Хирургические методы лечения ложной аневризмы бедренной артерии у больных наркоманией Медицинские и

Артерия бедренная: аневризма и тромбоз. Тромбоэмболия бедренной артерии

Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ) Уровень образования — Специалист 1990-1996

Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Если вам сказали, что у вас аневризма аорты, это означает, что локализованный участок вашей аорты развил воздушно-подобную дилатацию, известную как аневризма. Причиной аневризмы аорты является то, что она имеет потенциал для разрыва. Разорванная аневризма аорты — катастрофическое событие, которое часто приводит к быстрой смерти.

Это означает, что вы и ваш врач должны решить, представляет ли ваша аневризма бедренной артерии достаточный риск разрыва, что его следует лечить сейчас, или можно ли безопасно контролировать его с течением времени. Важный фактор — выявление болезни.

Где она находится

Такая артерия располагается от начала поверхностной подвздошной аорты с внутренней стенки бедра, откуда идет на поверхность. Поэтому она и называется «бедренной». Пролегает сквозь подвздошно-гребешковую и бедренную ямку, подколенное углубление и канал. По месту пролегания на конечности размещается она возле наружной половой и надчревной аорты, которая формирует бедренный треугольник и глубокую артерию бедра.

Поверхностная бедренная артерия считается достаточно большим сосудом, который служит для обеспечения кровью нижних конечностей, наружных половых органов, а также паховых узлов. Ее анатомическое строение одинаково абсолютно для всех людей, исключением являются незаметные различия. Чтобы определить, где именно находится бедренная артерия, нужно исследовать ее в верхней части паха – оттуда она выступает наружу. В этой зоне сосуд очень сильно чувствителен для механических ушибов.

Аневризмы аорты — так ли опасна?

Аорта является основной артерией тела. Вся кровь, накачанная сердцем, входит в аорту, которая отдает ветви всем органам тела. Сама аорта — длинная, большая артерия, которая идет от сердца вплоть до нижней части живота.

При определенных заболеваниях, включая гипертонию, атеросклероз и простое старение, стенка аорты становится слабой. Эта слабость может привести к локализованной выпуклости в стенке аорты — аневризмы. Поскольку стенка аневризмы ослаблена, она подвержена разрыву. Разрыв аорты обычно вызывает немедленное и массивное внутреннее кровотечение и, чаще всего, быструю смерть.

Аневризмы аорты могут появляться в грудной клетке (аневризма грудной аорты) или в брюшной полости (абдоминальная аневризма аорты).

Аневризма

Такая аорта, как и остальные сосуды, подвержена недомоганиям и формированию аномалий. Одну из таких патологий можно выделить — аневризма бедренной артерии. Данная аномалия считается одной из самых распространенных заболеваний этого сосуда. Аневризма означает выпирание оболочек артериального прохода в результате их утончения. Наглядно недуг можно обнаружить как вибрирующую выпуклость в области расположения сосуда. Лучше всего аневризма заметна в паховой части либо под коленом, где она образуется на одном из отростков сосуда – подколенной аорте.

Данной аномалии, как правило, больше подвергаются женщины, так как у мужчин признаки болезни бедренной артерии отмечаются гораздо реже. Существуют аневризмы ограниченные и диффузные.

Кто подвержен этому заболеванию?

Аневризмы аорты встречаются гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, и довольно редко встречаются у людей в возрасте до 60 лет. Семейная история аневризмы аорты является важным фактором риска, как и гипертония. Но курение, безусловно, является основным фактором риска. Курильщики имеют 5-кратное увеличение частоты аневризм аорты по сравнению с некурящими.

Поскольку начальные симптомы аневризмы аорты чаще всего возникают из-за разрыва, и поскольку разрыв чаще всего является фатальным, в идеале диагноз аневризмы должен быть диагностирован до того, как он проявит какие-либо симптомы.

Обычно бывает трудно диагностировать аневризму аорты путем физического обследования. Только 30% аневризм брюшной аорты первоначально обнаруживаются во время физического обследования, а процентная доля гораздо ниже для торакальных аневризм. Таким образом, большинство аневризм аорты перед разрывом диагноза диагностируются, когда люди, которые, как считается, подвергаются повышенному риску, специально проверяются на него, как правило, с помощью исследования ультразвуком.

Причины появления

Источниками зарождения такого заболевания являются факторы, ведущие к утончению стенок кровеносных сосудов, а именно:

  • гипертония (повышенное давление);
  • инфекции;
  • воздействие смол и никотина при курении;
  • ожирение;
  • травмы;
  • увеличенный прием холестерина;
  • хирургическое вмешательство (может произойти кровотечение из бедренной артерии);
  • наследственный фактор.

Ушибы и операции обычно относятся к так называемой «ошибочной» аневризме. В данной ситуации припухлость сосуда как таковая не отмечается, а болезнь выражается пульсирующей гематомой, окруженной стяжной тканью.

Терапевтические меры

Особенности лечения аневризмы подколенной артерии определяются несколькими обстоятельствами:

  • Величиной очага поражения.
  • Локализацией.
  • Темпами роста размеров.

При выборе способа лечения доктор рассмотрит все факторы и только после этого выберет терапевтическую методику. Выделяют несколько способов лечения:

  • Компрессионный метод.
  • Хирургическая операция.
  • Эндоваскулярная операция.

Если выпуклость артерии увеличилась до больших размеров, то от нее избавляются открытым оперативным путем. Способ обладает высоким процентом эффективности.

Компрессионная терапевтическая методика эффективна до 80 процентов. Показатель зависит от глубины локализации, размеров аневризмы и особенности сворачиваемости крови больного.

Читайте также:  Часто задаваемые вопросы загаре и соляриях с ответами

Компрессионное лечение может дать нежелательные последствия, к примеру: разрыв, расслоение очага появление тромбоза. Предполагается применение наколенников при аневризме подколенного аортального сосуда.

Эндоваскулярная терапия состоит в установке специального стента, эмболизации сосудистой полости спиралью.

Операция на сосудах

Вмешательство дает положительные результаты, однако есть ряд минусов:

  • Слишком дорого.
  • Небольшая длительность службы стента.
  • Потребность в проведения повторной пункции артериального сосуда.

Если аневризма имеет малые размеры, то интенсивное лечение не назначается, рекомендуется регулярное проведение контрастных обследований. Нужно все время обращать внимание на собственные ощущения, чтобы не допустить разрыва очага, что может привести к опасным последствиям.

Диагностика

В диагностировании такого заболевания, где может быть повреждена даже общая бедренная артерия, по большей части применяются способы инструментального обследования, однако в определенных ситуациях рекомендована и лабораторная диагностика. К инструментальным направлениям диагностики можно отнести: УЗИ, ангиографию, МРТ и компьютерную томографию. К лабораторным: общий и биохимический анализ мочи и крови. Помимо таких исследований, требуется еще осмотр сосудистого хирурга.

Лечение операционным методом

Наиболее действенным способом избавления от аневризмы бедренной артерии считается проведение операции хирургом, которая поможет справиться с осложнениями, способными привести к серьезным последствиям, создающих опасность для жизни. Кроме того данный вариант лечения улучшает кровообращение, а шансы образования тромбоза снижаются.

Различают несколько видов хирургического вмешательства:

  • Открытая операция заключается в том что участок, где обнаружена патология, разрезается, отчего становится легче добраться до артерии. Далее он удаляется специалистом и заменяется трансплантатном.
  • Эндоваскулярная операция осуществляется методом незначительного надреза в области повреждения, куда позже вставляют катетер, что предопределяет установку стента.

Если болезнь находится на последней стадии, то предыдущие варианты пациенту становятся бесполезными, единственно верным решением является ампутация конечностей, на которых есть гангрена.

Последствия

Довольно нередкими осложнениями является появление тромбов в сосуде, из-за чего может появиться тромбоэмболия бедренной артерии. Помимо этого, возникновение кровяных сгустков может стать причиной их проникновения в сосуды головного мозга, в результате чего произойдет их забивание, и впоследствии это приведет только к ухудшению состояния больного. Разрывы аневризмы происходят нечасто, в большинстве случаев возникает эмболия или гангрена ноги.

Если вовремя произвести диагностику, то развитие аномалии можно предупредить, однако при запущенной ситуации вероятны отрицательные последствия в виде ампутирования ноги или даже смерти пациента. В связи с этим даже при незначительных подозрениях на патологию, нужно пройти необходимую диагностику.

Признаки и симптомы

О появлении аневризмы подколенной артерии свидетельствуют симптомы:

  • Невыносимая боль, периодически уменьшающаяся.
  • Снижение чувствительности.
  • Нога немеет, становится холодной.
  • Лимфаденит – воспалены паховые лимфатические узлы.
  • Слабость конечности.
  • Кожа на ноге обретает нездоровый бледный оттенок, иногда даже синюшный.
  • Контрактура мышц бедра.
  • Падает функциональность ноги.
  • Конечность может парализовать.

Больная конечность
На начальном этапе патологию выявить нереально, поскольку признаки не проявляются. С прогрессированием клиническая картина проясняется:

  1. Появляется выступ на коже, который похож на опухоль.
  2. Пульсация сосуда в пораженном месте.
  3. Нога болит, ослабевает, немеет.
  4. Кожа синеет, становится холодной.

Тромбоз

Данная болезнь (еще называется тромбоэмболия) является довольно часто отмечающейся аномалией. При незаметном тромбозе (закупорке) сосуда частицами гематомы, жировыми эмболами, а также атеросклеротическими бляшками, больные поначалу не наблюдают изменений. И лишь при существенном закупоривании сосуда замечаются симптомы данной патологии. При быстрой закупорке сосуда пациент мгновенно ощущает ухудшения, которые в дальнейшем могут привести к некрозу тканей, отсечению ноги или смерти.

Как проявляется разрыв аневризмы аорты?

Разрыв аневризмы аорты является катастрофическим событием. Большинство разрывов вызывает внезапное, значительное внутреннее кровотечение. И часто бывают молниеносно фатальными. Пациенты, которые ждут достаточно долго, чтобы попасть в отделение неотложной помощи, обычно имеют сильную боль в животе или спине, а также опасно низкое кровяное давление. Лишь около 25% пациентов, страдающих аневризмой разрыва аорты, выживают. Фактически, разрыв аневризмы аорты является важной причиной необъяснимой внезапной смерти у пожилых людей.

Клинические показатели

Тромбоэмболия, где артерия (бедренная) значительно закупоривается, характеризуется поэтапным возрастанием болей в ноге – это в особенности можно заметить при ходьбе либо разных физических нагрузках. Такое состояние связано с незаметным уменьшением сосуда, а также понижением кровоснабжения ноги, потеря ее мышечной массы. Наряду с этим, для улучшения кровообращения начинает раскрываться коллатеральный сосуд. Обычно это случается ниже той области, где возник сам тромб.

При обследовании ноги отмечается бледность ее кожи, понижение температуры (на ощупь она прохладная). Чувствительность пораженной части тела, где пролегает артерия (бедренная) уменьшается. В зависимости от формирования аномалии пульсирование сосудов может либо незаметно прослушиваться, либо совсем не слышаться.

Лечение народными средствами

Полностью излечиться от аневризмы бедренной артерии с помощью народного метода не удастся, но можно облегчить протекание болезни, укрепляя сосуды и улучшая кровообращение.

Лучше всего делать отвары на основе сибирской бузины и укропа, для этого не потребуется сложных действий. Первый рецепт готовится из измельченного корня бузины 1 ст.л., заливается стаканом кипяченой воды, смесь ставится на плитку на 15 минут на небольшой огонь. Оставляем в прохладном месте на полчаса, готовый отвар применяется по 2 ст.л. ежедневно.

Читайте также:  Ультразвуковая подтяжка лица Альтера (Ulthera System) в Москве цены на услугу в клинике GMTClinic

Для настоя из укропа берут ложку растения на 300 мл. кипятка, после остывания прием равен одной столовой ложки перед едой.

Самолечением занимаются перед консультацией врача, иначе гарантированы неприятные последствия.

Чтобы сократить риски развития аневризмы следует тщательно следить за собственным здоровьем, желательно распрощаться с вредными привычками, начать придерживаться диеты. Если же не удалось предотвратить разрыва артерии, то необходимо обратиться к хирургу, не доводя ситуацию до печального исхода.

Диагностика

Осуществляется при использовании инструментальных способов. Для этого применяется реография и осциллография. Однако наиболее информативной методикой инструментального диагностирования, дающего возможность четко определить место расположения тромба, а также степень закупоривания сосуда, считается артериография. Направление на такое обследование дается при обнаружении во время осмотра таких признаков: покрасневшая либо бледная кожа ноги, отсутствие ее чувствительности, болевые ощущения в период спокойствия. Также рекомендован визит к сосудистому хирургу, который проконсультирует насчет того, что такое артерия бедренная, и каких последствий от тромбоза можно ожидать.

Что делать, если диагноз подтвердился?

После подтверждения диагноза делается вывод о необходимости «реставрации» аорты. Каждый случай отличается, и сосудистый хирург пациента должен принять решение о необходимости реставрации или о том, следует ли проводить тщательное наблюдение, а тщательное наблюдение – это лучший курс, направленный на дальнейшее выздоровление.

Выбор пациента часто только усложняется тем фактом, что сейчас вы чувствуете себя прекрасно. Правильное решение для вас будет зависеть от вашего собственного состояния здоровья, размера и скорости роста вашей аневризмы и тщательной балансировки Ваши общие индивидуальные риски в принятии мер теперь против бдительного ожидания. Поэтому для принятия наилучшего решения потребуется тесное сотрудничество и связь с врачом.

Окклюзия бедренной артерии

Сильные окклюзии артерий являются резким нарушением кровообращения дистальной части артерии тромбом или эмболом. Состояние считается крайне опасным. В результате окклюзии в аортах нарушается естественный отток крови, что ведет к дополнительному образованию сгустков. Процесс может охватывать коллатерали, тромб может распространиться даже до венозной системы. Состояние является обратимым на протяжении 3-6 часов с момента появления. По окончании этого периода глубокая ишемия приводит в дальнейшем к непоправимым некротическим изменениям.

Разрыв бедренной артерии

Каковые симптомы аневризмы?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

У большая части людей с аневризмами аорты нет никаких симптомов. Время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) аневризма вызывает боль в животике или спине. Ежели это так, симптомы аневризмы бедренной артерии могут указывать на то, что не так давно появилась аневризма и может быть признаком того, что может произойти разрыв. Но большая часть разрывов происходит у людей, у которых не было никаких предшествующих симптомов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не считая того, сгустки могут образовываться снутри аневризмы аорты. Таковой сгусток может порвать и вызвать повреждение органа, к примеру, инфаркт.

Аневризма бедренной артерии: симптомы

Бедренная артерия осуществляет кровоснабжение в передней стене брюшной полости и половых органах. Закупорка сосудистого просвета приводит к медленному развитию паралича, гангрене ноги. Случается разрыв аневризмы.

В самом начале аневризма подколенной и бедренной артерии может не проявляться, а пациент задумывается, что здоров. Когда прогрессирует аневризма, расширение бедренной артерии становится все наиболее приметным, сосуды и нервные волокна, находящиеся рядом, сдавливаются.

Вздутие подколенной артерии (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу («центрипетально»))

Артерия, получившая патологические конфигурации, может стать местом возникновения тромботических наростов, которые в скором времени перекроют сосудистый просвет и вызывают острые сбои в системе кровообращения. Основной признак аневризмы – мощная боль в очаге болезни, которая через время миниатюризируется. Вначале пациент ощущает онемение ноги, как будто она становится прохладной, пропадает чувствительность.

Наружные проявления бедренной аневризмы – побледнение кожного покрова ноги, а в том месте, где неровность сосуда, можно нащупать или узреть пульсирование. Ухудшение общей картины типично для длительной ходьбы и активных движений. Со временем у пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) возникают судороги, еще больше понижается чувствительность – симптомы (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аневризмы стают стойкими и длинными. Ежели не начать верную терапию, то нога окажется парализованной.

Ежели возникла острая закупорка сосуда, то признаки аневризмы отдадут о для себя знать в наиблежайшее время – в течение 10 дней обретут выраженный нрав. Равномерно возрастает жжение, резкие болевые чувства, невзирая на общее благополучие.

Симптоматика болезни

На исходных стадиях заболевание фактически никак не проявляется, потому в 1-ые дни ее развития найти недуг нереально. Со временем, когда аневризма подколенных кровеносных сосудов равномерно осложняется, человек замечает последующие симптомы:

  • В области паха появляется незначимая припухлость. При пальпации может наблюдаться пульсирование, которое сопровождается больными чувствами.
  • При долгих физических отягощениях у пациента появляются судороги ног, из-за чего подвижность пациента отчасти ограничивается.
  • Опосля сна человек чувствует ноющую боль в ногах. Болевые чувства могут возникать и в состоянии покоя, спустя долгое время опосля просыпания.
  • На пальцах нижних конечностей возникают мелкие язвочки и ранки. При прикосновении они начинают мощно болеть.
  • Временами может возникать онемение ног.
  • На первых стадиях развития аневризмы наблюдается несущественный спад активности иммунной системы.

Кроме основного болезни, существует также ложная аневризма бедренной артерии. Этот недуг имеет родственную симптоматику. Но есть некое отличие: при ложной аневризме большие артерии не поражаются. Происходит только незначимый разрыв тканей бедренной артерии, который приводит к слабенькому внутреннему кровотечению. Потому отягощения, возникающие при несвоевременном исцеленье ложной аневризмы, причиняют наименьший вред здоровью человека, чем настоящий разрыв периферийных сосудов (Сосуды — трубчатый орган у животных и растений, по которому движется жидкая среда) ног.

Аневризмы сосудов нижних конечностей — что это таковое?

Поражение артерий ног типично для лиц трудового и пожилого возраста. Посреди всех пациентов наиболее 90% имеют возраст старше 50 лет. Врожденные локальные расширения сосудов нижних конечностей встречаются наименее чем в 1,2 % вариантов.

Читайте также:  Рак кожи первые признаки - Дерматология на

Предрасполагают к болезни наружные и внутренние причины, посреди которых выделяют:

  • Облитерирующий эндартериит;
  • Сифилис;
  • Гипертоническую заболевание;
  • Склероз;
  • Обретенные пороки аорты и митрального клапана;
  • Врожденную извилистость артерий;
  • Патологические сообщения меж большими сосудами ног;
  • Травмы;
  • Микоз стоп.

Вследствие болезни или врожденной аномалии развиваются настоящие аневризмы, которые имеют в собственном строении все слои обычной сосудистой стены. При перенесении травмы (перелома кости, ранения и т. д.) расширение представляет собой соединительнотканный мешочек, соединенный с сосудом средством добавочного шунта. Таковые аневризмы являются ложными. Наиболее тщательно об настоящих и ложных аневризмах читайте тут.

Клинические индивидуальности:

  • Аневризмы сосудов нижних конечностей пореже, чем в аорте или сердечко, подвергаются расслоению (о расслоении аневризмы аорты выясните тут).
  • Течение болезни лишь в 2,1% вариантов остается сокрытым. У других пациентов преобладает колоритная клиника.
  • Наблюдается склонность к скорому тромбообразованию.
  • В 75% вариантов патология смешивается с аневризмой в ином сосудистом бассейне.
  • В 28% вариантов наблюдается одновременное поражение брюшной аорты.

Группы риска:

  • Пациенты с сладким диабетом и синдромом «диабетической стопы»;
  • Пациенты с трофическими расстройствами нижних конечностей;
  • Люди, мучащиеся остеопорозом и склонностью к переломам.

1 (503) 972-1130

Истинная аневризма

Бедренная артерия расположена в паховой области. В этом месте может появиться аневризма (расширение артерии). Пациенты редко имеют какие-либо симптомы аневризмы бедренной артерии, обычно они обнаруживаются при медицинском осмотре врачом. Причина аневризмы бедренной артерии неизвестна. Они, как правило, появляются у пожилых мужчин и женщин (чаще у мужчин), и бывают часто двусторонними.

Если врач подозревает наличие аневризмы бедренной артерии, обычно выполняется ультразвуковое обследование, чтобы подтвердить её наличие, определить размер, и посмотреть на наличие тромба в ней. Из-за аномального кровотока внутри аневризмы, сгусток крови, как правило, образуется вдоль внутренней стенки аневризмы.

Аневризма бедренной артерии может принести проблемы для пациента, если она разрывается и вызывает кровотечение в бедро, или когда сгусток крови накапливается внутри аневризмы, а затем проходит вниз по артерии в нижнюю часть ноги. Любое из этих двух событий потенциально может привести к необходимости ампутации части нижней конечности.

После подтверждения наличия заболевания, производится определение относительно того, нужно ли хирургическое вмешательство или нет. Каждый случай индивидуален, и решение должно быть принято сосудистым хирургом. Многие вопросы должны быть приняты во внимание, в том числе: размер аневризмы, состояние бедренной артерии выше и ниже аневризмы, наличие или отсутствие тромба в ней, а также должно быть оценено общее состояние здоровья пациента.

Хирургическое лечение, как правило, является довольно успешным и надежным, и может быть выполнено с довольно низким риском. Наиболее оптимальная процедура включает в себя надрез на бедре, удаление аневризмы бедренной артерии и реконструкцию притока крови к ноге, используя «искусственную» вену или артерию (протезирование артерий). Может рассматриваться также эндоваскулярная операция (ангиопластика со стентированием), но она показана при определенных условиях, которые сможет рассматривать только лечащий врач.

Псевдоаневризма бедренной артерии (ложная аневризма)

Псевдоаневризма бедренной артерии представляет собой так называемый «пузырь» на бедренной артерии в связи с проникающим повреждением артерии. Отверстие приводит к утечке крови из сосуда и образуется гематома, которая развивается вокруг стенки артерии и образует пульсирующий «пузырь» на ней. Это и называется псевдоаневризмой.

Псевдоаневризма, как и любая аневризма, может привести к разрыву и вызвать кровотечение и, как следствие, к потере конечности. Наиболее распространенная проникающая «травма» бедренной артерии происходит во время катетеризации сердца, которая осуществляется через эту артерию.

В Клинике Инновационной хирургии операции проводятся самыми опытными сосудистыми хирургами. Используются аппараты для кровосбережения (cell-saver). Проводятся гемофильтрации после операции по поводу сложной аневризмы. А также у нас доступные цены на лечение аневризмы.

Ссылка на основную публикацию
Хирург — прием и консультация врача-хирурга в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, запись к хирургу
Хирург в клиниках «МедЛаб» в СПб Наши специалисты хирурги Ищук Денис Викторович МедЛаб - Рыбацкое (ул. Караваевская, 26) Курпилянский Александр...
ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека, бета-ХГЧ)
ХГЧ (хорионический гонадотропин) Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) синтезируется частью плаценты после подготовки ее к внедрению оплодотворенного яйца. Анализ крови на...
ХГЧ (хорионический гонадотропин) в медицинском центре «Мать и Дитя»
ХГЧ (хорионический гонадотропин) Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) синтезируется частью плаценты после подготовки ее к внедрению оплодотворенного яйца. Анализ крови на...
Хирургические инструменты названия и фото в хирургии, зажим Микулича, зажим Бильрота, пинцет, скальп
Стоматологические инструменты Современный стоматологический инструментарий — залог высокого качества оказываемых услуг, безопасности пациентов и удобства работы врачей. С его помощью...
Adblock detector