Чем отличается астма от бронхита симптомы, диагностика, лечение

Бронхиальная астма

Описание

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором бронхиальное дерево становится постоянно чувствительным (гиперреактивным); протекает с приступами удушья (переменной обструкцией органов дыхания).
Выделяют две формы астмы – аллергическую (экзогенную) и неаллергическую (эндогенную). Экзогенная форма астмы относится к заболеваниям атопического типа, отличительным признаком которых является реакция иммунной системы на определённые внешние раздражители. Примерно 10% пациентов, страдающих астмой, имеют смешанную форму заболевания. У детей, как правило, чаще встречается аллергический вид астмы, в то время, как у взрослых зачастую наблюдается её эндогенная форма.

Симптомы

Основными симптомами болезни являются:

  • затрудненное дыхание, особенно при выдохе,
  • легкое удушье,
  • сипы или хрипы в груди.

Признаком бронхиальной астмы может также быть кашель, вначале, сухой, затем с отделением мокроты в конце приступа. Одышка или удушье могут вызвать у больного чувство страха и беспокойства, тошноту, нарушение речи; острые приступы могут привести к учащенному сердечному ритму (тахикардии), а при прогрессивной дыхательной недостаточности — к синюшному оттенку губ и кожи. Для бронхиальной астмы характерно отсутствие её основных симптомов во время интервалов между приступами болезни.

Причины и риски

Астма возникает из-за гиперчувствительности к раздражителям. Она может быть связана как

  • с наследственной предрасположенностью к воспалительным процессам в бронхах,
  • так и с различными факторами окружающей среды, которые могут вызвать типичные приступы удушья ( разнообразные аллергены, частые инфекции дыхательных путей, холодный воздух и т.п.).

Люди, перенесшие такие заболевания, как сенная лихорадка, нейродермит или экзема, или страдающие этими недугами, также имеют высокий риск развития бронхиальной астмы. Курение, как активное, так и пассивное, является просто ядом для органов дыхания и делает их уязвимыми для различного вида болезней. Кроме того, курение существенно понижает эффективность медикаментозного лечения астмы. Благоприятной почвой для возникновения бронхиальной астмы являются также частые инфекционные респираторные заболевания.

К внутренним факторам развития астмы можно отнести вирусные инфекции дыхательных путей, вызывающие воспалительные процессы в органах дыхания, которые приводят к судорогам и образованию слизи в бронхах, кашлю, одышке и т.д.
Некоторые лекарства, такие как обезболивающие (аспирин) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут также вызвать астматический приступ. При этом речь идет не об аллергии, а о наследственной предрасположенности к непереносимости определенных лекарственных средств, которая со стороны может выглядеть как аллергическая реакция.

Обследование и диагностика

Диагноз астмы можно быстро установить, изучив анамнез и типичные симптомы болезни. Диагностика функции легких при подозрении на бронхиальную астму включает в себя

  • спирометрию,
  • пульсоксиметрию (неинвазивный способ исследования насыщенности гемоглобина кислородом).
  • Как особый метод выделяют так называемую общую плетизмографию, или плетизмографию всего тела, применяемую для исследования функций внешнего дыхания и минутного объема кровообращения.

Как уже отмечалось, астма зачастую развивается на основе аллергии, поэтому очень важно выяснить наличие у пациента повышенной чувствительности к определенным веществам. Это осуществляется с помощью проведения кожных аллергических проб и лабораторного анализа крови. В редких случаях проводятся так называемые провокационные тесты, во время которых пациент вдыхает аллерген. Исключить наличие других лёгочных во время диагностики астмы помогает рентгеновское исследование. С целью выявления повышенного содержания белых кровяных телец под названием эозинофилы, которые зачастую обуславливают аллергические реакции и являются признаком астмы, проводится исследование мокроты, образующейся в бронхах. На основе данного анализа можно вместо астмы обнаружить бактериальную инфекцию дыхательных путей. В качестве диагностических мероприятий при аллергической форме бронхиальной астмы незаменимыми являются лабораторные исследования крови по определению уровня иммуноглобулина, СРБ (С-реактивного белка) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Лечение

Несмотря на то, что астму невозможно полностью излечить, это заболевание можно успешно контролировать с помощью лекарственных препаратов и, тем самым, поддерживать на нормальном уровне качество жизни пациентов, т.е. оптимальными способами лечения обеспечить им полноценную физическую работоспособность.

В качестве лечебных средств применяются:

  • глюкокортикоиды
  • бетасимпатомиметические лекарственные препараты для ингаляций,
  • метилксантины (теофиллин),
  • антагонисты лейкотриенов,
  • стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат,недокромил,лодоксамид).

При легкой форме течения бронхиальной астмы возможно пероральное использование дозированных аэрозольных медикаментов, а во время приступов удушья и одышки на более поздних стадиях заболевания необходимо их внутривенное введение.

Течение и прогноз

Лечебные и профилактические меры, применяемые при бронхиальной астме, позволяют держать её симптомы под контролем. Почти у половины всех детей, страдающих астмой, болезнь отступает после периода их полового созревания. Есть вероятность того, что течение заболевания можно приостановить, если своевременно его диагностировать и назначить соответствующее лечение. Примерно у 20% людей зрелого возраста астму можно вылечить, а у 40% пациентов после курса лечения наступает значительное улучшение.

Читайте также:  Задержка менструального цикла и боли в копчике - возможные причины

Примечания

Тяжелым, угрожающим жизни осложнением бронхиальной астмы является так называемый астматический статус, представляющий собой длительный (иногда до 24 часов) приступ, не купирующийся медикаментами. При этом нарушается газообмен в легких и больной не получает достаточное количество кислорода .Если во время тяжелых астматических приступов прием назначенных врачом лекарственных препаратов не приносит облегчения, а дыхательная недостаточность прогрессирует, больному необходима неотложная медицинская помощь. Астматический статус может привести к гиперинфляции (растяжению ) лёгких.

Бронхиальная астма: причины развития заболевания, основы классификации и возможные осложнения

Бронхиальная астма (БА) – патология респираторного тракта, развивающаяся по причине воспаления. Многие пациенты путают понятия аллергия и астма. Но при втором состоянии отличается клиническая симптоматика. У пациента возникает затрудненность дыхания, формируется кашель, хрип. Чтобы определить причину и назначить лечение, применяют лабораторно-инструментальные тест, назначаемые аллергологом, пульмонологом (см. “Способы лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей“).

Что такое бронхиальная астма

Эндогенная бронхиальная астма – болезнь, сопровождающаяся приступами, во время которых резко затрудняется вдыхание воздуха. Патология формируется по причине аллергической реакции. С каждым годом количество астматиков увеличивается. Это наиболее распространенное хроническое заболевание, которому подвержены взрослые люди и дети.

Выделяют следующие причины бронхиальной астмы:

  • бытовые аллергены в виде домашней, книжной пыли, корма для рыбок, перхоти;
  • разные виды пищи, особенно белок коровьего молока, яйца (см. “Продукты питания, наиболее часто вызывающие аллергию у взрослых и детей“);
  • лекарственные препараты, косметические средства;
  • микроорганизмы, выделяющие токсины;
  • частые воспалительные процессы в бронхиолах;
  • стресс;
  • отягощенная наследственность;
  • постоянное переохлаждение.

Если не устранить причину БА, приступы будут возникать повторно. Для выявления этиологии бронхиальной астмы назначают лабораторно-инструментальные анализы (см. “Особенности диагностики бронхиальной астмы у взрослых и детей“).

Патогенез бронхиальной астмы заключается в следующем:

  • гиперреактивность иммунной системы, чрезмерно реагирующей в ответ на проникающие антигены;
  • при действии раздражителей возникает обструкция дыхательных путей, ограничивая подачу воздуха, что вызывает приступ удушья;
  • обструкция образуется по причине спазма гладкой мускулатуры, отека слизистой оболочки, накопления секрета желез, фиброза бронхов с появлением участка склероза.

Чаще возникает реакция немедленного типа. Это формирует анафилаксию с сильным приступом удушья. В организме вырабатываются антитела, которые при повторной встрече с антигеном сразу выделяют гистамин. Это медиатор воспаления, формирующий отёк, болезненность.

Как начинается астма у пациентов:

  • при легкой степени патологии образуется сухой кашель, чихание, першение в горле, незначительное нарушение дыхания;
  • при желтых патологиях появляются сильные приступы удушья, кожа человека бледнеет или синеет, он задыхается.

Дыхание при БА становится учащенным. Человеку тяжело делать вдох и выдох. Поэтому появляется осиплость. Из-за затрудненности дыхания человек захватывает воздух ртом, но это не облегчает его состояние.

При бронхиальной астме затруднен вдох или выдох. Из-за приступов удушья не только затрудняется дыхание. Если он длится продолжительно, человек умирает. Это связано с отсутствием возможности прохождения кислорода по дыхательным путям. Поэтому очень важно своевременно выявить этиологию бронхиальной астмы, а в случае неожиданного развития приступа у больного оказать первую помощь до приезда скорой (см. “Первая помощь при приступе бронхиальной астмы“).

Для определения состояния астматика назначают следующие методы диагностики:

  • перкуссия или прослушивание звуков легких;
  • спирометрия, пикфлоуметрия – инструментальные обследования, позволяющая выявить обструкцию легких, определить качество дыхания, провести суточный мониторинг;
  • общий анализ крови с определением лейкоформулы, СОЭ, по ним можно выявить начинающуюся астму;
  • микроскопирование, бактериологический посев мокроты;
  • исследование иммунной системы с помощью определения количества лейкоцитов, иммуноглобулинов.

Этих данных достаточно, чтобы определить диагноз. Но выделить повреждающий фактор можно с помощью аллерготеста или сдачи крови на аллергены (см. “Исследование крови на панели аллергенов: виды, показания к проведению исследования, подготовка и интерпретация полученного результата“).

Классификация бронхиальной астмы

Бронхиальная астма классифицируются на различные категории. Важно выявить виды астмы, так как для каждого из них назначают разное лечение. Не каждый приступ легко контролируется. Поэтому выделяют основную классификацию по следующим видам БА:

  • контролируемое состояние – приступы возникают редко, в основном в дневное время, исчезают самостоятельно;
  • частично контролируемое – удушья возникают до 2-ух раз в неделю, требуется немедленное введение лекарства;
  • неконтролируемое – больному нужно всегда иметь при себе антигистаминное средство, гормональные препараты, чтобы контролировать часто появляющиеся приступы, которые могут закончиться летальным исходом.

Врач должен поставить не только астматический статус, но и определить степень его распространения. От этого зависит качество и количество назначаемых препаратов.

По степени тяжести

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести предполагает деление патологии на 4 разных вида. Каждая форма бронхиальной астмы немного отличается по клинической симптоматике и количеству ночных, дневных приступов.

Аллергологи выделяют стадии астматического статуса:

  • биологические дефекты, характеризующиеся изменением лабораторных показателей, визуальные признаки болезни отсутствуют;
  • предастма, проявляющаяся в виде развития внелегочных признаков – крапивница, отек Квинке, бронхита;
  • клинически выраженная форма с развитием приступов удушья.

Наиболее благоприятно состояние на ранней стадии. Чем дольше человек не лечится, тем выше риск развития осложнений бронхиальной астмы. Чтобы своевременно начать лечение астматического статуса, консультируются с аллергологом.

Интермиттирующая

Интермиттирующая бронхиальная астма характеризуется внезапным появлением кашля, хрипов. Возникает затрудненное дыхание. Приступы формируются редко, до 1 раза в неделю. Не более 2 раз в месяц могут возникать ночные удушья.

Состояние короткое, функция дыхательной системы быстро восстанавливается. Никаких других симптомов не наблюдается.

Легкая персистирующая

Персистирующая форма характеризуется частым проявлением приступов. Обычно они бывают 1 раз в неделю. Крайне редко возникают в ночное время. Это приводит к нарушению сна, формированию бессонницы. Человек становится бледным, уставшим, что усугубляет его состояние.

Читайте также:  Регулярные приступы головной боли отравляют жизнь почти миллиарду людей на планете

Средней тяжести

Патология средней степени тяжести характеризуется постоянными приступами. Они могут возникать даже ежедневно. Минимум 1 раз в неделю появляется ночной приступ. Возникает бессонница, ухудшается самочувствие.

Человек должен постоянно употреблять бронхолитические препараты, чтобы нормализовать состояние (см. “Использование ингалятора при бронхиальной астме“). Может возникать ремиссия, вплоть до 3 месяцев.

Тяжелая

Это наиболее дискомфортное состояние, сопровождающееся ежедневными приступами. Наиболее часто они развиваются ночью из-за застоя секрета в бронхиолах. У человека страдает не только самочувствие, но и физическая активность.

Максимальная ремиссия длится до 1 месяца с учетом ежедневного употребления лекарственных препаратов.

По клиническим проявлениям

Симптомы астмы могут отличаться. На это влияет общее самочувствие, причина формирования патологии, вторичные заболевания. Тогда по классификации бронхиальной астмы выделяют 5 форм.

Аллергическая (атопическая) форма

Аллергическая форма бронхиальной астмы формируется из-за неадекватной реакции иммунной системы по отношению к антигенам. Бывают бытовые факторы, вещества с улицы (пыль), прием пищи, лекарства. При аллергической астме большое количество лейкоцитов и медиаторов воспаления, направлены на устранение патогена. В период атопической бронхиальной астме в бронхах образуется закупорка из-за отека и выделения большого количества слизи.

Атопическая астма опасна анафилактической реакцией. Они часто заканчиваются летальным исходом без оказания своевременной медицинской помощи. Атопическая форма поддается контролю благодаря стероидам и антигистаминным средствам.

Неаллергической природы

Не аллергическая патология формируется из-за влияния лекарственных веществ. Симптомы не аллергической астмы схожи с другими основными формами. Возникает приступ удушья, затруднение вдоха и выдоха.

Чаще состояние встречается при употреблении Аспирина и таблеток на его основе (см. “Аллергия на Аспирин“). Формируется аспириновая бронхиальная астма. Патология характеризуется непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств, риносинуситом, приступами удушья. Это характерная триада.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма (смешанный вид)

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма формируется при высокой чувствительности к определенным видам патогенных микроорганизмов. Среди них выделяют грибок Сandida, стафилококки, стрептококки, клебсиеллу и другие микробы (см. более подробно “Кандидоз и аллергия у взрослых и детей” и “Может ли Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) стать причиной аллергии?“). Состояние связано не с внедрением микроорганизмов, а с реакцией на токсины, которые вырабатываются в процессе их жизнедеятельности. Бронхиальная астма в смешной форме часто приводит к анафилактическому шоку.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма трудно поддается лечению, так как эти микроорганизмы постоянно сосредоточены на коже и слизистых оболочках в виде условно-патогенной микрофлоры. Поэтому требуется постоянное употребление лекарств.

Профессиональная бронхиальная астма

Бытовая форма характерна для людей, чья работа связана со вдыханием вредных химикатов, промышленной пыли, аэрозолей и других веществ. Они накапливаются в респираторном тракте, вызывая одышку при БА. Клиническая симптоматика развивается не сразу, а по мере накопления токсичного вещества.

Эта форма астмы не передается по наследству.

Иные формы бронхиальной астмы

Выделяют другие менее распространенные формы экзогенной бронхиальной астмы, которые определяют врачи:

  • бронхиальная астма из-за психосоматики – патология возникает на фоне психоэмоциональных изменений, нервного напряжения, стресса, депрессии;
  • нервная астма – приступы удушья формируются из-за сильного переживания, нервных срывов, в бронхиолах не выделяется слизь, но может присутствовать спазм, поэтому причина в психологическом факторе (см. “Может ли возникнуть аллергия на нервной почве?“);
  • астма физического усилия – симптомы немногочисленные, появляются при сильной напряженности, занятиях спортом или другой активной деятельностью;
  • кашлевая астма – симптомы связаны не с приступом удушья и затрудненным дыханием, а с сильным и постоянным сухим кашлем. Признаки бронхиальной астмы кашлевой формы дополняются головной болью, повышенной усталостью, раздражительностью из-за частого рефлекса.

Часто проявляется психосоматика астмы. То есть пациенты недовольны своим жизненным положением из-за ряда возникающих факторов, поэтому он начинает задыхаться, что ухудшает его самочувствие. Поэтому важно выявить причину патологии с помощью лабораторно-инструментальных исследований. Не всегда приступы удушья означают реальную бронхиальную астму.

Осложнения бронхиальной астмы

После определения диагноза бронхиальной астмы важно своевременно начинать лечение. Чем дольше пациент будет тянуть с этим, тем выше риск осложнений. Многие пациенты интересуются, можно ли умереть от астмы. Летальный исход наступает часто, особенно если у человека нет при себе антигистаминных средств, стероидных препаратов для дыхания. Они продаются в форме ингалятора, поэтому препарат можно быстро использовать при приближении приступа.

Чем опасна бронхиальная астма:

  • эмфизема легких – заболевание дыхательных путей, характеризующееся расширением пространства для воздухоносных путей, сопровождающееся вздутием грудной клетки;
  • сердечно-легочная недостаточность – патология сердца и легких в тяжелой декомпенсированной форме с нарушениями морфологии тканей;
  • передозировка препаратами, купирующими приступы, особенно часто возникающие на фоне приема глюкокортикостероидов – появляются скачки артериального давления, интоксикация организма, нарушение гормонального фона, диспепсические расстройства и другие признаки;
  • астматический статус – тяжелая форма патологии, при которой практически невозможно купировать приступ даже при приеме лекарственных средств.

Именно астматический статус чаще всего заканчивается летальным исходом. Поэтому для устранения состояния рекомендуется применять сенсибилизирующую терапию, суть которой состоит в постепенном насыщении организма аллергенами (см. “Эффективность использования аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при лечении аллергии у взрослых и детей“), бета-адреномиметики, ксантиновые производные, гормональные вещества. Многие из них имеют побочные реакции противопоказания. Без одобрения врача их не назначают.

При появлении первых признаков возникновения удушья нужно обращаться к врачу, самолечение может привести к летальному исходу. Когда посторонние люди слышат сильный кашель, они думают, что состояние заразно. Однако патология не передается окружающим людям. Приступы удушья появляются в зависимости от степени развития патологии. Бывают хронические или острые формы. С помощью правильных методов диагностики определяют степень распространения заболевания, от него зависит лечение. Опасность заключается не только в риске развития астмы, но и неправильном употреблении лекарств. Многие из них относятся к гормональной структуре, поэтому важно учитывать дозировку, указанную врачом.

Читайте также:  Щелканье в ухе возможные причины и варианты лечения

Бронхиальная астма: причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором происходит сужение дыхательных путей вследствие раздражителей, сопровождающееся приступами удушья. Из-за чрезмерной выработки слизи при астме нарушена нормальная циркуляция воздуха, что затрудняет дыхательный процесс.

Бронхиальная астма – распространенное заболевание, встречающееся у людей любого возраста и социальной группы. Наиболее подвержены болезни дети, которые впоследствии «перерастают» проблему (около половины болеющих). В последние годы во всем мире наблюдается устойчивый рост заболеваемости, потому работает огромное количество программ, и всемирных, и национальных, по борьбе с астмой.

Причины возникновения бронхиальной астмы

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к развитию астмы. Главный спусковой механизм – повышение реактивности бронхов, которое развивается в связи с аллергической реакцией.

Принято разделять две основные формы болезни: инфекционно-аллергическую и атопическую. Начальная стадия болезни при этих двух формах протекает различно. Дальнейшие этапы схожи.

Атопическая бронхиальная астма формируется на фоне аллергической реакции, когда иммунитет обнаруживает аллерген и организм начинает выделять в ответ вещества, взаимодействующие с аллергическим компонентом. Основные факторы возникновения заболевания: генетическая предрасположенность и физиологические особенности.

При инфекционно-аллергической бронхиальной астме механизмом запуска болезни служит хроническая инфекция органов дыхания, потому эта форма болезни диагностируется у взрослых людей, и намного реже – у детей. Патогенные микроорганизмы и воспалительные процессы приводят к патологии бронхов, изменяется их анатомическое строение и функции.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относят:

  • мучительный постоянный кашель, ухудшающийся в ночное время, после физических нагрузок, на холодном воздухе;
  • сильная одышка, часто сопровождающаяся страхом, что произвести выдох станет невозможно;
  • громкий свистящий хрип;
  • приступы удушья.

Если астма протекает тяжело, больной во время приступа вынужден дышать ртом, напрягая плечи, шею и туловище. При сужении дыхательных путей вдыхать легче, чем выдыхать, так как вдох для организма более легкий процесс, час выдох и мышцы грудной клетки лучше приспособлены к этому движению. Выдох – пассивное движение, для выдоха человеку не нужно прилагать усилия, потому мышцы не адаптированы на удаление воздуха, тем более, если дыхательные пути сужены. При бронхоспазме в легких остается воздух, и они раздуваются. Потому у хронических больных появляется специфический признак — «голубиная грудь». При тяжелых формах острой бронхиальной астмы не наблюдается свиста при дыхании, потому что человек не может ни вдохнуть полной грудью, ни выдохнуть.

Диагностика

Болезнь классифицируется врачом на основании внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза и исследований. При постановке диагноза необходимо учесть: частоту возникновения приступов; симптоматику; результаты исследований (объем форсированного выдоха за 1 секунду, максимальную объемную скорость выдоха).

Для точной диагностики делают тесты: спирометрию и рентгенографию.

Спирометрия необходима для анализа дыхания. Тестируемый с силой выдыхает воздух в специальное устройство – спирометр, которое измеряет максимальную скорость выдоха.

Рентгенография грудной клетки позволяет выявить сопутствующие заболевания. Многие болезни дыхательных путей имеют схожую с бронхиальной астмой симптоматику.

Лечение

Для лечения бронхиальной астмы применяются медицинские средства. В настоящее время разработаны специальные ингаляторы, снимающие внезапно наступившую астматическую атаку и таблетки. Кроме медицинских средств необходима коррекция образа жизни, которая может в несколько раз снизить риск развития приступа.

Несмотря на достижения современной медицины еще не придумано средство для полного излечения от бронхиальной астмы, но ведущими фармакологами мира разработаны астматические медицинские препараты высокого качества, которые облегчают жизнь больного и позволяют ему вести нормальный образ жизни и сохранять трудоспособность.

Ссылка на основную публикацию
Чем опасна вегетососудистая дистония последствия ВСД
Можно ли умереть от вегетососудистой дистонии ВСД сопровождается массой неприятных симптомов, которые способны нанести значительный вред повседневной жизни человека. Именно...
Чем лечить ожоги солнечные, термические, химические и другие Симптомы, виды и степени солнечных ожо
Как выглядит ожог третьей степени и как его лечить? В медицине принято классифицировать ожоги по степеням. Это помогает установить область...
Чем лечить поджелудочную железу в период обострения, признаки, лечение таблетками
Острый панкреатит: особенности течения болезни, диета и лечение Острый панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы, одним из главных признаков...
Чем опасна деформация грудной клетки
Килевидная грудь, как избавиться? Определенный вид деформации в области грудной клетки, характеризующийся выпячиванием (в форме клина) хрящей, ребер и грудины...
Adblock detector