Что такое пикфлоуметрия и зачем нужен пикфлоуметр — MyAllergo

Пикфлоуметрия — правила и нормы

Очень важная процедура, которой должны уметь пользоваться абсолютно все астматики — это пикфлоуметрия. Мониторинг пиковой скорости выдоха необходим для контроля бронхиальной астмы и оценки эффективности ее лечения. Наверняка каждому астматику, читающему эту статью приходилось пользоваться пикфлоуметром, как минимум, на приеме у врача.

Но стоит прояснить, как правильно проводить пикфлоуметрию в домашних условиях и интерпретировать данные показатели.

Пикфлоуметрия отражает объем воздуха, который бы вы выдохнули из лёгких за 1 минуту с вашей максимальной скоростью и измеряется в л/мин – пиковая скорость выдоха (ПСВ) . Также является методом раннего выявления обострения БА.

Пиковая скорость выдоха — объем воздуха, который можно выдохнуть с максимальной скоростью за 1 минуту [л/мин].

Какие нормы у пикфлоуметрии?

Для каждого человека, в зависимости от пола, возраста и роста этот показатель индивидуальный. Нормы указаны в таблице для мужчин и женщин отдельно. Там вы видите своё нормальное значение, например, для мужчины 30 лет ростом 175 см норма ПСВ будет равна 558 л/мин, ее мы принимаем за 100 %.

Дети до 15 лет:

Каждый рассчитайте свою норму ПСВ и на своём индивидуальном пикфлоуметре поставьте зелёненький флажок на эту цифру.

Далее об индивидуальном пикфлоуметре и цветной шкале.

Данная методика носит название « Трехзонная система мониторинга по принципу светофора «.

Она создана для удобства пациента и выставляется на вашем пикфлоуметре 1 раз в 5 лет.

Зелёненький флажок это ваше оптимальное ПСВ в зависимости от параметров. Зелёная зона считается 100-80% от оптимального объема. Если вы постоянно выдуваете 80-100%, то значит бронхиальная астма хорошо контролируется, и базисная терапия подобрана правильно.

Желтенький флажок это 80% от оптимально, а жёлтая зона это от 80 до 60% от должного объема (то есть от жёлтой до красной метки). Говорит о частичном контроле астмы, возможен пересмотр терапии или увеличение дозировок. Является поводом для предостережения.

Зона ниже красного флажка это ПСВ ниже 60% от должного и является поводом обратиться к врачу. Так как есть риски для здоровья. Астма неконтролируемая.

Единичное измерение ПСВ мало что даёт, так как для правильной оценки эффективности базисной терапии необходимо 2-х недельное мониторирование ПСВ утром и вечером с последующим усреднением результатов. Измерение ПСВ за 2 недели отражает вариабельность бронхиальной проходимости в динамике.

Также на каждом приеме у врача необходимо у всех пациентов с бронхиальной астмой проводить пикфлоуметрию с занесением результатов в амбулаторную карту.

Правила пикфлоуметрии:

Взять пикфлоуметр в руку и в положении стоя или сидя:

  1. Глубоко вдохнуть, затем обхватить губами мундштук и с максимальной силой выдохнуть в пикфлоуметр. Необязательно выдыхать полностью, так как оценивается максимальная скорость выдоха в первые секунды.
  2. На шкале смотрим результат, записываем. И так для каждого измерения 3 попытки из которых выбираем лучший результат. Его мы заносим в специальный дневник пикфлоуметрии который представляет собой определенно градуированное поле.
  3. Таким образом вы ведёте данный дневник 2-3 недели, в период подбора терапии или после ее корректировки или обострения. Результаты снимаются 2 раза в стуки — утром и вечером.

Интерпретация результатов:

  • Более 80% (между желтой и зеленой ) — удовлетворительный результат.
  • 80-60% (между зеленой и красной ) — требует особого контроля или коррекции терапии.
  • менее 60% (ниже красной ) — астма не контролируемая. Может потребоваться госпитализация если есть дыхательная недостаточность.

Такой прибор как пикфлоуметр должен быть у каждого больного с бронхиальной астмой. А контроль пикфлоуметрии и адекватное лечение астмы является некоторой инвестицией в свое здоровье, так как вовремя предпринятые действия не дают прогрессированию заболевания.

Пикфлоуметр OMRON

Для удобства пациентов на сайте есть специальный раздел ПОЛЕЗНЫЕ ДЕВАЙСЫ откуда вы узнаете где приобрести данную аппаратуру для домашнего пользования, как пикфлоуметр и не только. И на что обратить внимание при покупках.

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.08) на тему: Показатели пиковой скорости выдоха у здоровых детей и подростков и у больных бронхиальной астмой

Автореферат диссертации по медицине на тему Показатели пиковой скорости выдоха у здоровых детей и подростков и у больных бронхиальной астмой

На правах ‘^у ко пи с г 1

БРЕЙКИН ДМИТРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ

ПОКАЗАТЕЛИ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ И У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

005554920 1 3 НОЯ 2014

Работа выполнена на кафедре аллергологии и клинической фармакологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научный руководитель: Коростовцев Дмитрий Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты; Эрман Михаил Владимирович — доктор медицинских наук, профессор Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет», кафедра педиатрии, заведующий Мизерницкий Юрий Леонидович — доктор медицинских наук, профессор Обособленное структурное подразделение «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии» государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, отделение хронических воспалительных и аллергических болезней лёгких, заведующий

Ведущая организация Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации

Защита диссертации состоится « 8 » декабря 2014 г. в 13.00 часов на заседании совета по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук Д 208.087.03 при ГБОУ ВПО СПбГПМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу: 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО СПб ГПМУ Минздрава России по адресу: 194100, Санкт-Петербург, ул. Кантемировская, д. 16-

Автореферат разослан «А Ч» ¿>сеГ

диссертационного совета Д 208.087.03 доктор медицинских наук, профессор

Читайте также:  БЕТИОЛ свечи - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Чухловина Мария Лазаревна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Бронхиальная астма (БА) в настоящее время является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Наибольшее распространение бронхиальная астма имеет среди детского населения (5-10%) по сравнению со взрослым (5%). Обострения бронхиальной астмы нередко препятствуют посещению детьми дошкольных учреждений и школьных занятий, снижают качество жизни больных и их семей. Это выдвигает проблему бронхиальной астмы на одно из первых мест в клинической педиатрии [Национальная программа. 1997-2012].

Среди проблем, связанных с ведением больных бронхиальной астмы у детей, врачу приходится решать ряд вопросов, таких как первичная диагностика, установление степени тяжести заболевания, контроль за состоянием ребенка и эффективностью проводимой терапии.

Несмотря на то, что в последнее время диагностика бронхиальной астмы значительно улучшилась, однако остается недостаточной, в особенности это относится к легким формам заболевания [Национальная программа. 1997 -2012]. При диагностике бронхиальной астмы на современном этапе важную роль играет исследование функции внешнего дыхания (ФВД) — спирометрия, пикфлоуметрия [Бронхиальная астма у детей. 1997 — 2012; США. 2012]. Пикфлоуметрия — простой и удобный метод изучения одного из показателей функции внешнего дыхания — пиковой скорости выдоха (ПСВ). Это практически единственный объективный метод, позволяющий оценить проходимость бронхов и их лабильность в домашних условиях — «мониторинг».

Показатели пиковой скорости выдоха включены во все международные и национальные программы по бронхиальной астме как критерий диагностики и степени компенсации заболевания. Для контроля за течением бронхиальной астмы с помощью пикфлоуметрии используется понятие индивидуального максимума пиковой скорости выдоха, который можно рассчитать при

ежедневном пикфлоумониторинге в течение 2-3 недель в состоянии ремиссии заболевания. Однако часто возникают ситуации, когда индивидуальный максимум неизвестен. Это в первую очередь первичное обращение пациента к врачу, когда возникает подозрение на наличие бронхиальной астмы. В других случаях индивидуальный максимум неизвестен, когда пациент не ведет ежедневного пикфлоумониторинга, а пикфлоуметрия проводится только на приеме у врача. В случае, когда неизвестен индивидуальный максимум, показатели пиковой скорости выдоха оцениваются по нормативам.

Исследование показателей пиковой скорости выдоха у здоровых детей с последующим созданием нормативов проводилось различными авторами в 1970 — 80-х гг. XX века в основном в странах западной Европы (Godfrey et al., Lunn, Nairn et al., Dugdale et al., Hsu et al., Murray et al. и другие). Большинство этих исследований не охватывало весь диапазон детского возраста, когда возможно применение пикфлоуметрии. В ряде случаев исследование проводилось на небольших выборках детей, что является не совсем корректным с точки зрения статистического анализа. Практически все авторы представили свои показатели в виде средних величин или уравнений регрессии.

Представленные данные диктуют необходимость изучения показателей проходимости бронхов по данным пикфлоуметрии на современном этапе с целью уточнения нормативов на большой выборке детей и подростков в России, и представления их в виде центильных величин для более удобной и корректной оценки.

Разработать нормативы показателей пиковой скорости выдоха у детей и подростков в возрасте 4—17 лет с представлением в виде центильных величин; провести сравнительный анализ показателей пиковой скорости выдоха у здоровых детей возрасте 4—17 лет и детей, больных бронхиальной астмой различной степени тяжести.

1. Исследовать проходимость бронхов по данным пикфлоуметрии у здоровых детей и подростков при однократном и суточном исследовании.

2. Разработать нормативные данные пиковой скорости выдоха здоровых детей и подростков в зависимости от возраста, роста, массы тела с представлением в виде центильных величин.

3. Исследовать проходимость бронхов по данным пикфлоуметрии у детей и подростков, больных бронхиальной астмой различной степени тяжести.

4. Провести сравнительный анализ показателей пиковой скорости выдоха у здоровых детей и детей, больных бронхиальной астмой.

5. Изучить суточные колебания бронхопроходимости у здоровых детей и подростков по данным пикфлоуметрии.

Положения, выносимые на защиту

1. Представлена нормативная база показателей пиковой скорости выдоха у детей 4—17 лет.

2. Основной переменной является рост ребенка (по сравнению с возрастом, массой тела и другими антропометрическими данными).

3. Лица мужского и женского пола не отличаются по показателям пиковой скорости выдоха до 13 лет.

4. Дети с бронхиальной астмой в стадии ремиссии заболевания (в том числе достигнутой при применении адекватного объема базисной терапии у пациентов с тяжелым течением) не отличаются по показателям пиковой скорости выдоха от здоровых детей.

Научная новизна работы

Впервые в России проведено масштабное исследование пиковой скорости

выдоха здоровых детей и подростков.

Впервые созданы нормативы пиковой скорости выдоха у здоровых детей и подростков на большой выборке с представлением в виде центильного распределения и рекомендациями использования в клинической практике.

Разработанные нормативы ПСВ впервые представлены по современой европейской шкале, являющейся стандартом с 2004 года.

Впервые проведено сравнение полученных современных показателей пиковой скорости выдоха у здоровых детей и у детей, больных бронхиальной астмой различной степени тяжести.

Практическая значимость работы

Полученные результаты могут быть использованы в работе специализированных (аллергологическое, пульмонологическое) и соматических отделений детских стационаров, кабинетов детских консультативно-диагностических центров, детских поликлиник, бригад скорой/неотложной медицинской помощи. Применение новых нормативов пиковой скорости выдоха позволит точнее определить течение и степень компенсации бронхиальной астмы, оптимизировать подбор индивидуально эффективного объема базисной терапии. Использование центильных таблиц и графиков позволит быстрее, легче и удобнее провести оценку пиковой скорости выдоха и степень её отклонения от нормы.

Внедрение в практику

Представленные в работе материалы внедрены в повседневную работу с детьми, больными БА, в детской аллергологической и детской пульмонологической службах Санкт-Петербурга. Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре аллергологии и клинической фармакологии ФП и ДПО СПбГПМУ. По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ. Материалы диссертации доложены на национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2005; Санкт-Петербург, 2006), X съезде педиатров России (Москва, 2005), конференции

«Новые технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2006), Булатовских чтениях (Санкт-Петербург, 2006). Полученные данные включены в документ «Национальная программа Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» 2006 г.

Личный вклад автора

Автором проведены планирование диссертации, разработка формализованных информационных бланков и электронной базы данных (доля личного участия — 90%), сбор информации и обследование (доля личного участия 100%), анализ, интерпретация результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций (доля личного участия — 100%).

Объем н структура диссертации

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов и обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 29 рисунками и 31 таблицами. Список литературы содержит 149 источников, в том числе 123 иностранных.

Читайте также:  Анализ мочи по Сулковичу у грудничков расшифровка у детей, как собрать

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы

В процессе работы проведено обследование здоровых детей с целью уточнения их пиковой скорости выдоха, формирование нормативных величин, изучение суточной лабильности бронхиальной проходимости по данным ПФМ. Обследование детей, больных бронхиальной астмой, уточнение показателей пиковой скорости выдоха и изучение суточной лабильности бронхопроходимости. Сравнение показателей ПСВ и лабильности бронхов у здоровых детей и детей с бронхиальной астмой. Всем детям производили антропометрические измерения: рост, масса

тела, окружность грудной клетки.

По росту дети были объединены в группы по 5 см: от 96 до 185 см, девочки 96-180 см, мальчики 96-185 см. Таким образом, получилось 18 ростовых групп. В большинстве ростовых групп мальчиков и девочек примерно равное количество.

Исследование пиковой скорости выдоха производили с помощью портативных механических пикфлоуметров Ferraris (Ferraris Medical Ltd.) со стандартной шкалой, градуированной от 90 до 710 л/мин. и mini-Wright (Clement Clarke International Ltd.) со стандартной шкалой, градуированной от 60 до 800 л/мин.

Перед исследованием проводили клинический осмотр и антропометрические измерения. Детям выдавали на руки пикфлоуметры, проводили разъяснения и инструктаж, и под нашим контролем предоставлялось время для ознакомления с прибором и тренировки выдоха. Проводили анализ на соответствие детей критериям включения в исследование. Затем дети в течение 2х дней самостоятельно выполняли пикфлоуметрию 3 раза в день. После чего, на третий день, проводили исследование ПСВ. Пиковую скорость выдоха измеряли в период с 10 до 13 часов дня. Каждый ребенок выполнял по 3-5 попыток выдоха. Количество попыток зависело от качества самой попытки и воспроизводимости показателей, их число не выходит за рекомендуемые пределы. В ФИБ заносили все попытки, после чего в исследование включали лучшую. Маневр выдоха производили в положении стоя под контролем исследователя во избежание технических ошибок и умышленного изменения результатов. Дети, которые не могли произвести или воспроизвести выдох в пикфлоуметр, исключались из исследования. Для всех детей проводили сбор анамнеза и изучали доступную медицинскую документацию (медицинская карта стационарного больного в санатории, дошкольная или школьная медицинская карта в детских садах и школах). При обнаружении критериев исключения — дети из

Для изучения суточных колебаний пиковой скорости выдоха у части детей (889 человек) измерения проводили Зх кратно в течение суток: в 8:00, 13:00 и 20:00 часов. Все измерения ПСВ проводили под контролем исследователя. Каждый ребенок проводил от 3 до 5 попыток выдоха с занесением результатов в ФИБ. В дальнейшем для изучения выбирали лучший результат из этих 3-5 попыток в каждом подходе. Проводили изучение суточных колебаний ПСВ.

Характеристика группы здоровых детей и подростков

Исследование проводили на базе дошкольно-школьных учреждений Санкт-Петербурга.

В исследование вошли дети в возрасте 4-17 лет (медиана 13,1), всего 3640 человек. Распределение по возрасту представлено в таблице 1. Распределение по полу: мальчики — 48%, девочки — 52%.

Таблица 1. Распределение здоровых детей по возрасту и полу

Возраст (годы) Всего детей Девочки Мальчики

Цели и правила проведения пикфлоуметрии при бронхиальной астме, нормы ПСВ

Бронхиальная астма – распространенное заболевание органов дыхательной системы хронического течения, требующее постоянного врачебного контроля. Только так можно отследить динамику болезни, предупредить осложнения и вовремя оказать помощь больным в случае приступа.

Но в повседневной жизни занятому на работе и в семье человеку не всегда удается регулярно посещать врача. С помощью пикфлоуметрии при бронхиальной астме пациент может самостоятельно мониторить свое состояние и при необходимости сразу же откорректировать дозу принимаемых лекарственных препаратов, предупредив обострение.

Что такое пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия – популярный и доступный диагностический метод, позволяющий быстро определить при бронхиальной астме ПСВ — пиковую скорость выдоха. По этому показателю оценивают, насколько хорошо функционируют органы дыхания, есть ли спазм дыхательных путей.

Кроме того, эту методику используют для контроля эффективности назначенного лечения. Чтобы провести процедуру и сделать необходимые замеры, потребуется специальный прибор – пикфлоуметр. Для наглядности пикфлоуметрию можно сравнить с измерением артериального давления при гипертонии или же замером содержания глюкозы в крови при сахарном диабете.

Устройство и виды пикфлоуметров

Разобраться в устройстве и принципе действия прибора для измерения скорости дыхания совсем несложно, никаких особых навыков для этого не требуется.

Чаще всего пикфлоуметр представляет собой пластиковую трубку со шкалой, в которую пациент должен резко выдыхать. На шкале разными цветами выделено три зоны:

  • зеленая;
  • желтая;
  • красная.

Однако существуют и электронные модели, где показатели выводятся на экран в цифровом виде. Отличаются они также производителем, стоимостью и дизайном исполнения. Но при этом колебания значений у разных приборов могут достигать 15%. По этой причине рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр и применять только его.

Основной критерий, по которому различаются пикфлоуметры, – это возрастная категория. Для детей, так как они ниже ростом и имеют меньший вес, выпускаются приборы другого вида, чем для взрослых. Есть также универсальные устройства со сменными мундштуками, которые подходят и взрослым, и детям.

Не составит никакого труда сориентироваться в показаниях шкалы и самостоятельно определить, насколько стабильно состояние астматика. Особенно важно это, если бронхиальной астмой страдает ребенок, и регулярные замеры ПСВ нужно проводить ему.

Роль пикфлоуметрии в диагностике и лечении бронхиальной астмы

Для бронхиальной астмы характерны спазмы бронхов и бронхиол, что затрудняет доступ воздуха в легкие и нарушает нормальную оксигенацию организма пациента. В результате развивается дыхательная недостаточность, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного.

Пиковая скорость выдоха, или ПСВ, – это показатель, который изменяется в зависимости ширины просвета в бронхах. Чем он больше, тем легче воздуху проходить по дыхательным путям и достигать легких, а значит, тем стабильнее состояние пациента. Потому процедура пикфлоуметрии при БА имеет огромное значение.

Основные цели пикфлоуметрии:

  • Диагностика стадии заболевания и контроль эффективности проводимого лечения.
  • Оценка гиперреактивности бронхов, нарастания воспалительного процесса, что позволяет установить степень нарушения их работы.
  • Определение предрасположенности пациента к развитию бронхиальной астмы.
  • Выявление причин заболевания. Пикфлоуметрию сначала проводят в условиях стационара или дома у больного, а затем на рабочем месте. Если на рабочем месте выявлено снижение ПСВ и сужение бронхов, значит, человек страдает профессиональной астмой (развитие болезни часто провоцирует вдыхание запыленного или загрязненного вредными веществами воздуха на протяжении длительного времени).
  • Выяснение факторов, ставших толчком к развитию болезни и способных вызвать приступ бронхоспазма. С помощью пикфлоуметрии можно установить реакцию бронхов пациента на различные раздражители – пыльцу растений, бытовую пыль, химикаты и пр.
  • Составление оптимальной схемы терапии. Посредством замера ПСВ выясняется, на какие медикаменты пациент реагирует лучше всего.
  • Выявление особенностей динамики заболевания в разное время суток, в разных климатических условиях.
Читайте также:  Почему болит копчик и что с этим делать - Лайфхакер

Благодаря пикфлоуметрии можно не только диагностировать бронхиальную астму и оценить ее степень тяжести, но и предотвратить развитие бронхоспазма, а также узнать, какими именно препаратами предпочтительней его лечить.

Показания для исследования

Основными показаниями к проведению пикфлоуметрии при подозрении на бронхиальную астму или уже поставленном диагнозе являются:

  1. Дифдиагностика патологий дыхательных путей, сопровождающихся спазмом бронхов.
  2. Мониторинг состояния при обострении бронхиальной астмы.

Правила проведения пикфлоуметрии

Существуют определенные правила проведения пикфлоуметрии при бронхиальной астме. Рекомендуется ознакомиться с ними и строго соблюдать, чтобы получить достоверный результат.

Врачи обычно дают пациентам памятку на консультации, чтобы они могли правильно проводить определение пиковой скорости выдоха в домашних условиях самостоятельно, без помощи медицинского работника.

Основные нюансы корректного проведения процедуры следующие:

  • Для домашнего использования необходимо приобрести индивидуальный пикфлоуметр. Передавать его другим пациентам или брать у других категорически не рекомендуется.
  • В сутки проводят не менее двух процедур, желательно утром, после пробуждения, и вечером, перед сном.
  • Можно делать пикфлоуметрию и чаще, это совершенно безвредная и безболезненная процедура.
  • Процедура заключается в резком трехкратном выдохе в трубку прибора. При этом выдыхать нужно на самом деле резко, между выдохами следует делать паузы продолжительностью в две-три минуты.

Если показания прибора резко изменяются и указывают на выраженные нарушения функционирования органов дыхательной системы, следует как можно быстрее обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Скорее всего, требуется откорректировать схему приема медикаментозных препаратов.

Запомнить! Замер скорости выдоха не является принудительной процедурой, и только от пациента зависит, будет он выполнять ее регулярно или нет. Но следует понимать, что при таком непредсказуемом заболевании, как бронхиальная астма, пикфлоуметрия и ее результаты – единственная возможность самостоятельно выявить ухудшение состояния и вовремя внести корректировки в проводимую терапию.

Основные этапы проведения процедуры:

  1. Вынуть прибор из упаковки, продезинфицировать трубку или просто протереть, если прибор индивидуальный.
  2. Удобно сесть или встать, держать устройство параллельно полу и следить, чтобы ползунок оставался вначале шкалы совершенно неподвижным.
  3. Обхватить трубку губами и сделать резкий выдох. Язык не должен перекрывать вход в трубку. За одну процедуру делается три выдоха с небольшими интервалами.
  4. Очистить прибор с помощью воды и моющего средства для посуды, просушить.
  5. Внести полученные результаты в специальный дневник, он должен быть у каждого пациента.
  6. Сравнить новые результаты с предыдущими и при необходимости обратиться к доктору.

Проводят процедуру, как и было сказано выше, дважды в день. Никакой подготовки к ее выполнению не требуется. Достаточно просто несколько минут спокойно посидеть, расслабиться и успокоиться.

Исследование в детском возрасте

При бронхиальной астме у детей проводить измерения ПСВ должны родители или другие взрослые, ухаживающие за больным ребенком. Ребенок на момент проведения процедуры не должен быть голодным или сонным.

Дуть в трубку малышу предлагается так, как если бы он задувал свечи на торте. Перед замером пиковой скорости выдоха рекомендуется снять с ребенка тесную одежду и уговорить его спокойно посидеть полчаса.

Нормы ПСВ, зонирование и показатели

Показатели пикфлоуметрии при бронхиальной астме у каждого пациента различны, так как у всех людей разная дыхательная активность. Норма у пациентов сильно отличается в зависимости от возраста, роста, пола и других индивидуальных особенностей.

Есть общепринятые стандарты, но это лишь ориентировочные показатели.

Чтобы определить, какова же норма ПСВ у конкретного пациента, его нужно обследовать на протяжении 21 дня в период ремиссии, когда его состояние стабильно и значительных нарушений дыхательных функций не отмечается. Затем составляется трехцветный график, который будет отображать минимальные и максимальные показатели. Именно по этому графику в дальнейшем пациент будет ориентироваться, все ли в порядке или нужно обратиться к врачу:

  • Зеленая зона – оптимальные показатели для пациента, это означает, что он чувствует себя хорошо.
  • Желтая зона – означает незначительное ухудшение состояние больного, при котором необходимо откорректировать дозировку принимаемых препаратов.
  • Ползунок в красной зоне – состояние критическое, больному нужна срочная госпитализация.

Установленные общие нормальные показатели, по которым проводится расшифровка результатов измерений по пикфлоуметру, следующие:

  • ПСВ выше 90% от нормы, высчитанной для пациента индивидуально, – состояние стабильное, не требующее корректировки лечения и консультации врача.
  • ПСВ колеблется от 80% до 89% — изменять схему лечения пока нет необходимости, но пациент должен тщательно следить за своим состоянием.
  • Показатель ПСВ колеблется от 50% до 79% от нормы – необходимо срочно откорректировать проводимую терапию.
  • ПСВ ниже 50% от установленной нормы – больного нужно срочно госпитализировать, его состояние критическое.

Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ

Чтобы установить для зеленой зоны максимальное значение ПСВ при бронхиальной астме за время трехнедельного обследования пациента, наибольший показатель умножают на 0,8.

Чтобы получить цифровой эквивалент значения пиковой скорости для желтой зоны, означающей умеренное ухудшение состояния, наибольший результат умножают на 0,5. Все, что будет находиться ниже результатов желтой зоны, относится к красной, то есть к критической.

Для удобства можно скачать в интернете таблицы средних норм для мужчин, женщин и детей, распечатать их и сделать памятку. У женщин и детей цифры будут ниже, чем у мужчин, что вполне естественно, так как дыхательная активность у них от природы тоже ниже.

Дневник пикфлоуметрии

Обычно при покупке пикфлоуметра пациент сразу получает дневник, куда он будет вносить все данные ПСВ после утренних и вечерних замеров. В дневнике предусмотрен график пикфлоуметрии, рассчитанный на 4 недели.

В норме цифровые показатели должны быть примерно одинаковыми, а если соединить точки, которыми в графике отмечаются показатели ПСВ, то должна получиться почти ровная линия. У больного астмой график имеет вид кривой с зубцами разного размера.

В заключение

Пикфлоуметрия – современный и доступный для каждого пациента способ самостоятельно контролировать свое состояние в домашних условиях.

С помощью этой процедуры можно минимизировать риск обострений, а также отследить динамику болезни и оценить эффективность проводимой терапии. Главное – правильно пользоваться прибором, делать все расчеты корректно и не забывать вносить их в дневник.

Ссылка на основную публикацию
Что такое когнитивно-поведенческая психотерапия Помощь профессионального психолога, когнитивно-пове
Методы бихевиоральной психотерапии Интересно: Америка предпочитает бихевиоральные подходы всем другим, в России бихевиоризм не в чести. США нередко называют "Страной...
Что такое блефарит, из-за чего он возникает и как лечится
Блефарит Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом...
Что такое болезнь Крейтцфельдта-Якоба Medical Insider
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба ( Коровье бешенство , Синдром кортико-стриоспинальной дегенерации , Спастический псевдосклероз ) Болезнь Крейтцфельдта-Якоба — редко встречающееся дегенеративное заболевание...
Что такое когнитивные способности Блог 4brain
Саморазвитие без фокусов Трезвый подход к личностному росту и популярной психологии Прослыть слишком умным боится разве что какой-нибудь школьник (а...
Adblock detector