрома – первая фаза. К симптомам продромальной фазы относится широкий спектр явлений: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, чувствительность к запахам и звукам. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой или без.

2. У 30% людей затем появляется аура, которая длится не более часа, это похоже на зрительные галлюцинации. И чем дольше человек смотрит на цветные или мелькающие предметы или рисунки, тем хуже его состояние, поэтому он пытается сфокусироваться на белой стене или листе бумаги.

Аура – транзиторное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли. Обычно аура развивается постепенно в течение нескольких минут и длится не более часа. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.

Во время первых двух фаз необходимо принять спасительную таблетку с триптанами. Это боль не остановит, но значительно облегчит её и сократит длительность приступа.

3. Во время третьей фазы боль охватывает всю голову, появляются тошнота и рвота, сильнейшая свето- и звукобоязнь. Любое движение усиливает боль. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

4. Постдрома – боль утихает, человек засыпает. На другой день человек испытывает усталость, у него плохой слух, нечёткое зрение. Способности снижены.

Если у человека более 10 приступов мигрени в месяц, он практически не живёт. К счастью, таких немного, каждый третий испытывает один или менее одного приступа в месяц. Но бывает, что люди не знают о существовании таблеток, которые могут помочь купировать приступ мигрени, потому что до 50% страдающих мигренью людей до сих пор практикуют самолечение.

Мигрень пытается заставить людей жить в золотой середине

Люди с мигренью более восприимчивы к влиянию мимолётных факторов, называемых триггерами, которые повышают риск возникновения приступов головной боли.

Среди наиболее распространённых триггеров:

  • Гормональные – менструация, овуляция, применение оральных контрацептивов.
  • Пищевые – употребление в пищу алкоголя, глютамата, шоколада, какао, орехов, сельдерея, сыра.
  • Погодные – погодные изменения могут влиять на баланс химических веществ в мозге и запускать приступы.
  • Поведенческие – недосып или слишком долгий сон, чувство голода или переедание.

Если вести дневник возникновения приступов мигрени и обстоятельств, в которых эти приступы проявились, можно выявить свои индивидуальные особенности. Люди, которые знают свои триггеры и избегают их, реже сталкиваются с приступами и значительно повышают качество жизни. Для удобства можно вести дневник триггеров мигрени в мобильном приложении. Такое приложение «Контроль мигрени» недавно анонсировала компания SANTO. Полезные материалы о мигрени в интернете можно найти по хэштэгу #СУмаМигреньСводит .

Скачать приложение можно по этим ссылкам:

  • для Android ;
  • для iOS .

Мигрень купируется специальными препаратами – триптанами

На мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени», разработанном компанией SANTO выступила врач-невролог Айгуль Кудайбергенова. По её словам, лёгкие приступы мигрени иногда могут купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами, но всё же в большинстве случаев при лёгких, средних и сильных приступах мигрени врачи рекомендуют применять препараты с триптанами.

По мнению Айгуль Кудайбергеновой, правильно подобранный препарат помогает максимально быстро устранить головную боль – в течение двух часов. При этом головная боль не должна возникнуть повторно через несколько часов или 1-2 дня. Препараты с триптанами, по словам невролога, нужно принять до наступления третьей стадии мигрени. Чем раньше примешь таблетку – тем меньше проявит себя мигрень.

Триптаны – это антагонисты серотонина, который ещё называется гормоном хорошего настроения. Триптаны взаимодействуют с сосудами мозга и, грубо говоря, блокируют болевые импульсы.

При этом до 50% людей, страдающих мигренью, игнорируют препараты с триптанами – это происходит по причине широкого распространения практики самолечения.

Увлекаясь анальгетиками, помимо мигрени они рискуют заработать ещё и лекарственно обусловленную головную боль.

*Источник: А.В. Амелин с соавт. Мигрень (патогенез, клиника и лечение) Санкт-Петербург, 2001.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Читайте также:  ТОП-3 признаков сердечного приступа при изжоге Одна Минута
Ссылка на основную публикацию
Хирург — прием и консультация врача-хирурга в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, запись к хирургу
Хирург в клиниках «МедЛаб» в СПб Наши специалисты хирурги Ищук Денис Викторович МедЛаб - Рыбацкое (ул. Караваевская, 26) Курпилянский Александр...
ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека, бета-ХГЧ)
ХГЧ (хорионический гонадотропин) Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) синтезируется частью плаценты после подготовки ее к внедрению оплодотворенного яйца. Анализ крови на...
ХГЧ (хорионический гонадотропин) в медицинском центре «Мать и Дитя»
ХГЧ (хорионический гонадотропин) Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) синтезируется частью плаценты после подготовки ее к внедрению оплодотворенного яйца. Анализ крови на...
Хирургические инструменты названия и фото в хирургии, зажим Микулича, зажим Бильрота, пинцет, скальп
Стоматологические инструменты Современный стоматологический инструментарий — залог высокого качества оказываемых услуг, безопасности пациентов и удобства работы врачей. С его помощью...
Adblock detector