Что значит энтомозы — Значения слов

Симптомы и лечение оральных миазов во рту, методы профилактики и прогноз

Миазами называется группа паразитарных заболеваний, при которых человек инфицируется личинками двукрылых насекомых. Локализация паразитов может быть разнообразной – кишечник, глаза, кровь. Оральная форма миаза характеризуется развитием личинок в ротовой полости. Это заболевание чаще встречается в странах с жарким влажным климатом и большим количеством опасных насекомых.

Что такое оральный миаз

Миазы – группа заболеваний, относящихся к инвазиям, то есть паразитарным инфекциям. Они возникают при проникновении личинок насекомых, главным образом мух, в слизистые, под кожу, в полости тела. Оральный миаз наблюдается при локализации личинок в ротовой полости человека.

Развитие личинок приводит к ранам, изъязвлениям слизистых рта, гнойникам, в которых обитают личинки. Заболевание поражает ослабленных людей, инвалидов, наркоманов, которые не способны следить за гигиеной и полноценно себя обслуживать.

Оральная форма миаза часто является частью общего поражения организма паразитами, соседствует с назальной и кишечной.

Мухи откладывают яйца в мертвых тканях, на гниющих отбросах, поэтому распространяются чаще всего в местностях, не отвечающим санитарно-эпидемическим требованиям. Основная территория распространения заболевания – страны третьего мира, сельская местность с жарким климатом. Эндемичными районами считаются государства Африки и Южной Америки в тропической зоне.

Мухи, которые способны спровоцировать инвазию, встречаются в некоторых районах России, Казахстана. Хотя эпидемической зоной эти места не являются, отдельные случаи орального миаза здесь регистрируются.

Термин появился в 19 веке, его ввел Фредерик Хоуп, английский энтомолог и священник, который изучал жизнь жесткокрылых и их влияние на человека.

Как развивается инфекция во рту

Мухи производят огромное количество потомства. Для его распространения они используют все места, где могут внедрить личинки. Для этого не требуется много времени. Мухи бросают яйца и личинки на человеческую пищу и предметы быта, на кожу, при возможности – в ротовую полость или слизистые носа, глаза, в ухо.

Попавшие на слизистые яйца или личинки начинают активно внедряться в человека, чтобы обеспечить себя питанием. При движении по ротовой полости они поедают слизистые, углубляясь внутрь, повреждают ткани, хрящи. Размер повреждений зависит от количества выплода. Наиболее часто поврежденными оказываются десны.

При массированном заражении человеку может быть нанесен смертельный урон. Иногда число паразитов во рту достигает нескольких сотен. Они захватывают всю полость, поражают губы, десны. Рот превращается в сплошную рану.

Поврежденные слизистые легко подвергаются сопутствующему инфицированию. Присоединяются бактериальные, вирусные заражения.

Возбудители

Болезнь вызывают несколько видов мух, которые способны внедрять личинки в тело человека. Наиболее часто миаз вызывают:

  1. Каллифориды или падальные мухи (Calliphoridae).
  2. Семейство оводов (Gasterophilidae). Насчитывает несколько тысяч видов. Именно они являются распространителем инфекции в нашем регионе.
  3. Серые мясные мухи – Sarcophagidae.
  4. Вольфартова муха (Wohlfahrtia magnifica).

Кроме этих насекомых с жесткими крыльями в разных регионах заболевание вызывают другие виды мух, характерных для своей местности.

Яйца и личинки производят самки, которые отличаются большой плодовитостью и способны быстро выделить огромное количество потомства.

Пути заражения

Заразиться личинками мух при несоблюдении гигиены достаточно просто. Оральная форма заболевания довольно редкая, чаще встречаются кишечная, кожная и некоторые другие виды.

Заражение происходит тремя основными способами:

  1. Случайным образом. Можно заразиться любым видом личинки, которая оказалась во рту.
  2. Облигатный. При этом виде инфицирование вызывают мухи, которые паразитируют на человеке, подыскивая, куда вселить личинки.
  3. Факультативный. Инфекцию приносит насекомое, которое делает кладки на гниющих тканях, мясе, на человека попадает случайно, использует подходящий момент.

Некоторые личинки не проникают вглубь тканей, живут в поверхностных слоях, миаз характеризуется. как доброкачественный. При злокачественном происходит переход личинок в глубинные ткани организма.

Справка: миграция личинок может привести к тотальному поражению органов и тканей, вызвать смерть пациента.

Причины появления

Основная причина появления любого паразитарного заражения – несоблюдение правил гигиены. К другим причинам можно отнести:

  1. Большая загрязненность мест проживания человека продуктами распада и гниения, на которых массово размножаются опасные насекомые. Эндемичные районы – места с большим количеством вредных насекомых, свалками, гниющими отбросами.
  2. Отсутствие гигиены полости рта, ранки, эрозии.
  3. У людей, ведущих антисоциальный образ жизни, – алкоголиков, наркоманов – значительно снижен иммунитет, они нередко обитают в трущобах.
  4. Пожилой возраст, отсутствие самостоятельной заботы о себе и хорошего ухода.
  5. Дети часто инфицируются случайным занесением личинок при сосании рук, игрушек.

Заболевание является редким, протекает миаз в ротовой полости тяжело, может стать причиной тяжелых осложнений.

Симптоматика инвазии

Выраженность симптомов во многом зависит от количества паразитов, чем их больше, тем острее протекает болезнь. Личинки поражают слизистые, проникают вглубь тканей, приводят к значительным повреждениям ротовой полости.

  • зуд, вызванный перемещениями по ротовой полости;
  • отечность слизистых, гиперемия;
  • открытые раны, язвы, нарушения слизистой оболочки;
  • при значительном повреждении десен – невозможность нормально жевать, болезненность;
  • переход отека в носовые ходы, затруднение дыхания, нередко развивается ринит, заложенность носа;
  • интоксикация организма, вызванная продуктами распада, быстрая утомляемость, недомогание;
  • аллергические реакции на токсины.
Читайте также:  Сожженные мосты Петр Кислов рассказал, почему распались его браки с Макеевой и Гагариной

При сильном поражении возможен ощутимый подъем температуры, лихорадочное состояние. У многих наблюдается деформация губ, затруднения при разговоре из-за нарушений языка. Из ротовой полости выделяется гной, присутствует неприятный запах гниения.

Методы диагностики

Оральный миаз диагностируется при визуальном осмотре с помощью лупы и осветительных стоматологических ламп. Личинки в полости рта заметны, они группируются колониями, их можно легко обнаружить. Также хорошо заметны следы миграции.

Могут быть назначены лабораторные анализы извлеченных возбудителей для выявления того, какой дополнительный вред они могли принести организму.

Лечение

Лечение проводят в амбулаторных условиях. Врач пинцетом должен извлечь все личинки из полости рта. Это часто бывает нелегко, так как их количество может исчисляться сотнями.

  1. Полностью удалить всех особей.
  2. При проникновении личинок внутрь, под слизистые, поверхность обрабатывают масляным раствором, чтобы остановить подачу воздуха. В отсутствии кислорода личинки выходят на поверхность.
  3. Обработка антисептическими растворами. Нужно промыть все язвы и раны, которые могут быть инфицированы другими возбудителями. Обработку проводят многократно, до полного очищения слизистых.
  4. Антибиотики. Помогают удалить инфекционных агентов из организма. Используется Ивермектин – противопаразитарное средство широкого спектра действия. Показан к приему детям старше 5-ти лет. Используется для внутреннего и наружного применения.

После окончания лечения проводятся контрольные осмотры, чтобы убедиться в полном удалении личинок.

При абсцессах проводится хирургическое лечение, удаление гноя, чистка ран. В этом случае обязательно применяются антибиотики.

При аллергических проявлениях назначаются антигистаминные препараты. Для укрепления иммунитета – поливитамины, иммуномодуляторы.

Народная терапия

Удалять личинок самостоятельно не рекомендуется, за помощью лучше обратиться к врачу. Для лечения язв и повреждений используют настои трав.

Рецепт 1: Девясил (столовая ложка) заварить стаканом кипятка. Настоять 20 минут, отцедить. Полоскать 3 раза в день.

Рецепт 2: Миндальный орех измельчить блендером, добавить мед до образования густой мази. Смазывать ранки.

Рецепт 3: Смешать в одинаковых частях календулу и ромашку. Столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка. Промывать ранки 3 раза в день.

Осложнения

При большом количестве личинок в ротовой полости возможно тотальное поражение слизистых, десен. При долгом течении наступает интоксикация организма продуктами распада, общее недомогание, головные боли. Нередко присоединяются бактериальные заболевания с общим инфицированием организма.

Прогноз

После удаления личинок из ротовой полости наступает быстрое улучшение состояния. Требуется довести до конца восстановление поврежденных слизистых. Если врач назначил противопаразитарные средства и антибиотики, курс нужно закончить. Также следует заняться укреплением иммунитета. Прогноз при своевременном лечении – благоприятный.

Профилактика заражения

Паразитарные инфекции наносят серьезный вред организму. Соблюдая профилактику, их можно избежать. Чтобы не заразиться оральным миазом, необходимо:

  • Следить за состоянием полости рта. Своевременно лечить все инфекции, не допускать язв, эрозий, поражений зубов. Регулярно чистить зубы, приучать к этому детей. Случайно попавшую личинку можно удалить самостоятельно, при хорошем уходе за полостью рта.
  • Не покупать еду в сомнительных местах, где она может быть инфицирована яйцами насекомых.
  • Хорошо проваривать пищу, не употреблять сырое мясо, рыбу.
  • Не есть подгнившие овощи и фрукты, которые очень любят мухи, используя для расселения своего приплода.

  • Не разводить грязи и помоек вблизи жилья, дачных участков. Именно там скапливаются мухи, которые в дальнейшем летят к человеку.
  • Места скопления насекомых обрабатывать инсектицидами. Защищать жилища сетками от комаров и мошек, которые часто являются переносчиками яиц двукрылых мух.
  • Обязательно мыть руки перед едой и после возвращения с улицы, контактов с животными.
  • Защищать от паразитов домашних животных и скот. Заражение часто происходит от крупного рогатого скота, вокруг которого всегда вьются оводы.
  • Приучать к гигиене детей с раннего возраста, именно они часто оказываются инфицированы.
  • Отправляясь в экзотические страны, где миаз – явление нередкое, следует соблюдать рекомендованные правила, не брать с собой детей.

Хотя оральный миаз мало распространен в наших широтах, заболеть им можно при нарушении правил гигиены. При обнаружении опасных симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

На ранней стадии повреждения будут незначительные, вылечить болезнь можно быстро, не допустив серьезных повреждений слизистых и не навредив организму.

Оральный миаз

Насекомые, наиболее многочисленные в природе, относятся к двукрылым (их описывается более 160 тысяч видов). Они распространены повсеместно, включая Антарктиду. Многие кровососущие двукрылые являются переносчиками инфекционных заболеваний, паразитами на личиночной стадии и др. Наиболее характерные представители двукрылых в Европе – слепни, оводы и мухи. Широко распространены на территории РФ, причем, в разных климатических зонах встречается более 80 видов мух, многие из которых являются переносчиками инфекционных заболеваний, как специфическими, так и механическими. Из оводов, паразитирующих у диких животных, заслуживают внимания виды Cephenomyia Kaplanovi sp. nova, С. Ulrichii, Hypoderma sp., Pharingomyia picta, носоглоточные и подкожные оводы копытных, оводы американского рода Cuterebra, живущие под кожей грызунов и др. Оводы паразитирует на различных носителях. Носоглоточные оводы живородящи, самка на лету вбрызгивает личинок в ноздри овец, коз, лошадей, верблюдов, оленей, антилоп. На человека нападают большей частью как случайные паразиты, в тропической Америке – Ver macaque и moyocui. Наиболее часто у человека встречаются миазы глаз (офтальмомиаз) и носа, реже – оральный миаз (главным образом, при алкоголизме, наркомании и иммунодефицитах). Помимо вышеуказанной локализации, личинки иногда поражают глотку, гортань, носовую полость, и редко, ухо. Главный симптом – боль, иногда сопровождающаяся лихорадкой и недомоганием. При этом наблюдается кашель, чиханье, жжение и зуд в местах поражения, эозинофилия. Зондирование выявляет наличие инородных тел. Описаны случаи желудочно-кишечной локализации личинок оводов рода Oestrus, весьма близкого к Cephenomyia, при этом наблюдалось нарушение перистальтики, рвота. Ветеринарная служба в РФ осуществляет ряд мероприятий по борьбе с эстрозами среди сельскохозяйственных животных, вопросы же их профилактики среди диких животных остаются открытыми. Поэтому на основе комплексного изучения биологических, экологических и эпизоотологических особенностей предпринята попытка оптимизировать систему профилактических мероприятий, обеспечивающих защиту животных и человека. Для достижения данной цели были определены следующие задачи: установить особенности экологии личинок и имаго оводов, паразитирующих у лосей в Кировской области, патанатомические особенности цефеномийоза и провести сравнительную оценку эффективности современных препаратов для борьбы с личинками овода.

Читайте также:  Как применять чистотел при онкологии

Материалы и методы исследования

Изучены некоторые вопросы фенологии и экологии носоглоточного овода в Кировской области. Степень инвазированности личинками рассчитывали по результатам патологоанатомического исследования, отделов носоглотки и синусов. Для гистологических исследований фиксацию головного мозга проводили в течение 14 суток со сменой фиксатора через неделю, вырезали поперечные кусочки толщиной 0,3–0,5 см из головного мозга, которые дополнительно фиксировали в течение суток в аналогичном солевом растворе формалина, уплотняли в парафине, после чего готовили гистологические срезы, которые окрашивали гематоксилин-эозином. Изготовление парафиновых гистологических срезов толщиной 5–7 мкм проводили по общепринятым стандартным методикам (на санном микротоме МС-2). Фотографии сделаны с использованием системы Vision Bio (Epi 2014г.) при увеличении Х 75, с автоматической обработкой сигнала и выведением на дисплей. Обработку личинок проводили препаратами широкого спектра действия: аверсект-2, азида натрия (0,1 %), хлорофоса (0,1 %) и формалина (1 %). Подготовительные работы по деларвации проводили согласно требованиям технологии по первичной обработке продуктов убоя, производили зачистку носоглотки и пазух от личинок, которых помещали в растворы дезинфектантов, фрагменты синусов, которые невозможно освободить от личинок помещались в раствор целиком.

Результаты исследования и их обсуждение

В списке эндопаразитов на первом месте по биологическому значению для копытных и для лося, в частности, стоят представители семейства Oesteridae, в меньшей степени гельминты (кишечные и диктиокаулез) [12]. По сравнению с другими паразитирующими на диких копытных, особенно оленях, высшими беспозвоночными, по массовости и распространенности оводы играют главенствующую роль. В этом отношении копытные млекопитающие отличаются от хищников, у которых главными паразитами, сильно влияющими на численность, являются различные гельминты. Личинки носоглоточного овода встречаются до 8-10 июля включительно, а лоси, убитые весной, поражены ими, как правило, все. Лет взрослой формы отмечается с 20 июля по 3 сентября. Самки овода вбрызгивают своих живых личинок налету, приближаясь к голове и ноздрям животного [8-10, 14]. Однако зарегистрированы случаи попадания личинок в нос и глаза человека, с развитием назального или глазного миаза. Болеют пастухи и фермеры, реже охотники. Эстрозы встречается в Афганистане, Индии, Ираке, Иране, Италии, Канарских островах, Карибском регионе, Кувейте, Ливии, Омане, Пакистане, Тунисе, Франции, Средней Азии, России. Мельчайшие, очень подвижные личинки, попав в жидкий субстрат назального секрета, быстро продвигаются в носовую и глоточную полости, где, видимо, и зимуют, задерживаясь в развитии до весенних месяцев, апреля-мая [1, 8]. Выпадение взрослых личинок у животных происходит в июне и июле. Состояние куколки (pupa) длится около месяца. У одного зверя часто встречаются личинки на разных стадиях развития, что можно объяснить неоднократными откладываниями оводом живых личинок. Локализуются личинки в глоточных пазухах, плотно присосавшись к ткани и выставив хвостовую часть с парой отверстий для дыхания. Отсюда они часто проникают в заднюю часть носовой полости, синусы и в евстахиевы трубы. Личинки обладают чрезвычайно плотными наружными покровами, не поддающимися воздействию даже сильнодействующих веществ.

Носоглоточный овод из рода Cephenomyia паразитирует на всем пространстве ареала лося в Евразии; он известен в Германии и Прибалтике, на европейской части РФ, Сибири и в Забайкалье, в северо-западной Маньчжурии и Сихотэ-Алине. Как правило, в сроки, когда можно встретить личинок, обнаружена поголовная зараженность всех добытых зверей. Установлено по данным отечественных исследователей широкое распространение носоглоточного овода в лесных зонах РФ, на фоне снижения популяции насекомых в Московской области. Периодическое изменение зараженности личинками популяций копытных может зависеть от метеорологических условий времени выпадения личинок и лета взрослой формы и местопребывания животного в эти моменты жизни оводов. Но в большей степени на развитие овода влияют не климатические или физико-географические условия, а состояние систем гомеостаза лося в критический период выпадения личинок. До недавнего времени в Кировской области отмечалось незначительное распространение этого заболевания на фоне низкой интенсивности инвазии, однако, в последнее время зарегистрированы случаи множественного паразитирования личинок у диких животных. Так, например, наблюдали случай паразитирования более 300 личинок овода у лося, зашедшего на территорию г. Кирова, животное было истощено, реакция на раздражители снижена, наблюдалась статическая и динамическая атаксия.

Рис. 1. Личинки Cephenomyia Ulrichii в носоглотке лося

При вскрытии выявлены скопления личинок в носоглотке и пазухах (рис. 1), выраженный отек мозговых оболочек. При микроскопии обнаружены выраженные воспалительные изменения цитоархитектоники головного мозга: периваскулярная инфильтрация мононуклеарами и плазматическими клетками, значительная пролиферация микроглии, дистрофические изменения ганглиозных клеток, произошедшие в результате воздействия продуктов жизнедеятельности личинок (рис. 2). Слизистая оболочка носоглотки, синусов и глоточные миндалины гиперемированы (рис. 1), имеются обширные зоны поражения тканей, множество разрушенных клеток, десквамация эпителия, базальные слои, прилегающие к месту внедрения, отечны и инфильтрированы.

Читайте также:  Пиявки в косметологии Подтяжка лица, отзывы, гирудопластика, омоложение кожи,фото как ставить

Рис. 2. Кора больших полушарий, перинуклеарный отек, увеличение: 100х75 (гематоксилин-эозин)

Личинки на данной стадии развития не опасны для человека, однако, необходимо предотвращать их окукливание и сжигать или уничтожать с помощью химических веществ. В связи с тем, что летом запрещено разжигать костры в лесу из-за опасности пожара, мы предприняли попытку изучения действия различных дезинфектантов на личинок данного овода. При проведении сравнительных исследований при уничтожении личинок оводов и мух раствора азида натрия (0,1 %), хлорофоса (0,1 %) и формалина (1 %), установлено что в 1 % растворе формалина личинки оставались живыми в течение 3–4 дней, хотя по данным Капланова Л.Г., помещенные личинки, выделенные от лося в Сибири, в 4-процентный раствор формалина, жили там, в течение 3 суток [10]. В растворе аверсекта-2 оставались живыми в течение 2 суток. Наиболее эффективными оказались растворы азида натрия и хлорофоса, в 0,1 % растворе азида натрия и хлорофоса личинке погибали в течение нескольких часов. Однако, в отличие от формалина и хлорофоса азид натрия не вызывает гибели аборигенной микрофлоры почвы, и даже обладает стимуляцией размножения азотфиксирующих форм [1-7]. Для радикального уничтожения насекомых необходимо, вместе с обработкой контактными инсектицидами больных животных, выявить и обработать места скопления куколок, причем приоритетным в выборе на наш взгляд является 0,1 % раствор азида натрия [2, 6, 11, 13].

Способы заражения, симптомы и лечение оральных миазов

Наиболее редким инфекционным заболеванием, встречаемым среди людей являются оральные миазы, который вызывают личинки мух, случайно попавшие в человеческий организм. Имеется несколько разновидностей болезни, среди которых, пожалуй, самым редким является оральный миаз.

Возбудитель заболевания

Миаз вызывают личинки мясных мух, а также бычьих и овечьих оводов. Попавшие в ротовую полость яйца превращаются в личинки и начинают там свое развитие, вызывая воспалительные процессы.

Паразитарные черви начинают разъедать ткани, в результате чего возникают вторичные инфекции, язвы, а также кровотечения.

При отсутствии необходимого лечения происходит дальнейшее поражение тканей с затрагиванием губ. В ротовой полости вследствие жизнедеятельности личинок начинают образовываться свищи.

На фоне такого процесса у человека может наблюдаться повышение температуры и лихорадочное состояние.

Как происходит заражение?

Миаз развивается вследствие попадания личинок и яиц мух или оводов в ротовую полость вместе с продуктами питания, на которых насекомые их успели отложить. При наличии ранок личинки находят для себя благоприятную среду и начинают свое развитие.

Данный вид заболевания чаще всего диагностируется в странах тропического пояса у жителей сельской местности.

Факторы риска

Заражению в большей степени подвержены лица, проживающие в тропических странах и несоблюдающие правила гигиены полости рта.

Наличие открытых и гнойных ран в ротовой полости также являются благоприятной средой для развития личинок.

Опасность болезни

Паразитарное заболевание оральной формы может привести не только к присоединению вторичных инфекций и воспалительному процессу. При отсутствии своевременного обращения в медицинское учреждение и получения лечебной помощи, состояние грозит человеку летальным исходом.

Другие виды миазов

Чаще всего встречаются такие разновидности паразитарного заболевания, как кишечный, мочеполовой и подкожный миазы.

  • Кишечная форма возникает таким же путем заражения, как и оральная. Личинки, достигшие кишечника, развиваются и начинают питаться слизистой органа. На фоне такого процесса у человека возникают рвота, тошнота, спастические боли в кишечнике и диарея с кровью.
  • При мочеполовом миазе наблюдается развитие циститов, вульвитов и уретритов. Заражение происходит при попадании яиц на загрязное нижнее белье.
  • Подкожный миаз возникает при наличии открытых ран, в которых начинают откладывать свои личинки мухи.

Реже встречаются такие виды миазов, как глазной, ушной и носовой миазы, протекающие крайне тяжело и приводящие к нарушению целостности тканей.

Методы терапии

При оральном миазе в некоторых случаях показано хирургическое лечение путем удаления личинок из полости рта при помощи пинцета.

После этого ротовая полость промывается специальными дезинфицирующими растворами.

Для устранения воспалительного процесса применяется антибактериальная терапия.

При глубоком поражении тканей дополнительно используют антигельминтный препарат широкого спектра действия — «Ивермектин». Лекарство считается малотоксичным и при соблюдении рекомендуемой дозировки обычно переносится хорошо. Активное вещество приводит к гибели личинок и их выведению.

Дозировка при оральном миазе строго подбирается лечащим врачом. Препарат допустимо применять только у пациентов старше пятилетнего возраста.

С осторожностью лекарство назначают при ослабленной иммунной системе и совместной терапии на основе лечебных трав.

При менингите и бронхиальной астме «Ивермектин» противопоказан.

Профилактика

Предупредить возникновение орального миаза помогут элементарные правила гигиены, которые в первую очередь нужно соблюдать при посещении тропических стран.

Мухи и другие насекомые не должны иметь доступ к продуктам питания. Их нужно своевременно убирать в холодильник и шкафы, предназначенные для хранения пищи.

  • При проникновении в помещение насекомых их необходимо своевременно уничтожать.
  • Не следует допускать, чтобы рядом с местом проживания накапливались отходы продуктов животного происхождения.
  • Перед употреблением в пищу фруктов, ягод и другой растительной пищи ее необходимо тщательно мыть с мылом.
  • Во время отдыха на природе следует использовать репелленты для отпугивания мух, оводов и других опасных насекомых.
  • В случае появления первых признаков заражения следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь приводит к глубокому поражению тканей, что ведет к летальному исходу.

Чтобы избежать паразитарного заболевания, обязательно придерживайтесь выше описанных правил профилактики при посещении тропических стран, где распространены миазы.

Ссылка на основную публикацию
Что делать, чтобы долго стоял у мужчин как сделать, что выпить и съесть чтоб стоял член всю ночь
Что делать, чтобы стоял член: эффективные дженерики для восстановления эрекции Просмотров: 29 471 Эрекция считается отражением физического и психического здоровья...
Что делать, если очень мёрзнут ноги Причины замерзания ног, читайте в статье от магазина
Ледяные ноги – причина и способы избавления Постоянно ледяные ноги не только причиняют ощутимый дискомфорт, но и сигнализируют о серьезных...
Что делать, если подвернула ногу и больно наступать
Что делать, если подвернул ногу Важные правила и запреты, которые помогут быстрее вернуться в строй. Для начала определимся с терминами....
Что делать, чтобы ногти были крепкие и не слоились; Как сделать своими руками просто и легко
Слоятся ногти на руках, что делать, чем лечить в домашних условиях Красивые ухоженные кисти — показатель не только опрятности, но...
Adblock detector