Частое мочеиспускание у мужчин STADA

Дизурия (нарушения мочеиспускания)

В отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика для выявления причин дизурии. Только после этого врачи разрабатывают тактику лечения (медикаментозное, оперативное).

Дизурия — термин, обозначающий различные расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность. Как правило, это состояние связано с заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря, простаты, уретры.

Виды дизурии

Учащенное мочеиспускание

В среднем количество мочеиспусканий в день составляет от 4–5 до 8, ночью — одно.

Учащение мочеиспускания (поллакиурия) чаще всего связано с циститом: в этом случае пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и обычно болезненно. Есть еще ряд заболеваний, для которых характерна поллакиурия:

  • сахарный диабет;
  • аденома простаты;
  • заболевания органов мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь);
  • воспалительные заболевания и опухоли половых органов;
  • пролапс гениталий (опущение стенок влагалища и матки).

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание, или странгурия, обычно возникает, если есть препятствие для оттока мочи (опухоль, сужение мочеиспускательного канала и т.д.) или поражения нервной системы. У пациентов, страдающих странгурией, струя мочи истончается, а само мочеиспускание занимает больше времени, больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса для того, чтобы мочеиспускание началось.

Вызывать это состояние могут следующие заболевания:

  • гиперплазия или рак предстательной железы;
  • опухоль мочеиспускательного канала, камни в нем, стриктура (сужение внутреннего просвета);
  • опухоль шейки мочевого пузыря;
  • фимоз;
  • пролапс гениталий;
  • пороки развития половых органов;
  • опухоли прямой кишки;
  • повреждение головного или спинного мозга.

На ранних стадиях заболевания пациент может преодолеть проблему мочеиспускания и полностью опорожнить пузырь. Но со временем проблема усугубляется, в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, ее объем постепенно нарастает. В результате это приводит к хронической задержке мочеиспускания.

Хроническая задержка мочеиспускания

Это состояние, иначе называемое ишурия, сопровождается чувством переполнения мочевого пузыря, однако мочеиспускание при этом не происходит. Состояние ишурии может развиваться постепенно, а может наступить внезапно (острая ишурия).

Обычно оно связано со следующими патологиями:

  • гиперплазия и рак простаты;
  • острый простатит;
  • мочекаменная болезнь;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • стриктура уретры;
  • травма;
  • опухоль половых органов;
  • фимоз;
  • острый цистит;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • неврологические заболевания;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками, снотворными, транквилизаторами.

Отсутствие мочи в мочевом пузыре

По своим проявлениям с ишурией сходна анурия, однако при последней патологии мочеиспускание не происходит по другой причине: моча не поступает в мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию при этом также отсутствуют.

Анурию вызывают следующие заболевания:

  • хронический пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез почек;
  • тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний.

Недержание мочи

При недержании истечение мочи происходит непроизвольно, от этой патологии страдают многие дети, но также и взрослые. Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической нагрузке и т.д.

Причинами недержания мочи могут быть:

  • неправильное функционирование мышц мочевого пузыря и сфинктера уретры;
  • заболевания, пороки развития и травмы мочевых путей;
  • дегенеративные и дистрофические заболевания центральной нервной системы и периферической нервной системы;
  • стресс.

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи, или энурез, характерно в основном для детей. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.

Мочеиспускание в ночное время

В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время. Если человек чаще ходит в туалет ночью, то говорят о таком нарушении, как никтурия.

Обычно оно связано с:

  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • нарушением кровоснабжения в почках;
  • печеночной недостаточностью;
  • патологией почек.

Диагностика и лечение дизурии в Клиническом госпитале на Яузе

Для выяснения истинной причины нарушения мочеиспускания в отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится весь спектр лабораторно-инструментальных исследований. Это могут быть бактериологические исследования мочи и отделяемого половых органов, цистоскопия, обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретрография. Обязательно проводится УЗИ мочеполовой системы.

Читайте также:  Какие продукты слабят и крепят стул у взрослого - список и действие

Терапия расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлена на лечение основного заболевания. Врач-уролог назначит лекарственные препараты, способные нормализовать акт мочеиспускания, рекомендует методы физиотерапии. Все вышеуказанные нарушения требуют экстренного обращения к урологу. Во многих случаях показано оперативное лечение.

price 78 — Стоимость услуг—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

  • English
  • Русский

Главное меню

  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет журнала
  • Архив
  • Авторы
  • Порядок рецензирования статей
  • Информация для авторов
  • Информация для рекламодателей
  • Издательский дом
  • Политика редакции
  • Контакты

Главное меню

  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет журнала
  • Архив
  • Авторы
  • Порядок рецензирования статей
  • Информация для авторов
  • Информация для рекламодателей
  • Издательский дом
  • Политика редакции
  • Контакты

Качество сна у пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря до и после ботулинотерапии

Сон – особое состояние организма, определяющееся прекращением или значительным сокращением двигательной активности, снижением функции анализаторов, ограничением контакта с окружающей средой на фоне более или менее полного отключения сознания. Основная функция сна – это восстановление физических и психических сил, позволяющее максимально адаптироваться к условиям внешней и внутренней среды [1,2].

Нарушение сна (инсомния), как правило, возникает в связи с различными дисфункциями центральной нервной системы, психическими заболеваниями или вследствие соматических заболеваний, проявляющихся расстройством дыхания, приступами ночной стенокардии или учащенным мочеиспусканием в ночное время, в том числе, обусловленного нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП). Инсомния влияет на работоспособность, приводит к изменению общего самочувствия, настроения, социальной адаптации, существенно снижая качество жизни, а в более редких случаях – может приводить к развитию психических нарушений, когнитивной дисфункции, психосоматических заболеваний. Таким образом, существуют как социальные, так и медицинские аспекты влияния расстройств сна на качество жизни, важность которых трудно переоценить [2].

По утверждению многих авторов расстройство сна – одно из самых распространенных психопатологических заболеваний современного общества. По данным Национальной комиссии по исследованию расстройства сна в США: 65 миллионов американцев (36% взрослого населения) имеют проблемы, связанные с его нарушением; около 40 млн. страдают хроническими нарушениями сна; у 20-30 млн. инсомния носит периодический характер, что создает достаточно серьезную угрозу возникновения различных заболеваний психоневрологического генеза [3]. Распространенность инсомний различного генеза в общей популяции составляет от 6 до 10%, а с возрастом неудовлетворенность ночным сном увеличивается и достигает 26-45% [4]. При этом отмечают, что частота инсомнии у женщин – в 1,5 раза выше, чем у мужчин [5].

Наиболее «типичным» симптомом НДМП является учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время, что обуславливает высокую частоту обращений пациентов с вышеуказанными жалобами к медицинским специалистам. В общей популяции распространенность НДМП достаточно высока и варьируется от 3 до 43% взрослого населения. Ее встречаемость увеличивается с возрастом, а частота ночных пробуждений, при этом, варьирует от одного – до трех [6,7]. Симптомы учащенного и ургентного мочеиспускания, связанного с НДМП, вызывают значительное снижение качества жизни. Их чаще наблюдают у женщин [8].

В стандартной практике лечение НДМП можно разделить на три вида: немедикаментозное, медикаментозное и оперативное. Немедикаментозная терапия включает в себя тренировку мочевого пузыря, электростимуляцию и нейромодуляцию. Данный вид лечения в связи с рядом противопоказаний и малой эффективностью в качестве монотерапии не получил широкого распространения. Эффективность терапии М-холинолитиками достаточно высока и составляет порядка 55%, но имеет ряд побочных действий и противопоказаний к применению, что ограничивает возможность назначения данного вида лечения [9]. Альтернативным и наиболее эффективным методом лечения пациентов с НДМП является введение ботулинического токсина типа А (БТА) в мышцу – мишень [10]. После введения БТА у пациентов отмечают частичное или полное устранение симптомов императивного недержания мочи (НМ) и снижение частоты императивных позывов, что приводит к повышению качества жизни [11]. Эффект БТА-терапии проявляется на 7-10 день и сохраняется в течение 6 – 12 месяцев [12].

У большого числа людей работоспособного возраста отмечают симптомы учащенного ночного мочеиспускания, в том числе, вследствие НДМП различного генеза, что вызывает выраженные расстройства сна. Это приводит к снижению работоспособности, ранней усталости, изменению психоэмоционального поведения человека и значительному снижению общего качества жизни [2].

Читайте также:  Подготовка к обряду крещения ребенка в православии правила для родителей и крестных

Цель исследования: изучить влияние нарушения сна на качество жизни пациентов с НДМП до и после БТА-терапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование включено 54 пациента с НДМП и жалобами на учащенное мочеиспускание с императивными позывами, с наличием и без императивного НМ, наблюдавшихся в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России в 2014 – 2017 годах. У всех пациентов наличие нейрогенной гиперактивности детрузора (НГД) было подтверждено уродинамически. В группе исследования было 15 мужчин и 39 женщин в возрасте от 28 до 69 лет (средний возраст 59,5±1,6 года).

Критерии включения:

  • подписанное информированное согласие на участие в исследовании;
  • наличие императивных позывов и поллакиурии (по дневникам мочеиспусканий);
  • уродинамически подтвержденная НДГ;
  • отсутствие сопутствующих тяжелых соматических состояний. Критерии исключения:
  • психические расстройства, требующие наблюдения врача-психиатра;
  • нарушение функции почек;
  • инфравезикальная обструкция;
  • беременность и период лактации;
  • ночная полиурия;
  • отечный синдром;
  • хроническая задержка жидкости.

Пациенты были разделены на 2 группы:

  • группы: группа I – пациенты с НДГ без императивного НМ;
  • группа II – пациенты с НДГ и императивным НМ.

Всем пациентам проведено специальное обследование до и через месяц после лечения, включавшее:

  • оценку дневников регистрации мочеиспусканий;
  • бальную оценку субъективных характеристик сна;
  • комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ) в объеме урофлоуметрии и цистометрии наполнения / опорожнения;

Изменение частоты микций и эпизодов НМ оценивали по дневникам регистрации мочеиспусканий. Критериями по результатам КУДИ были выбраны: максимальная цистометрическая емкость в мл (Maximal Cystometric Capacity – MCC) и максимальная амплитуда сокращений детрузора при наполнении – pdetmax (см Н2О).

Анкета балльной оценки субъективных характеристик сна позволяет оценить качество сна пациентов по 5-балльной шкале для каждого из 5 пунктов. Суммарное значение в 22 балла и более по этой шкале представляют показатели, характерные для здоровых испытуемых без нарушений сна, 19-21 балл – пограничные значения, менее 19 баллов характерно для больных с инсомнией.

Стандартизованная оценка показателя качества жизни больного в баллах (QОL) – оценивает качество жизни пациента вследствие расстройств мочеиспускания. Качество жизни оценивали по 7-бальной шкале: 0 – прекрасное; 1 – хорошое; 2 – удовлетворительное; 3 – смешанное чувство; 4 – неудовлетворительное; 5 – плохое; 6 – очень плохое.

Этап лечения состоял в выполнении всем пациентам уретроцистоскопии, проводимой под общим обезболиванием, с введением через цистоскоп гибкой иглой в 30 точек мышечного слоя мочевого пузыря 200 Ед. БТА, разведенного в 20 мл 0,9% физиологического раствора. В один участок инъецировали не более 10 Ед. токсина.

При статистической обработке данных использовали непараметрические методы оценки уровня достоверности, с применением компьютерных программ Statistica lO и Microsoft Excel 2010.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средняя частота мочеиспусканий в сутки до лечения у пациентов I группы составила 13,9±0,7 (9-23), а ночных мочеиспусканий – 2,8±0,9 (1-6) раз. В группе II аналогичные показатели составили 17,9±0,9 (12-23) и 4,6±0,4 (2-8), соответственно. Через месяц после БТА-терапии у пациентов I группы число мочеиспусканий в сутки достоверно (р Ключевые слова: нейроурология, сон, качество жизни, гиперактивный мочевой пузырь, ноктурия, недержание мочи, нейрогенная гиперактивность детрузора, ботулинический токсин типа А

Причины и лечение частого ночного мочеиспускания у мужчин

Частые позывы к мочеиспускания ночью — признак, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Необходимо обязательно установить причину подобного явления и устранить ее. Чем раньше начать лечение никтурии, тем быстрее можно добиться положительного результата.

Симптомы никтурии

Учащение мочевыделения в ночное время суток свидетельствует о развитии никтурии. Однако нельзя сразу же ставить диагноз, это может быть и норма, если этому предшествовало обильное питье или употребление мочегонного средства.

  • позывы к мочеиспусканию 1-2 раза за ночь, сопровождающиеся неприятными ощущениями в нижней части живота и паха;
  • постоянные императивные позывы (ложные, при пустом мочевом пузыре);
  • ощущение неполного опорожнения органа;
  • затрудненное мочеиспускание, проявляющееся вялой и тонкой струей.

Позывы к мочеиспусканию 1-2 раза за ночь.

Со временем нарушается половая функция, боль и рези появляются не только во время испражнения, но и при дефекации.

Причины

Частое мочеиспускание у мужчин ночью может быть обусловлено различными факторами. К ним относятся заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные патологии мочеполовой системы, эндокринные нарушения, мочекаменная болезнь и др.

Болезни мочевыделительной системы

Спровоцировать нарушение нормального мочевыделения, учащение позывов в ночное время суток способны инфекционные заболевания. К ним относятся: воспаление уретры, цистит, пиелонефрит, нефрит и другие патологии. Это происходит в результате раздражения рецептов, расположенных на слизистой оболочке, патогенными микроорганизмами.

Читайте также:  Лечение сирингомиелии в Германии у лучших специалистов

Камни из почек при мочекаменной болезни способны закупоривать уретру и препятствовать выведению мочи. При прохождении конкрементов раздражаются рецепторы, что стимулирует частое мочеиспускание.

Заболевания половых органов

При доброкачественной гиперплазии тканей предстательной железы (аденома) возможно нарушение нормального оттока урины. Подобные проблемы появляются, если формируется киста.

Чаще всего причиной никтурии у мужчин является простатит. В результате воспалительного процесса орган увеличивается в размерах, процесс мочевыделения сопровождает возникновение боли, рези, жжения и других неприятных ощущений.

Никтурия может быть обусловлена заражением болезнями, передающимися половым путем. К ним относятся: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. При этом поражается не только слизистая оболочка уретры, но и простата. Возможно распространение инфекции восходящим путем к мочеточникам и почкам.

Другие факторы

Учащение ночного мочеиспускания возможно при алкогольном опьянении.

В случае гиперактивности мочевого пузыря позывы появляются не только в ночное время суток, но и днем, особенно после психического перенапряжения.

Другие причины развития патологии включают сахарный диабет. Заболевание характеризуется сильной жаждой, увеличением выделения суточного количества урины, в т. ч. и ночью.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Это необходимо для того, чтобы установить причину возникновения патологии.

Главные методы исследования:

  1. Общий анализ урины. Дает возможность установить наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре. При этом регистрируется появление большого количества переходного эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.
  2. Бактериологический посев урины. Позволит определить возбудителя, спровоцировавшего развитие воспалительного процесса и его чувствительность к действию антибактериальных препаратов.
  3. Анализ на заболевания, передающиеся половым путем. Проводится методом ИФА или ПЦР. Является важным диагностическим критерием.
  4. Простат-специфический антиген. Это специфический маркер, с помощью которого удастся установить заболевания простаты.
  5. Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
  6. Узи мочевого пузыря, простаты и других органов.
  7. Уродинамика. Необходима для установления характера выведения мочи.

Главным методом исследования является УЗИ.

Если отмечается мочеиспускание без боли и других неприятных ощущений, целесообразно сдать кровь на сахар натощак. Данный метод исследования позволит определить сахарный диабет.

Лечение

Если у мужчины появилось учащенное мочеиспускание, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это свидетельствует о развитии патологического процесса, который нужно немедленно устранить, чтобы предупредить осложнения.

Лечение проблемы должно быть комплексным и воздействовать на причину, спровоцировавшую развитие заболевания. Для этого нужно использовать как медикаментозные средства, так и народные методы.

Медикаментозное

Разработать схему лечения для пациента при никтурии может только врач. При воспалительном процессе целесообразным является применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. К ним относятся цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны и др.

Разработать схему лечения для пациента при никтурии может только врач.

Лекарство желательно выбирать с учетом данных о чувствительности возбудителя к действию антибактериальных препаратов. Если терапию нужно начинать незамедлительно, предпочтение отдают средствам широкого спектра действия.

При грибковой природе заболевания используют системные антимикотические препараты.

При выраженной гипертрофии тканей предстательной железы или развитии аденомы требуется проконсультироваться у хирурга, чтобы решить вопрос о необходимости оперативного лечения.

С целью улучшения функции уретрального канала и мочевого пузыря применяют Оксибутирин, Дриптан, Новитропан.

Народные средства

В лечении учащенного мочеиспускания широко используют средства нетрадиционной медицины. Популярные и действенные рецепты:

  1. Отвар петрушки, настой листьев березы или черной смороды. Помогут снять воспаление, убрать боль и другие неприятные ощущения.
  2. Настой листьев подорожника. Уменьшает гиперактивность мочевого пузыря, содействует нормализации состояния пациента.
  3. Ботва моркови и петрушка. Ликвидируют позывы к мочеиспусканию.
  4. Эфирные масла. Используются для наружного применения в области лобка (смесь чайного и массажного масел).

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения учащенного мочеиспускания, мужчина должен принять все меры для предотвращения урологических заболеваний.


Половая жизнь должна быть регулярной, при этом следует использовать индивидуальные средства защиты (презервативы). Это поможет избежать заражения инфекциями, передающимися половым путем.

По возможности следует не переохлаждаться, соблюдать принципы здорового питания. Таким образом можно не только укрепить иммунитет, но и не допустить развития мочекаменной болезни.

Требуется регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы своевременно обнаружить простит, аденому и другие заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Часто задаваемые вопросы — Клиника доброкачественных заболеваний вульвы и влагалища
Жжение влагалища: как с этим бороться? Последнее обновление: 30.04.2020 Содержание статьи С чем связано жжение в области половых органов? Как...
ЦКБ; Центральная Клиническая Больница; УДП РФ ВКонтакте
Роддом ЦКБ Родильный дом при Центральной Клинической Больнице Управления Делами Президента РФ Услуги в роддоме О роддоме Вот уже более...
Цукаты — описание, состав, калорийность и пищевая ценность — Patee
Калорийность цукатов Цукаты. Кто из нас не помнит этих кусочков разного цвета, таких ароматных и сладких! Цукаты, о которых расскажет...
Часто задаваемые вопросы — Отделение рентгеновской компьютерной томографии
Болюсное контрастирование при мрт Сайт московской городской поликлиники №69 Единый телефон Call-центра: 8‑495‑304‑30‑68 Вызов врача неотложной помощи взрослому населению: 103...
Adblock detector