Характер зрения двумя глазами Физиология и патология бинокулярного зрения, патология глазодвигатель

Бинокулярное зрение

Бинокулярное зрение возникает при участии обоих глаз в зрительном акте и слиянии двух монокулярных изображений в единый зрительный образ. Каждый глаз видит объект фиксации с несколько разных позиций, изображения в правом и левом глазу смещены по отношению друг к другу поперечно (диспаратны).

Феномен поперечной диспарации при бинокулярном зрении — основа глубинного зрения (глубинной оценки зрительного образа). Стереоскопическое зрение отражает способность к оценке глубины в условиях стереоскопических приборов и устройств.

В основе бинокулярного зрения лежит механизм корреспонденции сетчаток — врождённое свойство фовеальных и симметрично удалённых от центральной ямки участков (корреспондирующих зон) сетчаток обоих глаз к единому восприятию фиксируемого объекта. Слияние двух монокулярных изображений при бинокулярном зрении происходит также в условиях сведения и разведения зрительных осей до определённого предела, что возможно за счёт фузионных резервов (резервов слияния).

При попадании изображения объекта на разноудалённые (некорреспондирующие, диспаратные) участки сетчаток не происходит формирования единого зрительного образа. Изображения воспринимаются двойными и возникает одновременное зрение, что характерно для косоглазия. Для избавления от двоения постепенно происходит вытормаживание косящего глаза и функциональное доминирование другого — развивается монокулярное зрение.

Формирование бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение начинает развиваться с раннего детского возраста и формируется к 1-2-м годам. Постепенно оно развивается, совершенствуется, и к 6-8 годам формируется стереоскопическое зрение, достигая полного развития к 15 годам.

Для формирования бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

  • одинаковая острота зрения в обоих глаза (не ниже, чем 0,4 на каждый глаз);
  • одинаковая рефракция (степень дальнозоркости или близорукости) в обоих глазах;
  • симметричное положение глазных яблок; .
  • равные величины изображений в обоих глазах — изейкония.
  • Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.
  • Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости

Следует отметить, что при неравенстве величин изображений (анизейкония) 1,5-2,5 % возникают неприятные субъективные ощущения в глазах (астенопические явления), а при анизейконии 4-5 % и более бинокулярное зрение практически невозможно. Разные по величине изображения возникают при анизометропии — разной рефракции двух глаз.

При смещении одного глаза во время травмы, а также в случае развития воспалительного или опухолевого процесса в орбите нарушается симметричность совмещения полей зрения, утрачивается стереоскопическое зрение. При нарушении одного из этих звеньев бинокулярное зрение может расстроиться или не развиться совсем либо становится монокулярным (зрение одним глазом) или одновременным, при котором в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы то от одного, то от другого глаза.

Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине.

Характеристики бинокулярного зрения

Важное условие для существования бинокулярного зрения — сбалансированность тонуса глазодвигательных мышц.

  • Ортофория — идеальное равновесие тонуса глазодвигательных мышц.
  • Гетерофория — скрытые нарушения баланса тонуса глазодвигательных мышц, выявляют у 70-75% лиц зрелого возраста при наличии бинокулярного зрения. Выделяют эзофорию (при тенденции к сведению зрительных осей) и экзофорию (при склонности к их разведению). Гетерофория может быть причиной астенопии, снижения зрительной работоспособности, а в ряде случаев — косоглазия.

Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Образы внешнего мира воспринимаются трехмерными. При бинокулярном зрении расширяется поле зрения и повышается острота зрения (на 0,1-0,2 и более).

При монокулярном зрении человек приспосабливается и ориентируется в пространстве, оценивая величину знакомых предметов. Чем дальше находится предмет, тем он кажется меньше. При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смещаются относительно друг друга. При таком зрении труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п.

Читайте также:  Как исправить кривые ноги упражнения и другие методы

Отсутствие бинокулярного зрения ограничивает профессиональную пригодность человека.

Диагностика

Показания

Существуют следующие показания к оценке бинокулярного зрения:

  • профессиональный отбор (лётные профессии, прецизионные работы, вождение транспортных средств и др.);
  • плановые профилактические обследования детей и подростков до школы и во время обучения;
  • патология глазодвигательного аппарата (косоглазие, нистагм), астенопия, профессиональная офтальмопатия.

Противопоказания

  • Острые воспалительные заболевания глаз.

Для оценки бинокулярного зрения последовательно проводят:

  • исследование наличия бинокулярного, одновременного или монокулярного зрения гаплоскопическими методами, основанными на принципе разделения полей зрения обоих глаз методами цветовой (четырёхточечный, или Уорс-тест), растровой (тест Баголини) или поляроидной (четырёхточечный поляроидный тест) гаплоскопии;
  • при косоглазии — тестирование методом последовательных зрительных образов (по принципу Чермака);
  • оценку бинокулярных функций (фузионной способности) на синоптофоре (в условиях механической гаплоскопии);
  • оценку глубинного зрения (порога, остроты);
  • оценку стереоскопического зрения (стереопары);
  • исследование фории.

Несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.

    Первыйзаключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что при смещении одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки.

Второй способ — способ Кальфа, с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бипокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач — другой в том же положении. Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача.

Третий способ — проба Соколова с «дырой в ладони». Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.

  • Четвертый способ — проба с установочным движением. Для этого пациент сначала фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете, а затем один глаз закрывает ладонью, как бы «выключая» его из акта зрения. В большинстве случаев глаз отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он, как правило, возвращается на исходную позицию, т. е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.
  • Бинокулярная координация движений глаз

    Движения глазного яблока осуществляются шестью наружными глазными мыщцами, которые иннервируются тремя черепными нервами: глазодвигательным (III пара), блоковым (IV пара) и отводящим (VI пара). Поэтому имеется множество различных нервных связей между корковыми зрительными областями и глазодвигательными центрами в стволе мозга.

    К качественным характеристикам относятся изменения параметров зрения, которые проявляются в форме различных агностических синдромов:

    Так, сигналы из области поля 18 коры идут в верхние холмики четверохолмия (верхнее двухолмие), которые управляют нейронами, контролирующими направление взгляда. Нейроны, управляющие горизонтальными движениями глаз, расположены преимущественно в парамедианной ретикулярной формации варолиева моста, а нейроны, управляющие вертикальными движениями глаз, — в ретикулярной формации среднего мозга. Отсюда их аксоны идут к нейронам ядер отводящего, глазодвигательного и блокового нервов, а также к мотонейронам верхней шейной части спинного мозга. В связи с этим движения глаз и головы координируются друг с другом.

    Уровень возбуждения глазодвигательных центров регулируется различными зрительными областями мозга: верхними холмиками четверохолмия, вторичной зрительной корой, теменной корой (главным образом ее полем 7). При поражении парамедианной ретикулярной формации варолиева моста затрудняется горизонтальный поворот глаз в сторону, где расположен патологический очаг мозга. Поражение ретикулярной формации среднего мозга затрудняет движение глаз по вертикали.

    Читайте также:  Стоматология Мой Зубной - цены и отзывы

    Для устойчивого видения рассматриваемого предмета глаз должен постоянно совершать мелкие движения, которые могут быть трех видов:

    • тремор — высокочастотные (30-150 Гц) колебания вокруг точки фиксации с очень малой амплитудой (до 17 угловых секунд),
    • дрейф — медленное (до 6 угловых минут в 1 с) соскальзывание взора с заданного направления (на величину от 3 до 30 угловых минут),
    • микросаккады (микроскачки) — быстрые перемещения взора от 1 до 50 угловых минут.

    Дрейф способствует восстановлению видимости изображения на сетчатке, а микросаккады — восстановлению заданного направления взора.

    Таким образом, зрительный путь представляется в виде очень сложной многоэтажной иерархической сети нейронных структур, значительно усложняющихся по направлению к коре головного мозга. В функциональном отношении это способствует выделению отдельных все более сложных элементов зрительного изображения. Конечным функциональным этапом зрительного пути является синтез зрительных образов и опознавание их путем сопоставления с существующим запасом зрительных образов, хранящихся в памяти.

    Различные нарушения зрения, которые возникают при поражении зрительного анализатора, проявляются как в изменении количественных характеристик зрительных функций, так и в изменениях качественных характеристик зрительных функций.

    Поражения каждого уровня (отдела) зрительного анализатора проявляется формированием достаточно характерного симптомокомплекса. Это способствует установлению топического и нозологического диагнозов.

    Анатомо-топографические особенности и функции глазодвигательного аппарата

    Методы исследования

    Глаз человека — это сложная оптическая система. Как любая оптическая система, он обладает преломляющей способностью — рефракцией. По отношению к глазу различают два вида рефракции — физическую и клиническую. Физическая рефракция — это преломляющая сила оптической системы, выраженная в условных.

    Астигматизм не является самостоятельным видом рефракции. Он представляет собой меру несферичности оптической системы глаза. Астигматизм прямого типа небольшой степени (до 0,5 дптр) присущ подавляющему большинству нормальных человеческих глаз и не требует коррекции. При рождении астигматизм б.

    Основным прибором для коррекции зрения являются очки. Очки состоят из линз и оправы. По оптическому действию очковые линзы разделяются на стигматические (сферические), астигматические, призматические и эйконические (афокальные). Первый и второй виды могут сочетаться с третьим и четве.

    Для нормальной жизнедеятельности человека необходимо ясное видение предметов на разном расстоянии. Способность глаза фокусировать изображение рассматриваемых предметов на сетчатке независимо от расстояния, на котором находится предмет, называется аккомодацией. Таким образом, аккомодация — это .

    Важнейшей задачей медико-социальной экспертизы является реабилитация инвалидов. Реабилитации незрячих уделяется очень большое внимание. Реабилитация включается в систему государственных социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, напр.

    Зрительные функции рассматривались выше применительно к каждому глазу. При двух открытых глазах характер зрения может быть монокулярным, монокулярным — альтернирующим, одновременным, бинокулярным.

    Вторая группа средств помощи слабовидящим — телескопические системы. Их используют как в виде очков, так и в виде подзорных трубок-монокуляров. Оптическую основу этих приборов составляет, как правило, афокальная, увеличительная, система типа галилеевской (значительно реже — кеплеровской) тру.

    Бинокулярное зрение: какие возможности оно даёт человеку

    Многих людей еще с детства интересует, для чего нужно два глаза, если можно видеть и одним. Но мало кто из взрослых может сформулировать точный ответ. Весь секрет в том, что два изображения, воспринимаемые глазами, как бы накладываются друг на друга. Мы получаем возможность видеть окружающий мир более полно и объёмно.

    Что такое бинокулярное зрение

    Монокулярное и бинокулярное зрение во многом отличается друг от друга.

    Бинокулярное или, как его ещё называют, стереоскопическое видение у человека — это одновременное зрение двумя глазами. Картинки, сфокусированные на сетчатках, порождают нервные импульсы, которые поступают в зрительные центры головного мозга. После обработки информации мозгом создаётся цельный трёхмерный образ окружающего мира. Аппарат бинокулярного зрения даёт возможность довольно хорошо ориентироваться в пространстве, рассматривать предметы объемно, а также точно оценивать расстояние до объектов.

    Читайте также:  Как лечить артрит народными средствами рекомендации

    Как показывают исследования, из-за отсутствия согласованности движений у органов зрения, новорождённый младенец ещё не способен видеть бинокулярно. Согласованность начинает проявляться лишь на 6−8 неделе жизни.

    К полугодовалому возрасту появляется устойчивая фиксация предметов двумя глазами одновременно, и лишь к 10 годам процесс формирования окончательно завершается.

    Основы формирования стереоскопичности

    Далеко не каждый человек способен к бинокулярному восприятию, для формирования которого необходимо:

    • примерно одинаковое зрение в обоих глазных яблоках;
    • симметричное строение и расположение зрительных органов;
    • совпадение форм роговой оболочки;
    • отсутствие патологий элементов зрительного органа;
    • нормальная работа центральной и периферической нервной системы;
    • согласованная работа зрительных мышц;
    • идентичные проекции картинки в оба глаза;
    • нормальное состояние оптической среды.

    Что такое фузионный рефлекс

    Два изображения, полученные на сетчатках глазных яблок, соединяются в один образ благодаря такому свойству нервной системы, как фузионный рефлекс. Для слияния обеих картинок в один объёмный образ требуется, чтобы изображение, полученное на сетчатке одного глаза, совпадало по форме и размеру с изображением из другого и падало на идентичные точки сетчатки. Если изображение попадает на несимметричные участки сетчатки, тогда картинки не сольются в единый образ и мир в глазах будет раздваиваться.

    Монокулярное зрение у человека

    В отличие от человека, глаза некоторых животных устроены и расположены таким образом, что слияние невозможно. Восприятие при помощи одного глаза, когда картинки не складываются, называется монокулярным зрением. Бинокулярное зрение присуще человеку и многим млекопитающим, а монокулярное — у всех птиц (кроме совы), а также у некоторых видов рыб и других животных.

    При различных патологиях монокулярность встречается и у человека. Такие отклонения можно определить, и зачастую они поддаются лечению.

    Основные способы проверки

    В офтальмологии существует множество тестов для проверки зрительного аппарата на бинокулярность и определения её нарушений.

    1. Опыт Соколова или «Дыра в ладони». К глазу пациента прикладывается лист бумаги, свёрнутый в трубку, через которую нужно смотреть вдаль. С открытой стороны трубки приставляется ладонь. В итоге, если обеспечивается правильное наложение изображений, создаётся иллюзия дыры в ладони, сквозь которую можно видеть картинку из трубки.
    2. Метод Кальфа или тест на промах. Исследуемый держит в вытянутой руке горизонтально расположенную спицу (ручку, палочку) и пытается попасть ее концом в вертикально расположенную спицу, которую держит ассистент. При нормальном стереоскопическом видении это не представляет труда, тогда как при его отсутствии пациент промахивается.
    3. Чтение с карандашом. Перед носом читающего на небольшом расстоянии (около трёх сантиметров) помещается карандаш. Испытуемому предлагается прочесть текст, не изменяя положения головы и листа с текстом. При отсутствии бинокулярности прочесть весь текст не удаётся так, как карандаш частично закрывает его часть.
    4. Четырехточечный цветотест. Поля зрения обоих глаз разделяются с помощью цветовых фильтров. Через очки с линзами красного и зелёного цвета человек смотрит на два зелёных, один красный и один белый объекты. Если присутствует нормальное бинокулярное зрение — наблюдаются зелёные и красные объекты, а белый выглядит красно-зелёным. Если присутствует ведущий глаз, бесцветный объект будет либо красным, либо зелёным.

    Определение косоглазия

    Одной из самых известных патологий бинокулярности является косоглазие. Это постоянное или периодическое отклонение зрительной оси одного или обоих глаз от общей точки фиксации, сопровождающееся нарушением стереоскопичности и значительным снижением остроты зрения у косящего глаза.

    Бывает настоящее и мнимое косоглазие. При мнимом стереоскопическое зрение не нарушается и лечение необязательно.

    Отсутствие бинокулярного видения может быть вызвано рядом причин. Но при своевременном обращении к офтальмологу эта проблема обычно решается успешно.

    Originally posted 2018-02-27 07:14:18.

    Ссылка на основную публикацию
    Фурацилин 0,02% 400мл раствор для местного и наружного применения дальхимфарм купить по выгодным цен
    Как разводить фурацилин: инструкция по применению при полоскании горла Фурацилин является антисептическим препаратом местного действия. Средство проверено временем и не...
    Фрикадельки для детей лучшее меню для детей, ингредиенты, пошаговый рецепт с фото, нюансы и секреты
    Мясные тефтели для детей - 5 вкусных рецептов Предлагаем вам несколько рецептов тефтелей из фарша для детей. Расскажем как сделать...
    Фронтальная краниотомия показания 1
    Фронтальная краниотомия Видео: Тинаусу. Фронтальная грыжа. (прицеп) Показания 1. доступ к лобной доле: напр., при опухоли, фронтальной лобэктомии (см. ниже)...
    Фурацилин 0,067% 10мл раствор для местного и наружного применения спиртовой купить по выгодным ценам
    Фурацилин : инструкция по применению Состав Описание Фармакологическое действие Противомикробное средство, обладает отличным от других химиотерапевтических лекар­ственных средств механизмом действия:...
    Adblock detector