Что показывает анализ кала на копрограмму – расшифровка и нормы у детей старше года и грудничков; То

Копрограмма у новорожденного и грудничка

В жизни каждых родителей наступает момент, когда их крохе назначают первые анализы. К ним относится и исследование испражнений (копрограмма), позволяющее оценить состояние здоровья пищеварительной системы, а также выявить патологии и паразитарные поражения.

Показания для сдачи копрограммы у ребенка до года

Анализ кала у новорожденного и грудничка является очень важной частью диагностики многих заболеваний. Назначается такое исследование детям в возрасте до одного года в таких случаях:

  • Плановое обследование состояния детского пищеварительного тракта, которое проводят в конце первого месяца жизни.
  • При поступлении малютки в стационар копрограмма входит в обязательные исследования вместе с анализами крови и мочи.
  • Перед проведением профилактических прививок (для исключения противопоказаний).
  • В случае подозрения патологий пищеварительной системы, а также других органов.

Стоит отметить, что копрограмму не сдают, если малыш накануне получал слабительные, сорбенты, препараты, содержащие железо и красители. В таких случаях показатели могут изменяться.

Подготовка и порядок сдачи копрограммы для новорожденного и грудничка

Если вашему малышу назначили исследование испражнений, вы должны правильно подготовить кроху и собрать кал. Это очень важно для точности показателей. Чтобы не возникало затруднений в постановке диагноза и необходимости повторного анализа, следуйте некоторым правилам:

  • Перед сбором материала нельзя давать ребеночку слабительные препараты, сорбенты, класть на животик грелку, ставить клизмы.
  • Испражнения необходимо собирать в специальный контейнер со встроенной в крышку лопаточкой, который можно приобрести в любом аптечном пункте.
  • Если малыш уже получает прикорм, то за несколько дней до сдачи анализа желательно отказаться от него.
  • Лучше всего набирать материал в контейнер утром, и сразу относить в лабораторию. Но бывают ситуации, когда сделать это невозможно. Например, если кроха испражнился ночью, стул можно сохранить в плотно закрытой посуде в прохладном месте до утра. Так можно делать при условии, что утром кал сразу же будет отнесен в лабораторию.
  • Кормящей маме следует на время отказаться от лекарственных препаратов, содержащих железо и красители.

Как правильно собрать каловые массы для копрограммы?

  • Перед забором материала малышу необходимо провести туалет промежности и половых органов.
  • Если есть возможность, то лучше перед дефекацией уложить ребенка на клеенчатую поверхность или усадить на горшок (если позволяет возраст). Так будет легче собрать кал.
  • Можно надеть на ребеночка самостоятельно сделанный подгузник из пеленки. Допустимо взятие материала для исследования из памперса с наполнителем, но такой метод по возможности лучше не использовать: во-первых, жидкий кал сразу впитается, а во-вторых, показатели могут быть не совсем точными.
  • Брать каловые массы необходимо специальным шпателем с нескольких разных мест. Не набирайте в контейнер все содержимое подгузника, достаточно всего 10-15 грамм.
  • Очень важно, чтобы вместе с каловыми массами в контейнер не попала моча.

Чтобы не возникала необходимость в повторных исследованиях, очень важно придерживаться всех правил. Можете обратиться за дополнительной консультацией к педиатру или лаборанту.

Копрограмма у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка

При исследовании детских каловых масс учитываются многие показатели, что помогает оценить состояние здоровья желудочно-кишечного тракта. Чтобы определить, имеет ли место какая-либо патология, следует знать нормы копрограммы у детей до года:

Наименование показателя

Новорожденный, 1-8 месяцев (грудное вскармливание)

Новорожденный, 1-8 месяцев (искусственное вскармливание)

Исследования кала: ответы на все вопросы

Копрограмма

Анализ кала дает обширную информацию о состоянии пищеварительной системы. Пища, попадая в пищеварительный тракт, преодолевает долгий путь, и на каждом этапе видоизменяется. Характер этих изменений дает представление о функции пищеварительных желез, желудка и кишечника, наличии патологических образований, инфекций, воспаления.

Форма, консистенция кала

Форма – это важная характеристика, которая дает представление о консистенции кала, а иногда об особенностях прямой кишки.

В норме форма кала цилиндрическая, и сохраняется. При запоре, образованиях в прямой кишке, форма кала может быть округлая, в виде овалов и шариков разного размера. Если кал имеет такую форму постоянно, то следует обязательно провести обследование прямой кишки.

Консистенция и форма могут указывать на обезвоживание, в таком случае кал сухой, темный и не теряет форму даже при сдавливании. Склонность к запорам также может быть признаком механического препятствия в прямой кишке, опухоли, а также атонии кишечника.

Слишком жидкая консистенция и отсутствие формы указывает на чрезмерную активность работы кишечника. Это характерно для кишечных инфекций, язвенного колита, болезни Крона.

У детей первого полугодия жизни кал неоформленный и имеет кашицеобразную консистенцию. При усилении процессов брожения детский кал может быть жидким и пенистым. Но также это может говорить об инфекции. Во втором полугодии жизни форма и консистенция кала зависят от характера питания. Если ребенок долго находится на грудном вскармливании, не получая прикорма и докорма, то кал до года может оставаться неоформленным.

Читайте также:  Расшифровка общего анализа крови

Цвет кала

Кал в норме может быть окрашен в коричневый цвет, более или менее темного оттенка. Эту характеристику определяет пигмент стеркобилин – конечный продукт переработки желчи. Недостаточное его количество, или отсутствие говорит о вирусном заболевании печени, патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Бледный кал может быть также следствием молочной диеты.

Черный цвет кала говорит о желудочном кровотечении, или кровотечении в двенадцатиперстной кишке. Под действием пищеварительных ферментов эритроциты крови меняют свой цвет, потому приобретают черный оттенок. Неоформленный густой черный кал называется мелена, и его появление всегда является плохим прогнозом.

Кал с яркими прожилками крови говорит о кровотечении из прямой и толстой кишки, часто это просто признак геморроя.

Если в кале есть запекшаяся темная кровь, скорее всего кровотечение есть в тонком кишечнике.

При кишечных инфекциях кал может приобретать зеленоватый оттенок, а при сальмонельозе становится цвета болотной тины.

рН кала – реакция кислая, щелочная, нейтральная

Щелочная реакция кала говорит о преобладании процессов гниения, в результате избытка белковой пищи. Этот процесс сопровождается образованием большого количества аммиака.

Кислая реакция – свидетельство преобладания процессов брожения, и в результате выделения углекислого газа. Так бывает при углеводной диете.

Важную роль в формировании рН реакции кишечника играем микрофлора, бактерии, которые участвуют в переваривании пищи. В норме превалировать должны бактерии, которые обеспечивают брожение.

Мышечные волокна и соединительная ткань

Наличие остатков мясной пищи говорит о недостаточной функции пищеварительных желез, или о избытке мяса в рационе. В частности, так можно определить активность поджелудочной железы и кислотность желудочного сока.

Волокна в кале могут быть частично переваренные и непереваренные. Исследование проводится с помощью микроскопии: под микроскопом непереваренные волокна имеют характерную для мышечных волокон исчерченность.

Соединительная ткань визуально может напоминать части гельминтов, густую слизь, грибковую инфекцию. Микроскопия дает представление о структуре соединительнотканных волокон.

Дети, которые получают мясной прикорм в возрасте до года, имеют в кале большое количество непереваренных мышечных волокон.

Нейтральный жир, жирные кислоты

В норме практически все жиры, которые человек получает с пищей, должны быть усвоены. Остатки в небольшом количестве выделяются в виде щелочей жирных кислот. Недостаточная активность пищеварения приводит к выделению с калом значительного количества жира.

При нарушении функции желчного пузыря, работы печени и желчевыводящих протоков, в субстрат поступает недостаточное количество желчи, или она полностью отсутствует. В таком случае жир пищи не может полноценно перевариться даже при наличии достаточного количества ферментов.

Недостаток липазы – фермента поджелудочной железы – приводит к нарушению расщепления жиров. Это может быть при панкреатите, или при относительном недостатке фермента, когда количество жира превышает то, которое возможно переварить физиологически.

Ускоренная перистальтика тонкого кишечника препятствует нормальному усвоению питательных веществ, в том числе и жиров. Большое количество жира в пище само по себе производит слабительный эффект.

Избыток жира делает кал мажущим, липким, неоформленным.

Большое количество жира, жирных кислот и омыленных кислот, называется стеаторея.

Клетчатка перевариваемая и неперевариваемая

Клетчатка растений может перевариться желудочно-кишечным трактом человека только частично, и только определенный ее вид. В основном клетчатка выводится с калом в неизмененном виде.

Клетчатка, которая может частично перевариться – это мякоть овощей и фруктов, которая содержит много пектина. Пектин соединяет между собой клетки растений, и растворяется под действием пищеварительных соков. Стенки клеток также частично могут перевариться под действием ферментов бактерий кишечника. Для них клетчатка является основным питательным веществом.

Неперевариваемая клетчатка – это грубые волокна растений и стенки клеток их оболочек. Такая клетчатка создает объем каловых масс, а также является губкой, которая адсорбирует токсины и выводит наружу. Грубая клетчатка стимулирует перистальтику и улучшает процессы пищеварения.

Крахмал

Крахмал – это сложный углевод, который растения запасают в виде зерен. Это вещество придает продуктам высокую питательную ценность, и составляет большой объем рациона современного человека.

В норме зерен крахмала не должно быть в кале: все они расщепляются под действием амилазы слюны и поджелудочной железы, а также ферментов тонкого кишечника.

Амилорея – наличие крахмала в кале.

Обнаруженный в кале крахмал говорит о недостатке ферментов поджелудочной железы или тонкого кишечника. При нормальном количестве ферментов и активности желез, крахмал может оставаться в кале в связи с ускоренным продвижением по кишечнику. Такое бывает при нарушениях моторной функции кишечника или кишечных инфекциях.

Частично непереваренный крахмал может находиться в кале в связи с чрезмерным его количеством в пище. В таком случае говорят об относительной ферментной недостаточности. При этом требуется коррекция рациона, сбалансированное питание.

У детей до года, до полного созревания поджелудочной железы, непереваренные крахмальные зерна в кале являются нормальным явлением.

Йодофильная флора

Йодофильная флора кишечника –это бактерии, которые окрашиваются в темный цвет препаратами йода. Это кокки, палочки, дрожжи, которые ответственны за процессы гниения и брожения в кишечнике. В норме они составляют менее 10% кишечной флоры.

При изменении соотношения лактобактерий, бифидумбактерий и йодофильных микроорганизмов, процессы пищеварения в кишечнике нарушаются. Это проявляется вздутием или интоксикацией.

Изменения в составе бактерий могут быть связаны с составом питания. Избыточное количество углеводов поддерживает бактерии, которые получают энергию за счет брожения. Избыток белка – провоцирует развитие гнилостной флоры.

Недостаточная активность пищеварительных желез приводит к тому, что в кишечник попадают не до конца переваренный химус, что создает благоприятные условия для развития йодофильной флоры.

Читайте также:  Послеродовой секс 4 причины появления кровотечения Flo

Слизь в кале

Слизь – это естественный секрет кишечника, исполняет защитную функцию и помогает в продвижении химуса по пищеварительному тракту. В норме слизь в кале не выявляется как отдельная структура, а полностью смешивается с ним.

При повышенном выделении слизи она обнаруживается в каловых массах как прожилки и налеты светло-желтого или белого цвета. Так может быть при кишечной инфекции, доброкачественном или злокачественном образовании в кишечнике.

У детей до года избыток слизи в кале – норма, так как кишечник еще только приспосабливается к работе. Увеличение количества слизи может быть при нарушении баланса микрофлоры, и при введении прикорма, к которому ребенок еще не готов.

Плоский и цилиндрический эпителий

В норме небольшое количество клеток плоского и цилиндрического эпителия может присутствовать в кале. Это происходит в результате механического воздействия каловых масс на стенки пищеварительного тракта. При повышенном количестве эпителиальных клеток можно судить о воспалительном процессе ЖКТ. В зависимости от того, какой эпителий обнаружен в кале, делают предположение о месте воспаления. Плоский эпителий попадает в кал из нижнего отдела прямой кишки. Обычно вместе с эпителием в этом случае присутствуют эритроциты или кровь. Так может быть при запорах, геморрое, трещине.

Обнаружение цилиндрического эпителия говорит о воспалении в верхних отделах кишечника, уровень воспаления помогают определить другие изменения копрограммы.

Эритроциты в кале

Наличие эритроцитов в кале – это признак кровотечения. При неявном, минимальном выделении крови, проводят анализ на скрытую кровь. В зависимости от количества эритроцитов, их цвета, можно предположить из какого отдела и какой интенсивности кровотечение.

Эритроциты из желудка и двенадцатиперстной кишки будут иметь темный, почти черный, цвет, так как подвергнуться действию соляной кислоты. Интенсивное кровотечение из желудка окрашивает кал в темный цвет.

Эритроциты из толстой кишки будут иметь неизмененный вид. Явные кишечные кровотечения будут выглядеть как налеты алой крови на каловых массах.

Лейкоциты в кале

Лейкоциты обнаруживаются в кале при воспалительных процессах желудка и кишечника. Чем больше их количество – тем интенсивнее воспаление. При тяжелых инфекционных и аутоиммунных процессах лейкоциты представлены в большом количестве в виде гноя, с большим количеством слизи, часто с примесью крови. Наличие лейкоцитов – не специфический показатель, идентифицировать причину и место воспаления по их присутствию нельзя. Но это важный диагностический признак, который помогает выбрать дальнейшую тактику обследования.

Нормой считается присутствие лейкоцитов в умеренном количестве в кале детей до года, вместе со слизью. При этом следует учитывать самочувствие ребенка, то, как он набирает вес, отсутствие других симптомов.

Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы

При подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта врач, как правило, сразу назначает пациенту копрограмму – исследование физических, биохимических и микроскопических показателей каловых масс. Любые отклонения от нормы позволяют выявить серьезные нарушения работы пищеварительного тракта. Это исследование требует специальной подготовки, которая обеспечит высокую точность результата.

Собирать кал на анализ необходимо по определенной инструкции

Что такое копрограмма и для чего ее делают?

Копрограмма – это лабораторная диагностика кала, которая проводится для изучения его свойств, физического и химического состава, включая цвет, запах, а также наличие видоизмененных веществ. Каловые массы – результат переработки пищи. Этот длительный процесс начинается в ротовой полости и заканчивается в толстом кишечнике. В каждом отделе при этом происходят сложные реакции, нарушение процесса которых проявляется в виде изменений базовых показателей каловых масс.

Экскременты могут содержать непереваренные остатки еды, волокна, ферменты, красящие пигменты, бактерии и остатки эпителия с разных отделов ЖКТ. Диагностика этих показателей позволяет выявить нарушения работы пищеварительного тракта даже у младенца.

Основные показания к проведению общего анализа кала:

  • острая и хроническая форма желудочных заболеваний;
  • нарушения работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • новообразования в органах ЖКТ;
  • патологии кишечника;
  • гельминтоз;
  • наличие воспалительного процесса;
  • нарушения микрофлоры кишечника, включая кишечные колики.

Анализ проводится повторно после прохождение малышом соответствующего курса лечения. Если диагноз подтверждается во второй раз, врач не должен ограничиваться копрограммой и назначить дополнительные методы диагностики.

Как правильно собрать биоматериал?

У детей от 1,5-2 лет

Алгоритм сбора кала у детей определяется возрастом. У малыша, который ходит в туалет на горшок, собрать биоматериал не составит труда. Основное правило – горшок должен был чистым. Его необходимо тщательно вымыть с детским мылом, после чего обдать кипятком. Любые химические средства для чистки горшка являются абсолютным табу. Во-вторых, ребенка необходимо подмывать после каждого испражнения. Родители не всегда могут предугадать, когда им удастся собрать биоматериал, поэтому малыш должен быть всегда готов к этому.

Сбор каловых масс осуществляется специальной палочкой. Приблизительное количество необходимого биоматериала – 10-15 грамм. Экскременты помещают в стерильную баночку и плотно закрывают, после чего анализ следует отправить в лабораторию в течение нескольких часов. Максимальный срок доставки составляет 8-9 часов при условии, что каловые массы все время будут храниться при температуре, не превышающей 5 градусов. Биоматериал на наличие гельминтов необходимо привезти в лабораторию в течение 30-60 минут.

При взятии кала на анализ необходимо позаботиться о стерильной чистоте горшка

У грудничков

Особое внимание следует уделить вопросу забора кала у грудничков. Если младенец находится на грудном вскармливании, перед анализом мама должна перейти на строгую диету, которая исключает такие продукты:

  • жареная, жирная и маринованная пища;
  • цитрусовые;
  • шоколад и его производные.

Экскременты в таком случае собираются с памперса. Если у малыша наблюдается жидкий стул, лучше всего подложить под его попу одноразовую впитывающую пеленку. У младенцев при запоре допускается использование газоотводной трубки (подробнее в статье: правила использования газоотводной трубки у новорожденных). Копрограмма у грудничка чаще всего проводится для подтверждения дисбактериоза.

Читайте также:  Скелет человека - Human skeleton

Правила сдачи анализа

Сдача копрологического анализа требует тщательной подготовки, основные мероприятия направлены на соблюдение диеты. Исполнение нескольких простых правил обеспечит высокую точность результата, позволит правильно определить показатели и выявить проблемы в работе ЖКТ.

Перед проведением копрограммы ребенку необходимо пару дней придерживаться легкой диеты

Пациент, который собирается сдавать копрограмму, за несколько дней до анализа должен соблюдать одну из двух диет:

  • Диету по Певзнеру. Согласно ей, детям разрешено употреблять не более 3000 килокалорий в сутки. Рацион питания должен ограничиться черным и белым хлебом, жареным или вареным мясом, рисовой/гречневой крупой, картофелем, сливочным маслом и свежими яблоками.
  • Режим питания по Шмидту. Допустимая норма килокалорий в день составляет 2400. Разрешенные продукты питания – молочная продукция, сливочное масло, яйца, мясные изделия, картошка и овсяная крупа.

Если малышу необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь, рекомендуется прекратить употребление овощей и фруктов зеленого цвета, помидор, мяса, рыбы и яиц (рекомендуем прочитать: таблица расшифровки анализа крови у детей по возрастам). Перед копрограммой следует также отказаться от лекарственных средств, в которых содержится железо.

Подготовка к анализу кала предусматривает исключение:

  • слабительных лекарственных препаратов, включая ректальные свечи;
  • препаратов, которые могут изменить цвет каловых масс (например, Сульфат бария);
  • антибиотиков и энзимов;
  • проведения клизм;
  • употребления кофейных напитков.

Таблица с нормами у детей

Врачи, оценивая результаты анализа кала, отталкиваются от общепринятых норм. Интересно, что большинство показателей нормы у детей разных возрастов существенно отличаются друг от друга. К примеру, цвет кала у новорожденного не может быть одинаковым с годовалым малышом. Нормы физических, биохимических и макроскопических показателей кала у малышей грудного возраста и детей старше года отображены в таблице:

Параметр Норма для малышей до 1 года Норма для детей от 1 года
Цвет Желтый, зеленый, коричневый, черный (при употреблении препаратов с железом) Коричневый
Количество 20-60 грамм в сутки 90-300 грамм в сутки
Запах Кислый и гнилостный Обычный
Консистенция Кашицеобразный или вязкий Оформленная, колбасообразная
Примеси (слизь, кровь) До 3 месяцев возможно выделение слизи в каловых массах Нет
Ph 4,8-7,5 7-7,5
Билирубин Возможна положительная реакция Отрицательная реакция
Стеркобилин 75-150 мг в день 75-350 мг в сутки
Соли жирных кислот Нет Нет
Эритроциты Нет Нет
Лейкоциты Максимально допустимое количество 1-2 До 2-4
Крахмал Нет Нет
Мышечные волокна Нет Единичные
Наличие детрита Есть Есть

Точность результатов копрограммы будет зависеть от качества проведенных анализов

Расшифровка показателей

Отклонения физических, биохимических и микроскопических параметров в копрограмме могут свидетельствовать об определенном нарушении работы пищеварительного тракта:

  • Изменения консистенции каловых масс. У грудничков нормой считается неоформленный жидкий стул (подробнее в статье: что делать, если у грудничка пенистый стул на грудном вскармливании?). Плотные каловые массы в виде комков могут свидетельствовать о запоре, этот же симптом характерен и для детей старше годика. Жидкий стул у малыша старше 1 года показывает диарею, а пенистый кал означает присутствие в организме кишечной инфекции.
  • Наличие примесей в каловых массах. Согласно расшифровке, у грудничков до трехмесячного возраста наличие слизи в кале может считаться нормой. Опасение у малышей старше года должны вызвать остатки непереваренной пищи, свидетельствующие о нарушениях работы поджелудочной железы, а также кровь, которая является признаком возможного кровотечения в одном из отделов кишечника.
  • Нарушение кислотно-щелочной среды. Врачи могут расшифровать этот показатель следующим образом. Превышение ph происходит при гниении белка, возникающем вследствие чрезмерного употребления мяса. Если показатели ph ниже нормы, тогда есть основания говорить о нарушении всасывания жирных кислот и непереносимости молочной продукции.
  • Присутствие билирубина. Билирубин может быть обнаружен только в анализе грудничка, который находится на ГВ. Во всех остальных случаях реакция должна быть отрицательной. Если у старшего ребенка в кале присутствует билирубин, это говорит о диарее, гастроэнтерите или дисбактериозе (см. также: что нужно делать, если обнаружилась кровь в кале у грудного ребенка?).

О чем говорит изменение цвета и запаха кала?

Поскольку у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, до полугода выделяется билирубин, каловые массы могут приобретать зеленый цвет. При употреблении препаратов с железом экскременты бывают черные. Каловые массы старшего ребенка преимущественно коричневого цвета. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии:

  • черный цвет – признак кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • желтый цвет – симптом брожения в одном из отделов кишечника, иногда вследствие чрезмерного употребления молочной продукции;
  • обесцвеченный, белый – проявления вирусного гепатита, нарушений работы двенадцатиперстной кишки или желчнокаменной болезни.

Запах экскрементов также может указывать на дисфункцию работы пищеварительного тракта:

  • слишком зловонный запах помогает выявить процессы гниения в одном из кишечных отделов, а также нарушения микрофлоры;
  • кислый запах, за исключением возраста до года, свидетельствует о чрезмерном содержании жира;
  • слишком слабый запах отмечается при запорах.

Стоимость процедуры

Анализ кала сегодня проводится во всех государственных и частных диагностических центрах. Стоимость зависит от города, в котором проводится исследование, а также от сроков выполнения. Как правило, результат копрограммы можно получить через 5-6 рабочих дней. В медицинских центрах при необходимости делают срочные анализы, которые стоят немного дороже. Средняя цена исследования в столице составляет приблизительно 400-600 рублей. В Казани анализ можно сдать за 300-400 рублей, а в Самаре за 200-250.

Ссылка на основную публикацию
Что обозначает тяжело на сердце
Если тяжело на сердце, или Интуиция тела Человеческое тело — это удивительный механизм. И как любая машина, оно нуждается в...
Что можно использовать вместо смазки
Что можно использовать вместо смазки? Что использовать вместо смазки? Многие пары при прелюдии или занятии сексом используют разного рода лубриканты,...
Что можно кушать в первые дни после родов кормящей маме Что можно есть сразу после родов – питание р
Правильное и сбалансированное питание кормящей маме сразу после родов: что можно есть, а что нет, а какие продукты стоит исключить...
Что обязательно нужно сделать в церкви перед крещением ребёнка
Крещение ребенка Обряд крещение ребенка — таинство крещения является древним обрядом, уходящим своими корнями далеко в прошлое. Благодаря ему новорожденные...
Adblock detector