Фемофлор — 16 реал-тайм ПЦР

Вся правда о бактериальном вагинозе

Многие считают, что бактериальный вагиноз — это инфекционное заболевание и, соответственно, им можно заразиться. Другие считают, что это патологическое состояние женского организма, своеобразный сбой в микрофлоре влагалища. Попробуем внести ясность.

Начнем с медицинского определения

Бактериальный вагиноз — это невоспалительный синдром, обусловленный патологическим изменением микробиоценоза влагалища. Характеризуется усиленным ростом облигатно-анаэробных бактерий и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий. По сути, бактериальный вагиноз является дисбактериозом влагалища. Но, несмотря на то, что болезнью бактериальный вагиноз не является, лечить его всё же необходимо. Так как в этом случае ослабляются защитные функции слизистой оболочки, на фоне чего возможно развитие воспалительных процессов влагалища.

Бактериальный вагиноз является одним из наиболее частых патологических состояний влагалища и по разным данным выявляется у 30-70% больных с воспалительными заболеваниями половых органов и у каждой четвертой женщины, считающей себя здоровой.

Несколько слов о нормальной микрофлоре влагалища

Она представлена преимущественно лактобактериями, объединённых по общим названием « палочки Додерлейна». Они занимают более 95% всей микрофлоры влагалища. Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов, контролируя pH влагалищной среды (норме pH в пределах 4-4,5). Также полезные лактобактерии стимулируют местный иммунитет, предотвращая проникновение инфекции.

В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии. Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин. При бактериальном вагинозе число лактобактерий катастрофически уменьшается либо они практически совсем исчезают из состава микрофлоры, и на их место приходят анаэробные бактерии, что вызывает изменение кислой среды влагалища в сторону щелочной. Тем самым защитная функция перестаёт работать. Недостаток лактобацилл и преобладание ассоциаций анаэробов и Gardnerella vaginalis вызывает клинические проявления.

В чем же причина бактериального вагиноза?

Существуют следующие факторы риска:

  • длительное применение внутриматочной спирали с целью контрацепции;
  • чрезмерное использование средств личной гигиены;
  • наличие инфекционных заболеваний в организме;
  • использование гормональной терапии;
  • длительный и бесконтрольный прием антибиотиков;
  • после родов, абортов (гормональный стресс);
  • частые спринцевания, использование вагинальных тампонов;
  • ранее перенесённые воспалительные заболевания половых органов;
  • частая смена половых партнёров.

Стоит отметить, что у 72% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется дисбактериоз кишечника. Это ещё один фактор риска.

Клинические проявления

Основная жалоба при бактериальном вагинозе — обильные, жидкие выделения из половых путей молочного или серовато-белого цвета (бели), преимущественно с неприятным «рыбным» запахом. Выделения могут быть постоянными или появляться периодически, во время менструации или полового акта. Многие женщины отмечают также начало таких выделений после смены полового партнёра. Также может беспокоить зуд в области гениталий, жжение. При прогрессировании процесса выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, тягучими и липкими, иногда пенящимися.Количество белей варьируется от умеренных до весьма обильных.

Однако нужно помнить, что нередко бактериальный вагиноз протекает бессимптомно и проявляется только положительными результатами лабораторных анализов.

Как поставить диагноз?

Диагностика бактериального вагиноза в настоящее время не представляет трудностей. Обычно используют 4 скрининговых диагностических теста:

  1. микроскопия влагалищных мазков, окрашенных по Грамму. Типичный признак бактериального вагиноза — ключевые клетки. «Ключевые клетки» — клетки эпителия влагалища, на которых находятся микроорганизмы (анаэробные бактерии, гарднереллы и др.). Число лактобактерий в этом случае будет снижено, или они вообще будут отсутствовать;
  2. определение pH вагинального отделяемого. При бактериальном вагинозе pH будет более 4,5. Следует помнить, что pH содержимого цервикального канала всегда выше, чем влагалища. Поэтому при неправильном заборе материала могут быть ложно положительные результаты;
  3. поскольку частым симптомом бактериального вагиноза является наличие неприятного «рыбного» запаха, то проводится аминовый тест с 10% раствором КОН. У здоровых женщин под действием этого раствора запах не появляется;
  4. наличие патологических вагинальных выделений.

Теперь мы знаем, чем больны. Как лечить будет?

Нормализация вагинальной микрофлоры — ключ к решению проблемы бактериального вагиноза.

Читайте также:  Радиус кривизны линзы – что это такое и как правильно выбрать

I этап: санация.

С помощью системных и местных антибактериальных препаратов проводим санацию влагалища. Целью является удаление условно-патогенных микроорганизмов и освобождение места для лактобактерий. В процессе лечения необходимо соблюдать правила личной гигиены. До окончания лечения и контрольного наблюдения целесообразно использовать барьерные методы контрацепции.

Но, несмотря на проводимое лечение, отмечаются рецидивы заболевания, возникающие в различные сроки после лечения. В первую очередь это связано с тем, что используемые антибактериальные препараты, уничтожая условно-патогенные микроорганизмы, не способствуют созданию условий для быстрого восстановления лактобактерий. В этой связи для профилактики возможного рецидива заболевания через 3 недели после окончания основного курса лечения смотрим состав микрофлоры. И если нет кандидоза (всем известной молочницы), то переходим ко II этапу лечения.

II этап: восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Традиционно для восстановления микрофлоры используются местные пробиотические препараты. Это бактерийные биологические препараты: лактобактерии ацидофильные, ацилакт, бифидобактерии бифидум местно или внутрь. При наличии дисбактериоза кишечника прием пробиотиков внутрь нормализует и микрофлору кишечника и влагалища.

Критериями эффективности лечения является исчезновение негативных субъективных проявлений заболевания и нормализация лабораторных показателей. Первое контрольное исследование следует проводить через неделю после завершения всей терапии, повторное — через 4-6 дней.

Профилактика и выводы

Для профилактики необходима нормализация гормонального статуса, ограничение приёма антибиотиков, соблюдение личной гигиены, исключение беспорядочных половых связей, своевременное лечение инфекций половых путей и дисбактериоза кишечника.

Конечно, бактериальный вагиноз неинфекционное заболевание и воспаления не вызывает, но лечить его необходимо. При появлении симптомов заболевания не стоит заниматься самолечением или просить совета у подруг. Здесь необходимо вмешательство специалиста, поскольку бактериальный вагиноз чаще всего встречается в сочетании с другими инфекциями и даже венерическими заболеваниями. И вопросы диагностики и лечения должен решать специалист после соответствующего обследования.

Облигатно анаэробные микроорганизмы лечение

  • Главная
  • Клиника
  • Услуги
  • Статьи
  • Контакты
  • Анализы
  • Беременность и роды
  • Беременность обзор
  • Бесплодие и репродуктивный статус
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни легких и органов дыхания
  • Болезни органов кровообращения
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гинекология
  • Головная боль
  • Грипп
  • Депрессия
  • Детская онкология
  • Детские болезни
  • Детское развитие
  • Заболевания молочных желез
  • Здоровое питание. Диеты
  • Здоровье и душевное равновесие
  • Из истории болезни
  • Иммунология
  • Импотенция (эректильная дисфункция)
  • Инфекции передаваемые половым путем
  • Кардиология
  • Кровеносная и лимфатическая система
  • Лейкемии
  • Лечение рака
  • Лимфогранулематоз
  • Маммология
  • Медицина в спорте
  • Менопауза
  • Микробиология, вирусология
  • Педиатрия (детские болезни)
  • Проблемная кожа
  • Путь к себе
  • Рак желудка
  • Рак молочной железы (рак груди)
  • Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
  • Рак предстательной железы (рак простаты)
  • Рак тела матки
  • Рак шейки матки
  • Рак яичников
  • Сахарный диабет
  • Сексология и психотерапия
  • Сексуальная жизнь
  • Современная контрацепция
  • Урология
  • Уход за кожей
  • Факты о здоровом старении
  • Химиoтерапия
  • Школа здоровья
  • Эндокринология
Бактериальный вагиноз и методы его коррекции
Автор: http://www.eurolab.ua/
08 Апреля 2011

Влагалище представляет собой микроэкосистсму, особенности которой определяются анатомическим строением, гистологической структурой слизистой оболочки, биологическими свойствами влагалишной жидкости, вагинальной микрофлорой. Функционирование и слаженное взаимодействие всех звеньев микроэкосистемы обеспечивается деятельностью иммунной, эндокринной систем и зависит от факторов как внутренней, так и внешней среды.

Слизистая влагалища покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием без желез, состоящим из нескольких слоев клеток: базальных, парабазальных, промежуточных и поверхностных. В процессе своего развития клетки из базального слоя за счет постоянного образования новых постепенно перемешаются в более верхние слои и в конце концов слушиваются, попадая в просвет влагалища. Поверхностные (или функциональные) клетки в отличие от базальиых являются плоскими, имеют сморщенное ядро и содержат большое количество гликогена. При цитолизе поверхностных клеток гликоген высвобождается из цитоплазмы и становится питательным субстратом для обеспечения энергетических и пластических процессов нормальной микрофлоры влагалища.

Нормальная микрофлора человека — это совокупность микробиоценозов, занимающих многочисленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках. Изменение численности того или иного вида микроорганизмов в биотопе или появление не свойственных данному месту обитания бактерий служит сигналом для адаптивных или необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы. Микробиоценозы возникли в местах контакта человеческого организма с окружающей средой — на коже, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, влагалища, уретры. Микробиоценоз является весьма чувствительным индикатором, реагирующим количественными и качественными изменениями на любые сдвиги внешней и внутренней среды.

Нормальная микрофлора влагалиша подразделяется на облигатную, факультативную и транзиторную. Облигатные микроорганизмы (непатогенные и условно-патогенные) в обязательном порядке входят и состав нормальной микрофлоры, препятствуют развитию попавших во влагалище патогенных микробов. Представители факультативных микроорганизмов достаточно часто, но не всегда, встречаются у здоровых женщин.

Видовой состав нормальной микрофлоры влагалища

Количественный состав нормальной микрофлоры влагалища женщин репродуктивного периода

Транзиторные микроорганизмы (непатогенные, условно-патогенные, патогенные) случайно заносятся в генитальный тракт из окружающей среды. В условиях нормального биотопа они пребывают во влагалище короткое время и быстро удаляются с током слизи и за счет деятельности мукоцилпарного эпителия. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия (адгезия) с последующим размножением и повреждением тканей (воспалительная реакция).

Влагалищная микрофлора строго индивидуальна и меняется в различные периоды развития женского организма. Понятие нормы различается не только в связи с возрастом, но и в связи с принадлежностью к разным этническим группам и даже географическим местом обитания.

Особенностью нормальной микрофлоры половых путей здоровых женщин репродуктивного возраста является многообразие видового состава, представленного широким спектром микроаэрофилов, факультативных и облигатных анаэробных микроорганизмов (соотношение «анаэробы/аэробы» в репродуктивном периоде составляет 10 : 1).

Ведущее место в вагинальном микробиоценозе — 95-98 % (10 7 -10 9 КОЕ/мл) — занимают лактобациллы (палочки Додерлейна), чаще всего это микроаэрофильные, продуцирующие перекись водорода, реже анаэробные.

Кроме влагалища различные виды лактобактерий колонизируют и дистальный отдел уретры. Комбинации видов отличаются у разных женщин.

Лактобациллы играют большую роль в поддержании нормального биоценоза влагалища за счет высокой конкуренции и антагонизма по отношению к патогенным и условно-патогенным бактериям. Защитные функции лактобактерий объясняются способностью продуцировать перекись водорода, лизоцим, что губительно влияет на патогенную флору. Кроме того, лактобациллы обладают свойством высокой адгезии к вагинальным эпителиоцитам, препятствующей колонизации патогенов и ограничивающей излишнюю пролиферацию условно-патогенных бактерий влагалища. Однако основным механизмом, обеспечивающим колонизационную резистентность вагинального биотопа, является способность лактобактерий к кислотообразованию. В результате деятельности лактофлоры из гликогена вагинального эпителия образуется молочная кислота, что и определяет кислую реакцию содержимого влагалища (рН 3,8-4,5).

Бифидобактерии, входя в состав микроценоза влагалища, также являются кислотопродуцирующими микроорганизмами, вырабатывающими, кроме того, бактериоцины, лизоиим, спирты.

Качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры подвержен различным изменениям: так, например, в течение менструального цикла в связи с колебаниями в секреции половых гормонов дни доминирования лактобапилл сменяются днями преобладания гарлнерелл и бактероидов. Изменения вагинального биотопа и рН содержимого влагалища наблюдаются во время менструации за счет излития менструальной крови, а также после полового акта из-за щелочной реакции спермы. На состав микрофлоры влагалища, как качественный, так и количественный, могут оказывать воздействие особенности туалета половых органов, степень половой активности, а также всевозможные способы контрацепции. Снижение концентрации лактобацилл происходит при использовании внутриматочных контрацептивов, антибиотиков, антибактериальных веществ, после хирургических вмешательств, при наличии опухолевых процессов и др.

Деятельность всех биотопов, в том числе и влагалищного, регулируется эндокринной, нервной и иммунной системами, которые действуют как единое целое. Поломка в одном из этих звеньев неизменно вызывает нарушение микроэкологии влагалища, которое в дальнейшем может привести к развитию воспалительных процессов генигальпого тракта.

Плод, находясь в утробе матери, стерилен. Первичная контаминация вагинальной микрофлорой организма ребенка происходит во время родов при прохождении через естественные родовые пути. В норме влагалище новорожденных девочек в первые часы жизни стерильно. В течение первых суток влагалище девочки заселяется лактобациллами, а также другими аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами из кишечника. Под влиянием материнских эстрогенов клетки вагинального эпителия накапливают гликоген, который расщепляется до лактата, создавая кислую среду. В этот период микрофлора влагалища у новорожденных девочек имеет сходство с микрофлорой здоровых взрослых женщин. Через 3 недели материнские эстрогены полностью метаболизируются, эпителий становится тонким.

Оценка степени чистоты влагалища (по А.F.М. Неиrlеin, 1910)

Гарднереллез

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) – заболевание, вызванное гарднереллой (Gardnerella vaginalis), которое характеризуется высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов, а также пониженным содержанием лактобацилл в организме человека.

Для гарднереллеза характерно чрезмерное размножение анаэробных и факультативных бактерий, из-за чего меняется вагинальная микрофлора. Болезнь относится к заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим заболеваниям). Заболеванием страдают около 20% женщин детородного возраста. Нередко у женщин, инфицированных гарднереллой, обнаруживаются микоплазма, пептококк, пептострептококк и бактероид.

Заражение чаще происходит у сексуально активных женщин, которые не используют барьерные методы контрацепции. Нередко заболевание выявляют у пациенток страдающих от хламидийных или гонорейных цервицитов. Инфицирование беременной женщины может привести к внутриутробному инфицированию плода.

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Нередко встречаются смешанные инфекции. Гарднереллезом могут страдать как женщины, так и мужчины. Хотя у мужчин заболевание встречается реже, они могут быть носителями инфекции.

У мужчин инфекция вызывает гарднереллезный уретрит, при котором пациент жалуется на сероватые выделения, зуд и жжение при мочеиспускании. У женщин к уретриту еще присоединяются воспаление влагалища и шейки матки. Причиной неприятного «рыбного» запаха являются амины, образующиеся в процессе метаболизма гарднерелл.

Так как причины возникновения гарденереллеза не до конца изучены, были выделены три основные варианта микробиоценоза влагалища:

1. Вариант – нормальная микрофлора, в которой преобладают лактобактерии

2. Вариант – нормальная микрофлора с небольшим количеством лактобактерий резко изменяется за счет появления бактерий, характерных для гарднереллеза

3. Вариант – происходит полное замещение лактобактерий облигатно анаэробными микроорганизмами, что приводит к полному изменению микробиоценоза влагалища.

Гормональные факторы также могут привести к дисбалансу в микрофлоре влагалища. Попадание во влагалище экзогенных бактерий приводит к усиленному размножению эндогенных микроорганизмов.

Гарднереллез – заболевание, которое требует лечения. Если оставить его без внимания, то могут возникнуть серьезные осложнения. Сильно изменится не только микрофлора влагалища, но и могут возникнуть заболевания органов малого таза (как у женщин, так и у мужчин):

  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Бесплодие;
  • Уретральный синдром;
  • Цервикальная внутриэпителиальная неоплазия;
  • Бартолинит и абсцессы бартолиновой железы;
  • Хронический простатит;
  • Негонококковый уретрит;
  • Баланит, баланопостит.

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – возбудитель бактериальной инфекции – гарднереллеза, воспалительного заболевания мочеполового тракта.

Впервые гарднереллу описали в середине двадцатого века. Она имеет типичное для прокариот строение, но по размеру немного крупнее гонококка. Если посмотреть на материалы для исследования, которые взяты у больных гарднереллезом, то можно увидеть, что клетки эпителия половой системы покрыты клетками возбудителя. Вызывая воспаления урогенитального тракта, данная инфекция может привести к тяжелым последствием, например, к бесплодию.

Следует отметить, что она присутствует в микрофлоре мочеполового тракта здоровых людей, только в очень маленьких количествах. По мнению некоторых ученых, сама бактерия не является возбудителем инфекционного заболевания, но она создает благоприятные условия других микроорганизмов и анаэробных бактерий.

Бактерии размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, при этом продукты их жизнедеятельности достаточно быстро разрушают нормальную микрофлору мочеполового тракта. Относясь к анаэробным бактериям, гарднерелла способна размножаться в обедненной кислородом среде, способствуя развитию воспалительных процессов, в которых могут участвовать и другие микроорганизмы.

Без соответствующего лечения инфекция восходящим путем может попасть из уретры в матку и фаллопиевы трубы. Нередко данная инфекция служит причиной вагинитов.

Клиническая картина гарднереллеза

Гарднереллез может протекать без каких-либо признаков, но в большинстве случаев наблюдаются:

  • Обильные кремообразные выделения серовато-белого цвета, которые прилипают к стенкам влагалища;
  • Наличие неприятного (рыбного) запаха, возникающего в результате распада аминов, которые вырабатываются анаэробными бактериями;
  • Воспаление влагалища;
  • Вульвовагинальное раздражение (зуд и жжение);
  • Неприятные ощущения при половом акте.

У беременных женщин гарднереллез может стать причиной:

  • Воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и мочеполовых путей с частыми рецидивами;
  • Патологических маточных кровотечений;
  • Преждевременного разрыва плодных оболочек при родах;
  • Послеродового эндометрита;
  • Осложнений после операций на органах малого таза и кесарева сечения;
  • Хорионамнионита;
  • Пневмонии у новорожденного;
  • Низкого веса новорожденного.

У женщин, больных гарднереллезом, часто встречается инфицирование оболочек плаценты. Однако снизить риск рождения ребенка с низким весом можно за счет своевременного лечения матери.

Персистирующие изменения в микрофлоре влагалища приводят к серьезным осложнениям, значительно увеличивается риск возникновения заболеваний органов малого таза.

Ссылка на основную публикацию
Фарингит фото, симптомы, лечение; острый, хронический
Как выглядит ангина Ангина или тонзиллит — это острое воспаление глоточных лимфоидных образований (в т.ч. миндалин неба). Болезнь имеет код...
Ученые назвали причину неприятного запаха изо рта — РИА Новости
Часто задаваемые вопросы Часто задаваемые вопросы 1. Что такое галитоз? Несмотря на то, что наиболее часто используемым выражением является «неприятный...
Ученые обнаружили, что за трусость и героизм отвечает мозжечковая миндалина
Сайт о нанотехнологиях #1 в России Рискну начать со смелого заявления и сказать, что вы – это ваш мозг [пост...
Фарингит, народные средства лечения, рецепты отваров, компрессов и ингаляций
Лечение фарингита народными методами Фарингит – это воспаление глотки, при котором поражается слизистая оболочка и лимфоузлы. Достаточно часто эта болезнь...
Adblock detector